Bel Fıtığı ve Mikrodiskektomi
Bel ağrısı ve bel fıtığı topluluğun büyük kısmını etkileyen yaygın bir sıhhat sorunudur.
İnsan omurgasının en çok yük binen ve hareket sistemi ile ilgili rahatsızlıkların en sık ortaya çıktığı alan bel (lomber) ortamıdır.
Bel Fıtığı Nedir?
Bel fıtığı (Lomber Disk Hernisi) iki omur arasında omurgaya binen yükü emen (absorbe eden) ve eşit dağılımını sağlayan disk olarak tanımlanan yapını omuriliğe ve/veya hudut köklerine hakikat fıtıklaşması sonucu ortaya çıkan bir rahatsızlıktır.
Her Bel Ağrısı Bel Fıtığına mı Bağlıdır?
Bel ağrısı; çok sık görülmesi, ayaktan tedavi için tabibe müracaat yapılan en sık üç neden arasında mekan alması, tanı ve tedavisinde çok ziyade harcama yapılması ve neden olduğu işgücü kayıpları ile kıymetli sıhhati sıkıntıları arasında bölge almaktadır. Çeşitli yayınlarda bel ağrısı sıklığının %60-90 olduğu belirtilmektedir. Yetişkinlerin yaklaşık %80'inin ömürlerinin bir devrinde bel ağrısı yakınması olduğu belirtilmektedir. umumide 4-6 hafta içinde güzelleşir ve alışılagelmiş ömürlerine dönerler.
Halk arasındaki yaygın inanışa nazaran bel ağrısı olan hasta kendisinde bel fıtığı olduğunu düşünür. Bu yanlış bir inanıştır. Bel ağrısı bel fıtığına bağlı olabileceği üzere lomber spinal dar kanal (sinir sıkışıklığı), omurilik tümörüne, omurga kırıkları, romatizmal marazlar, iltihabi durumlar yahut kas iskelet sistemini ilgilendiren çeşitli illetlere bağlı olabilir. Bu yüzden hastanın kompetan tabip yardımı alması daha münasiptir. Mevcut şikayet, kolay medikal tedaviyle düzelebilecek ya da önemli cerrahi teşebbüs gerektirecek bir sorun olabilir.
Bel Fıtığı Olan Hastanın Ne Üzere Şikayetleri Olur?
Bel ağrısı umumide başlangıç semptomudur. Bununla birlikte umumide hastanın kalça içinde ve bir ya da her iki bacağa yayılan ağrı şikayeti olur. Bu şikayetler çok hafif olabileceği üzere kişinin hayat kalitesini etkileyecek kadar şiddetli olabilir. Çevre yaşantısını tesirler. Hastanın bası altında olan haddine bağlı olarak uyluk, bacak ya da ayakta uyuşma hissizlik, kuvvet kaybı şikayetleri olabilir. Daha önemli omurilik basılarında idrar/gayta (büyük abdest) kaçırma üzere bulgular ortaya çıkabilir. Bel ağrısı birkaç gün içinde tabiatıyla geçmiyor yahut azalmıyorsa, üstelikte günlük hayatı olumsuz etkilemeye başlamışsa Dimağ Omurilik ve Hudut Cerrahına başvurma devri gelmiş demektir.
Nasıl Tanı Konur?
Bel fıtığı tanısında günümüzde artık Manyetik Rezonans (MR) görüntüleme usulü ana seçenektir. Detaylı bir biçimde imaj kalitesi yüksek olan bir çekimde hastanın lomber disk hernisi detaylı bir halde incelenebilir. Bunun yanında bilgisayarlı tomografi, myelografi (belden kontrast unsur verilerek yapılan bir tetkik) üzere radyolojik yollarda kullanılabilir. Gelgelelim non invazif olması, yüksek manzara kalitesi ve değişik planlarda imaj alınabilmasi nedeniyle MR tanıda ana seçenektir.
Hastanın klinik bulguları ve radyolojik bulguları birçok hengam tanı için ehil olmaktadır. Lakin Periferik Had basısı ayırıcı tanısında Elektoromyelografi (EMG) tetkiki yapılabilir.
Tedavi Nedir?
Bel fıtıklarının büyük kısmı birinci etapta cerrahi değildir. Medikal tedavi ve istirahat uygulanan hastaların bir kısmı yarar görür. Lakin medikal (ilaç) tedavisi istirahat, ve fizik tedaviye cevap alınmayan ; bel ve bacak ağrıları geçmeyen, süreklilik kazanan, radyolojik olarak tanısı konan hastalarda cerrahi tedavi gerekli olabilir. Bu mevzuda kompetan tabip değerlendirmesi gerekir. Bunun yanında şiddetli ağrıları olan medikal tedaviden yarar görmeyen ya da acil cerrahi gerektiren idrar kaçırma, ani kuvvet kayıpları için kesinlikle beklemeden bir mütehassıs tabiple görüşmek yararlı olur.
