Bel ve boyun fıtığı tedavisinde yeni uygulamalar

[SoruCevap]

BEL VE BOYUN FITIĞI TEDAVİSİNDE YENİ PRATIKLER
Omurga ağrıları topluluğun büyük kısmını etkileyen en yaygın ağrı sorunlarının başında gelmektedir. Omurga kemikleri arasında, ortaya çıkan yükün taşınmasını kolaylaştırmak ve hareketlerde elastikiyet kazandırmak için disk denilen yastıklar bulunmaktadır. Bu disklerin çeşitli nedenler ile omurilik kanalından çıkan sonları sıkıştıracak raddede fıtıklaşmasına disk hernisi denilmektedir. Gövdenin tartısına en ziyade maruz kalan saha, omurganın bel ortamıdır. Bu nedenle fıtık (herni) rahatsızlığı da en sık olarak omurganın bel ortamında ortaya çıkmakta ve “bel fıtığı” olarak isimlendirilmektedir. Omurganın en üst kesimi olan boyun yerinde de tıpkı biçimde boyun fıtığına bağlı sorunlar ortaya çıkmakta ve boyun, omuz ve kol ağrılarına neden olmaktadır.
Bel ve boyun yerinden kaynaklanan her ağrı fıtığına bağlı olmayabilir. Omurilik kanalını oluşturan kemiklerdeki kireçlenmeler, omurilik kanalındaki daralmalar yahut geçirilmiş bir omurga cerrahisine bağlı kanal içinde ortaya çıkan yapışıklılar da bel ve boyun ağrılarına neden olabilen faktörlerdendir.
Bu yüzden hastanın bir kompetan tabip tarafından kıymetlendirilmesi ve gerekli radyolojik tetkiklerin de yapılmasından sonra teşhisin sahih konulması gereklidir. Yanlışsız teşhis sonrası durumun ciddiyetine nazaran ilaç tedavisinden, cerrahi müdahaleye kadar uzayabilen geniş bir yelpazede hastanın tedavisi yapılmaktadır.
Bel ve boyun fıtığına bağlı ağrılar umumiyetle sıkıştırılmış olan hudut kökü boyunca kollara yada bacaklara kadar yayılmaktadır. Ağrı duyusu hududun basınç altında olduğunu lakin şimdi kalıcı bir hasar oluşmadığını gösterir. Devir içerisinde ağrının azalmaya başlamasıyla birlikte, etkilenen ortamda his kaybı yahut kaslarda güçsüzlük üzere meselelerin ortaya çıkması ise, fıtığın sona hasar verecek aşamada büyüdüğünü düşündüren bulgulardır.
Bacaklarda yahut kollarda ortaya çıkabilecek önemli aşamada güç kaybı yahut hissizlik durumunda, sonların kalıcı hasara uğramaması için acil cerrahi müdahale gerekebilmektedir.
Bu meselenin ortadan kaldırılması için öncelikli olarak kompetan doktorlar tarafından muayene yapılmalı ve hakikat teşhis konulmalıdır. Acil ameliyat seçeneğinin düşünülmediği iyi hastalarda, perkütan usuller dediğimiz, fıtıklaşmış disk içine ulaşmamızı sağlayan kişisel iğneler ile çok küçük boyutta kanallar oluşturularak, narkoza gerek kalmadan lokal anestezi altında yapılan saklı ameliyatlar uygulanabilmektedir. Bunlar:
1- Lazer diskektomi: Fıtıklaşmış disk yerinin direk lazer uygulanarak küçültülmesi.
2- Discogel pratiği: Disk içine jelleştirilmiş alkol uygulanması sonucu disk hacminin, hasebiyle fıtığın küçültülmesi.
3- Mikro dekompresyon: Diskteki fıtıklaşmış ortamın içeriğinin mekanik bir sistem yardımıyla boşaltılması.
4- Ozon nükleolizis: Disk içine ozon uygulanması.
Tatbik nasıl yapılır?
Tüm bu tedaviler, mikroptan arındırılmış ameliyathane koşullarında ve radyolojik görüntüleme eşliğinde yapılmaktadır. Hasta yüzüstü konumda yatırılır. Teşebbüs yeri mikroplardan arındırılmak için bir solüsyon ile silinir. Radyolojik olarak bel fıtığı olan kesim işaretlenir. Hastanın bel yerine lokal anestezik ilaç yapılarak teşebbüs alanı uyuşturulur. Hedeflenen disk içine şahsi bir kanül yerleştirilerek, münasip görülen tedavi formülü uygulanır. Teşebbüs sonrası hasta 1 – 2 saat gözlem altında tutulur. Akabinde, yürüyerek konutuna gönderilir. Sonraki 1 hafta müddetince güzelleşmenin daha süratli olabilmesi için, hastanın bel ortamında yük oluşturabilecek işlerden kaçınması önerilir. 4 haftalık denetim vadesi ahir, klinik düzelmenin kademesine nazaran süreç tekrarlanabilir.
Örtülü metotla yapılan bu tedavilerin en büyük avantajı, narkoza gerek kalmadan lokal anestezi ile uygulanmaları, teşebbüs sonrası hastanede yatmaya gerek kalmadan hastaların yürüyerek hanelerine gidebilmeleri ve açık ameliyat sonrasında fıtık nahiyesinde ortaya çıkabilen yapışıklıkların, bu tedaviler sonrasında laf konusu olmamasıdır.