Baş ağrılarının %20'si migren ağrısıdır. Tek taraflı yerleşim gösteren (%75) migren, tekrarlayıcı, saatlerce sürebilen, paroksismal, zonklayıcı, baş hareketleri ile artan bir baş ağrısı olup bulantı ve kusma da eşlik eder. Ailesel yatkınlık laf konusu olup dominant geçişlidir. Bayanlarda erkeklere nazaran 3 kat ziyade görülür; daha çok genç ve orta yaşta başlayıp ileri yaşlarda azalma gösterir.
Tipik olarak 4-72 saat arasında sürer ve fizikî egzersiz ile artar. Migrenli hastalarda depresyon, anksiete ve panik bozuklukların daha sık görüldüğü bildirilmiştir. Çeşitli faktörlerin migrene hassas bireylerde baş ağrısını tetiklediği bilinmektedir. Bunların arasında en bilinenler, muayyen yiyecek ve ek gereçleri (şarap, çikolata, kafein, peynir), açlık yahut öğün atlama, haddinden fazla yahut az uyku, keskin kokular, barometrik basınç değişiklikleri, şiddetli yanıp sönen ışıklar, moral bozukluğu, hormonal oynamalar, adet kanaması, ilaçlar ve fizikî egzersizlerdir. Migren baş ağrılarının yaklaşık 15'inde aura ismi verilen, dakikalar içinde gelişen ve 1 saatten az süren nörolojik belirtiler öncülük eder. Sıklıkla aura, yavaş olarak görme yerinin ortasından dışa sahih yayılan görsel bozukluk olarak seyreder. Görsel belirtiler, yanıp sönen ışık parlamaları halinde olan ve yalın tip olarak kabul edilen görsel halüsinasyonlar formunda olabileceği üzere, görme meydanının etkilendiği görme bulanıklığı formunda de olabilir. Paresteziler 2. sıklıkla görülen aura tipleridir. Hastanın tek taraflı olarak kişinin el parmaklarından başlayıp kola gerçek yayılan ve birçok vakit tıpkı taraf burun ve ağız muhitini etkileyen uyuşukluk ve karıncalanma hissi ortaya çıkabilir. Bunun dışında konuşma bozuklukları, baş dönmesi ve nadir olmakla birlikte işitsel ve koku halüsinasyonları da aura belirtileri olarak görülebilir. Baş ağrısı umumiyetle aurayı takiben 5-30 dakika içinde başlar.
Klasik migrende belirtiler, görme kaybı, kuvvet ve duyu bozuklukları ve birkaç dakika süren baş ağrıları olur. Atak müddeti klasik migrende birkaç saat, yaygın migren de ise birkaç gün sürebilir. Ağrıya ışıktan ve sesten rahatsız olma eşlik edebilir. Vücudun gayrı yerlerinde görülen belirtiler abdominal ağrı, diyare üzere bulgular olabilir.
Migren tedavisi medikal yani ilaç tedavileri yanında tetikleyen ajanlardan uzak durmayı içerir. Bunun yanında migren atakları ayda 3 kezden daha ziyade oluyorsa, baş ağrısı günlük hayatı engelleyecek kadar şiddetli ise, nörolojik bozukluk oluşturuyorsa, kollayıcı ilaç tedavisi de eklenmelidir.
Küme Başağrısı
Damarsal bir ağrıdan fazla, sinirsel bir ağrıdır. Tam olarak nedeni bilinmemektedir. Ağrı önemli nöbetler biçiminde gelir ve ortalama 30 dakika içinde sonlanır. Ağrı göz muhitinde, şakakta, kulak ardında ve alt çene molar dişler muhitinde görülür. Ağrı umumiyetle geceleri olur ve hastayı uyandırır. Bilinen en şiddetli baş ağrısıdır, bu nedenle intihar baş ağrısı olarak da isimlendirilir. Sıkıştırıcı ve oyucu hissi verir. Göz kanlanması, beğenilen yaşarma, burun tıkanıklığı, burun akması, alın ve yüzde terleme, göz kapağının düşüklüğü, göz bebeğinde küçülme ve göz kapaklarının şişliği üzere otonomik bulgular ağrı ile tıpkı taraftadır. Hastalar migren hastalarının tersine karanlık odada uzanmak noktasına, gezinmeyi, açık havaya çıkmayı, yürümeyi tercih ederler. Ağrılı periyot hastadan hastaya farklılık gösterir. Sıklıkla 2-3 ay sürer. Büsbütün ağrısız olan sessiz periyot ise 6 ay 1 yıl arasında olur. Ağrılı periyotta neredeyse her gün bazen birkaç sefer tekrarlayan ağrı atakları görülür. %4 vakada ağrılar çift taraflı olur. Erkeklerde daha sık görülür ve ailesel geçiş laf konusu değildir.
