S
SoruCevap
Guest
Yüksek dereceli hücresel değişiklikleri kapsar.
Tüm PAP smear raporların % 0,7'sinde HSIL görülür.
HSIL tespit edilen olgular servikal-rahim ağzı kanseri açısından yüksek risk taşırlar.
Kolposkopi yapılan HSIL olgularının % 53-66 oranında CIN 2-3 saptanır.
LEEP yapılan HSIL olgularında % 84-97 oranında CIN 2-3 saptanır.
HSIL olgularında HPV DNA pozitifliği CIN 2-3 saptanma oranı yüksektir. Bu nedenle HSIL takibinde PAP smear ile sitolojik takip ve HPV DNA testlerine gerek yoktur.
HSIL olguların eksizyonel-cerrahi yöntemler (LEEP) önerilir.
HSIL tespit edilen gebelerde postpartum 6. Haftada LEEP önerilir.
20 yaş altı adolesan olgularda CIN 2-3 kendiliğinden geriler. LEEP önerilmez.
20 yaş altı adolesan olgularda Kolposkopi önerilir. Kolposkopi yeterli ve ECC-endo servikal küretaj negatif ise 24 ay boyunca 6 ay aralarla PAP sitoloji takibi önerilir.
20 yaş altı adolesan olgularda Kolposkopide HSIL tespit edilirse veya sitolojide bir yıl boyunca HSIL kalıcı şekilde devam ederse biyopsi-LEEP önerilir. 24 aylık takip boyunca CIN 2-3 ısrarla devam ederse LEEP-eksizyonel cerrahi girişim önerilir.
Eğer LEEP işlemi sonrası CIN 2-3 tespit edilemezse 6 ay ara ile Kolposkopi ve/veya sitolojik takip önerilir.
Ardışık iki PAP'smear negatif rapor edilen HSIL olguları normal rutin takibe alınır.
HSIL tanısı alan ve LEEP önerilmeyen durumlar
Kolposkopi uygulanmadıysa
Histolojik olarak CIN 2-3 tanısı yok ise
Endoservikal örneklemede CIN tespit edilmediyse
Sadece HPV DNA ve sitoloji yapıldıysa LEEP önerilmez.
Gebe olgularda HSIL yönetimi
Gebelikde HSIL tespit edilirse Kolposkopi önerilir.
CIN 2-3 veya kanser şüphesi uyandıran lezyonlar varsa servikal biyopsi önerilir.
Gebelikte endo servikal küretaj kabul edilebilir bir yöntem değildir.
Sitolojik inceleme-Kolposkopi veya servikal biyopside invaziv kanser şüphesi yoksa gebelikte LEEP önerilmez.
CIN 2-3 yoksa sitoloji ve kolposkopi postparum 6. Haftada yapılır.
Tüm PAP smear raporların % 0,7'sinde HSIL görülür.
HSIL tespit edilen olgular servikal-rahim ağzı kanseri açısından yüksek risk taşırlar.
Kolposkopi yapılan HSIL olgularının % 53-66 oranında CIN 2-3 saptanır.
LEEP yapılan HSIL olgularında % 84-97 oranında CIN 2-3 saptanır.
HSIL olgularında HPV DNA pozitifliği CIN 2-3 saptanma oranı yüksektir. Bu nedenle HSIL takibinde PAP smear ile sitolojik takip ve HPV DNA testlerine gerek yoktur.
HSIL olguların eksizyonel-cerrahi yöntemler (LEEP) önerilir.
HSIL tespit edilen gebelerde postpartum 6. Haftada LEEP önerilir.
20 yaş altı adolesan olgularda CIN 2-3 kendiliğinden geriler. LEEP önerilmez.
20 yaş altı adolesan olgularda Kolposkopi önerilir. Kolposkopi yeterli ve ECC-endo servikal küretaj negatif ise 24 ay boyunca 6 ay aralarla PAP sitoloji takibi önerilir.
20 yaş altı adolesan olgularda Kolposkopide HSIL tespit edilirse veya sitolojide bir yıl boyunca HSIL kalıcı şekilde devam ederse biyopsi-LEEP önerilir. 24 aylık takip boyunca CIN 2-3 ısrarla devam ederse LEEP-eksizyonel cerrahi girişim önerilir.
Eğer LEEP işlemi sonrası CIN 2-3 tespit edilemezse 6 ay ara ile Kolposkopi ve/veya sitolojik takip önerilir.
Ardışık iki PAP'smear negatif rapor edilen HSIL olguları normal rutin takibe alınır.
HSIL tanısı alan ve LEEP önerilmeyen durumlar
Kolposkopi uygulanmadıysa
Histolojik olarak CIN 2-3 tanısı yok ise
Endoservikal örneklemede CIN tespit edilmediyse
Sadece HPV DNA ve sitoloji yapıldıysa LEEP önerilmez.
Gebe olgularda HSIL yönetimi
Gebelikde HSIL tespit edilirse Kolposkopi önerilir.
CIN 2-3 veya kanser şüphesi uyandıran lezyonlar varsa servikal biyopsi önerilir.
Gebelikte endo servikal küretaj kabul edilebilir bir yöntem değildir.
Sitolojik inceleme-Kolposkopi veya servikal biyopside invaziv kanser şüphesi yoksa gebelikte LEEP önerilmez.
CIN 2-3 yoksa sitoloji ve kolposkopi postparum 6. Haftada yapılır.