Cerrahi Teknikler Nelerdir?
Lomber disk hernisinin cerrahinde gelişen teknoloji ve pratik tatbikin artması ile farklı cerrahi teknikler gelişmiştir.
Hangi hastaya hangi tekniğin uygulanacağı hastanın şikayeti, radyolojik bulguları ve doktorun kıymetlendirilmesi sonucunda karar verilir.
Temel cerrahi metot klasik (basit) diskektomidir. Mikrodiskektomi; olağan diskektomiye nazaran daha küçük bir insizyondan girilerek yapılan ve daha az travmatik olan, hastanın erken hareket etmesine imkan veren mikroskop altında uygulanan bir tekniktir. 1-2 cmlik küçük bir kesi ile mikroskobun büyütmesinden faydalanılarak geniş bir görüş sahasına ulaşılır.
Mikrodiskektomi
Süreç 1-2 cmlik bir sahada gerçekleştiği için kan kaybı ve enfeksiyon riski azalmış olmaktadır. Postoperatif (ameliyat sonrası) ağrı daha az olmaktadır. Bel fıtığının tekrarlama mümkünlüğü çok azalmıştır.
Hastanede kalış müddeti çok azalmaktadır. Ameliyattan 6 saat sonra yürüyebilmekte ve sonraki gün taburcu olabilmektedir.Bunun sonucunda günlük yaşama daha süratli geçilebilmektedir. Yaklaşık 7-10 günlük bir mühletten sonra günlük yaşama dönülebilmektedir.İş gücü kayıplarını da bu halde önlemiş olmaktadır..
Korunma
Spor olarak yürüme ve yüzme tercih edilmelidir . Ağır yükler kaldırılmamalıdır. Eğilmek konumuna çömelmek tecih edilmeli ve zni dönüşlerden sakınmak gerekmektedir. Bel dik tutulmalıdır. Bel desteği ile oturulmalıdır. Yüksek topuklu ayakkabılardan sakınılmalıdır.
Bel ağrısı ve bel fıtığı topluluğun büyük kısmını etkileyen yaygın bir sıhhat sorunudur.
İnsan omurgasının en çok yük binen ve hareket sistemi ile ilgili rahatsızlıkların en sık ortaya çıktığı alan bel (lomber) ortamıdır.
Bel Fıtığı Nedir?
Bel fıtığı (Lomber Disk Hernisi) iki omur arasında omurgaya binen yükü emen (absorbe eden) ve eşit dağılımını sağlayan disk olarak tanımlanan yapını omuriliğe ve/veya hudut köklerine hakikat fıtıklaşması sonucu ortaya çıkan bir rahatsızlıktır.
Her Bel Ağrısı Bel Fıtığına mı Bağlıdır?
Bel ağrısı; çok sık görülmesi, ayaktan tedavi için tabibe müracaat yapılan en sık üç neden arasında mekan alması, tanı ve tedavisinde çok ziyade harcama yapılması ve neden olduğu işgücü kayıpları ile kıymetli sıhhati sıkıntıları arasında bölge almaktadır. Çeşitli yayınlarda bel ağrısı sıklığının %60-90 olduğu belirtilmektedir. Yetişkinlerin yaklaşık %80'inin ömürlerinin bir devrinde bel ağrısı yakınması olduğu belirtilmektedir. umumide 4-6 hafta içinde güzelleşir ve alışılagelmiş ömürlerine dönerler.
Halk arasındaki yaygın inanışa nazaran bel ağrısı olan hasta kendisinde bel fıtığı olduğunu düşünür. Bu yanlış bir inanıştır. Bel ağrısı bel fıtığına bağlı olabileceği üzere lomber spinal dar kanal (sinir sıkışıklığı), omurilik tümörüne, omurga kırıkları, romatizmal marazlar, iltihabi durumlar yahut kas iskelet sistemini ilgilendiren çeşitli illetlere bağlı olabilir. Bu yüzden hastanın kompetan tabip yardımı alması daha münasiptir. Mevcut şikayet, kolay medikal tedaviyle düzelebilecek ya da önemli cerrahi teşebbüs gerektirecek bir sorun olabilir.
Bel Fıtığı Olan Hastanın Ne Üzere Şikayetleri Olur?