Tedavide birçok ilaç seçenekleri vardır. Ama medikal tedavinin ehliyetsiz olduğu olgularda cerrahi tedavi seçenekleri düşünülmelidir.
Tipik olarak 4-72 saat arasında sürer ve fizikî egzersiz ile artar. Migrenli hastalarda depresyon, anksiete ve panik bozuklukların daha sık görüldüğü bildirilmiştir. Çeşitli faktörlerin migrene hassas bireylerde baş ağrısını tetiklediği bilinmektedir. Bunların arasında en bilinenler, muayyen yiyecek ve ek gereçleri (şarap, çikolata, kafein, peynir), açlık yahut öğün atlama, haddinden fazla yahut az uyku, keskin kokular, barometrik basınç değişiklikleri, şiddetli yanıp sönen ışıklar, moral bozukluğu, hormonal oynamalar, adet kanaması, ilaçlar ve fizikî egzersizlerdir. Migren baş ağrılarının yaklaşık 15'inde aura ismi verilen, dakikalar içinde gelişen ve 1 saatten az süren nörolojik belirtiler öncülük eder. Sıklıkla aura, yavaş olarak görme yerinin ortasından dışa sahih yayılan görsel bozukluk olarak seyreder. Görsel belirtiler, yanıp sönen ışık parlamaları halinde olan ve yalın tip olarak kabul edilen görsel halüsinasyonlar formunda olabileceği üzere, görme meydanının etkilendiği görme bulanıklığı formunda de olabilir. Paresteziler 2. sıklıkla görülen aura tipleridir. Hastanın tek taraflı olarak kişinin el parmaklarından başlayıp kola gerçek yayılan ve birçok vakit tıpkı taraf burun ve ağız muhitini etkileyen uyuşukluk ve karıncalanma hissi ortaya çıkabilir. Bunun dışında konuşma bozuklukları, baş dönmesi ve nadir olmakla birlikte işitsel ve koku halüsinasyonları da aura belirtileri olarak görülebilir. Baş ağrısı umumiyetle aurayı takiben 5-30 dakika içinde başlar.
Klasik migrende belirtiler, görme kaybı, kuvvet ve duyu bozuklukları ve birkaç dakika süren baş ağrıları olur. Atak müddeti klasik migrende birkaç saat, yaygın migren de ise birkaç gün sürebilir. Ağrıya ışıktan ve sesten rahatsız olma eşlik edebilir. Vücudun gayrı yerlerinde görülen belirtiler abdominal ağrı, diyare üzere bulgular olabilir.
Migren tedavisi medikal yani ilaç tedavileri yanında tetikleyen ajanlardan uzak durmayı içerir. Bunun yanında migren atakları ayda 3 kezden daha ziyade oluyorsa, baş ağrısı günlük hayatı engelleyecek kadar şiddetli ise, nörolojik bozukluk oluşturuyorsa, kollayıcı ilaç tedavisi de eklenmelidir.
Küme Başağrısı
Damarsal bir ağrıdan fazla, sinirsel bir ağrıdır. Tam olarak nedeni bilinmemektedir. Ağrı önemli nöbetler biçiminde gelir ve ortalama 30 dakika içinde sonlanır. Ağrı göz muhitinde, şakakta, kulak ardında ve alt çene molar dişler muhitinde görülür. Ağrı umumiyetle geceleri olur ve hastayı uyandırır. Bilinen en şiddetli baş ağrısıdır, bu nedenle intihar baş ağrısı olarak da isimlendirilir. Sıkıştırıcı ve oyucu hissi verir. Göz kanlanması, beğenilen yaşarma, burun tıkanıklığı, burun akması, alın ve yüzde terleme, göz kapağının düşüklüğü, göz bebeğinde küçülme ve göz kapaklarının şişliği üzere otonomik bulgular ağrı ile tıpkı taraftadır. Hastalar migren hastalarının tersine karanlık odada uzanmak noktasına, gezinmeyi, açık havaya çıkmayı, yürümeyi tercih ederler. Ağrılı periyot hastadan hastaya farklılık gösterir. Sıklıkla 2-3 ay sürer. Büsbütün ağrısız olan sessiz periyot ise 6 ay 1 yıl arasında olur. Ağrılı periyotta neredeyse her gün bazen birkaç sefer tekrarlayan ağrı atakları görülür. %4 vakada ağrılar çift taraflı olur. Erkeklerde daha sık görülür ve ailesel geçiş laf konusu değildir.
Tedavide birçok ilaç seçenekleri vardır. Ama medikal tedavinin ehliyetsiz olduğu olgularda cerrahi tedavi seçenekleri düşünülmelidir.