Akalazya marazı nadir görülen yemek borusu hareket bozukluğudur. Nedeni tam bilinmez , yutma güçlüğü ile kendini belirli eder. Evvel likit sonra likit ve katı azıklara karşı yutma güçlüğü oluşur. İlerleyen devir süreci içerisinde yemek yemek ve likit besin almakta güzelce zorlanan hastalar, kilo kaybederler. Yutma güçlüğü bir çok yemek borusu illeti ile karışabilir. Bunlar kanserler, reflü illeti, divertiküller (cepcikler) üzere hastalıklardır.
Akalazya illetinde tanı başlangıçta çetin konulur. Hastanın şikayetleri doktoru yönlendirir. Endoskopide, ilerlemiş akalazya hastalarında , yemek borusunda genişleme , besin artıkları üzere imajlar vardır. Şayet boyalı yemek borusu röntgeni çekilirse , genişlemiş ve mide ile birleşme tarafında kuş gagası üzere incelmiş bir yemek borusu görülür. Asıl tanı motilite testi ile konulur. Alt yemek borusu kapağındaki basınç 20mm Hg üzere yüksek pahalara ulaşır. Besinlerin geçişine pürüz olan bu yüksek kapak basıncıdır. Ayırıcı tanıda esas korkulan yemek borusu kanserleridir, endoskopi bu kuşkuyu ortadan kaldırır.
Tanı konulduktan sonra tedavi için önerilen üç yol vardır. Birincisi kapağı genişletmeye yarayan dilatasyondur. Yemek borusu alt uç kapağı endoskopik yardımlı genişletilir. Bu genişletme sürecinden % 20-50 sonuç alınır. Kalıcı olma orantısı ise devir içerisinde azalır. Gayri önerilen bir süreç ise Botilinyum toksinidir. Bununla da kapak gevşetilebilir lakin uzun vadeyle kalıcı olma bahtı düşüktür. Tıbbi seçenekler denendikten sonra cerrahi seçenek laparoskopik olarak planlanır. Örtülü (laparoskopik) süreçle yemek borusu alt ucunu kaplayan adale dokularının tümü (myotomi) 5-6 cm lik bir kısımda kesilerek ayrılır ve kapak ortadan kaldırılır. Bu operasyona ek olarak reflü olmasını önlemek amaçlıda midenin fundus (tepe kubbe kısmı) bölümü adaleden arındırılan ortama yamanır. (Dor fundoplikasyon). Yapılan çalışmalarda 5.6 yıllık vade içerisinde %96 muvaffakiyet nispeti vardır.
Laparoskopik onarım tüm tedavi seçenekleri içerisinde sonucu en başarılı olandır. Öteki metotlar denenipte başarılı olunamıyorsa son seçenektir.
Cerrahi dışındaki teknikler uygulanmışsa aradan 3 ay geçtikten sonra cerrahi süreç yapılmalıdır.
Akalazya illetinde tanı başlangıçta çetin konulur. Hastanın şikayetleri doktoru yönlendirir. Endoskopide, ilerlemiş akalazya hastalarında , yemek borusunda genişleme , besin artıkları üzere imajlar vardır. Şayet boyalı yemek borusu röntgeni çekilirse , genişlemiş ve mide ile birleşme tarafında kuş gagası üzere incelmiş bir yemek borusu görülür. Asıl tanı motilite testi ile konulur. Alt yemek borusu kapağındaki basınç 20mm Hg üzere yüksek pahalara ulaşır. Besinlerin geçişine pürüz olan bu yüksek kapak basıncıdır. Ayırıcı tanıda esas korkulan yemek borusu kanserleridir, endoskopi bu kuşkuyu ortadan kaldırır.
Tanı konulduktan sonra tedavi için önerilen üç yol vardır. Birincisi kapağı genişletmeye yarayan dilatasyondur. Yemek borusu alt uç kapağı endoskopik yardımlı genişletilir. Bu genişletme sürecinden % 20-50 sonuç alınır. Kalıcı olma orantısı ise devir içerisinde azalır. Gayri önerilen bir süreç ise Botilinyum toksinidir. Bununla da kapak gevşetilebilir lakin uzun vadeyle kalıcı olma bahtı düşüktür. Tıbbi seçenekler denendikten sonra cerrahi seçenek laparoskopik olarak planlanır. Örtülü (laparoskopik) süreçle yemek borusu alt ucunu kaplayan adale dokularının tümü (myotomi) 5-6 cm lik bir kısımda kesilerek ayrılır ve kapak ortadan kaldırılır. Bu operasyona ek olarak reflü olmasını önlemek amaçlıda midenin fundus (tepe kubbe kısmı) bölümü adaleden arındırılan ortama yamanır. (Dor fundoplikasyon). Yapılan çalışmalarda 5.6 yıllık vade içerisinde %96 muvaffakiyet nispeti vardır.
Laparoskopik onarım tüm tedavi seçenekleri içerisinde sonucu en başarılı olandır. Öteki metotlar denenipte başarılı olunamıyorsa son seçenektir.
Cerrahi dışındaki teknikler uygulanmışsa aradan 3 ay geçtikten sonra cerrahi süreç yapılmalıdır.