Bel ağrısı umumide başlangıç semptomudur. Bununla birlikte umumide hastanın kalça içinde ve bir ya da her iki bacağa yayılan ağrı şikayeti olur. Bu şikayetler çok hafif olabileceği üzere kişinin hayat kalitesini etkileyecek kadar şiddetli olabilir. Çevre yaşantısını tesirler. Hastanın bası altında olan haddine bağlı olarak uyluk, bacak ya da ayakta uyuşma hissizlik, kuvvet kaybı şikayetleri olabilir. Daha önemli omurilik basılarında idrar/gayta (büyük abdest) kaçırma üzere bulgular ortaya çıkabilir. Bel ağrısı birkaç gün içinde tabiatıyla geçmiyor yahut azalmıyorsa, üstelikte günlük hayatı olumsuz etkilemeye başlamışsa Dimağ Omurilik ve Hudut Cerrahına başvurma devri gelmiş demektir.
Nasıl Tanı Konur?
Bel fıtığı tanısında günümüzde artık Manyetik Rezonans (MR) görüntüleme usulü ana seçenektir. Detaylı bir biçimde imaj kalitesi yüksek olan bir çekimde hastanın lomber disk hernisi detaylı bir halde incelenebilir. Bunun yanında bilgisayarlı tomografi, myelografi (belden kontrast unsur verilerek yapılan bir tetkik) üzere radyolojik yollarda kullanılabilir. Gelgelelim non invazif olması, yüksek manzara kalitesi ve değişik planlarda imaj alınabilmasi nedeniyle MR tanıda ana seçenektir.
Hastanın klinik bulguları ve radyolojik bulguları birçok hengam tanı için ehil olmaktadır. Lakin Periferik Had basısı ayırıcı tanısında Elektoromyelografi (EMG) tetkiki yapılabilir.
Tedavi Nedir?
Bel fıtıklarının büyük kısmı birinci etapta cerrahi değildir. Medikal tedavi ve istirahat uygulanan hastaların bir kısmı yarar görür. Lakin medikal (ilaç) tedavisi istirahat, ve fizik tedaviye cevap alınmayan ; bel ve bacak ağrıları geçmeyen, süreklilik kazanan, radyolojik olarak tanısı konan hastalarda cerrahi tedavi gerekli olabilir. Bu mevzuda kompetan tabip değerlendirmesi gerekir. Bunun yanında şiddetli ağrıları olan medikal tedaviden yarar görmeyen ya da acil cerrahi gerektiren idrar kaçırma, ani kuvvet kayıpları için kesinlikle beklemeden bir mütehassıs tabiple görüşmek yararlı olur.
Cerrahi Teknikler Nelerdir?
Lomber disk hernisinin cerrahinde gelişen teknoloji ve pratik tatbikin artması ile farklı cerrahi teknikler gelişmiştir.
Hangi hastaya hangi tekniğin uygulanacağı hastanın şikayeti, radyolojik bulguları ve doktorun kıymetlendirilmesi sonucunda karar verilir.
Temel cerrahi metot klasik (basit) diskektomidir. Mikrodiskektomi; olağan diskektomiye nazaran daha küçük bir insizyondan girilerek yapılan ve daha az travmatik olan, hastanın erken hareket etmesine imkan veren mikroskop altında uygulanan bir tekniktir. 1-2 cmlik küçük bir kesi ile mikroskobun büyütmesinden faydalanılarak geniş bir görüş sahasına ulaşılır.
Mikrodiskektomi
Süreç 1-2 cmlik bir sahada gerçekleştiği için kan kaybı ve enfeksiyon riski azalmış olmaktadır. Postoperatif (ameliyat sonrası) ağrı daha az olmaktadır. Bel fıtığının tekrarlama mümkünlüğü çok azalmıştır.
Hastanede kalış müddeti çok azalmaktadır. Ameliyattan 6 saat sonra yürüyebilmekte ve sonraki gün taburcu olabilmektedir.Bunun sonucunda günlük yaşama daha süratli geçilebilmektedir. Yaklaşık 7-10 günlük bir mühletten sonra günlük yaşama dönülebilmektedir.İş gücü kayıplarını da bu halde önlemiş olmaktadır..
Korunma
Spor olarak yürüme ve yüzme tercih edilmelidir . Ağır yükler kaldırılmamalıdır. Eğilmek konumuna çömelmek tecih edilmeli ve zni dönüşlerden sakınmak gerekmektedir. Bel dik tutulmalıdır. Bel desteği ile oturulmalıdır. Yüksek topuklu ayakkabılardan sakınılmalıdır.