El bileği karışık bir anatomik yapıya sahiptir. Parmak ve el hareketlerini sağlayan adele-sinir-damar kompleksi buradan geçerek, dağılır. Median sinir dediğimiz, başparmak ve işaret parmağının hareket ve duyusunu sağlayan bir sinirde bileğin iç yüzünün ortasından geçerek el içinde dallara ayrılır. Bu sinirin üstü, el bileği hizasında ve kısmen de avuç içinde kalın koruyucu özelliği olan bir Tandon ile kaplıdır. Bu tandon, orta yaşlara doğru çeşitli nedenlerden dolayı kalınlaşır ve altında yer alan koruduğu sinirin sıkışmasına ve bilek ağrısı nedeni olur.
En sık bilek ağrısı nedenlerinden biri Karpal Tunel Sendromudur. Karpal Tunel Sendromunun en sık nedeni aşırı kullanmaya bağlı tandon kalınlaşmasıdır. Özellikle parmaklar ve el bileği hareketlerinin sürekli olduğu işlerde mesela; yoğun olarak bilgisayar kullanlarda, örgü ören kişilerde, yoğun ev işleri yapan ev hanımlarında ve oto tamircilerde daha sık görülmektedir.
Bu hastalığın risk faktörleri arasında: Obezite, Diabet, Hipotiroidizm ve romatolojik eklem hastalıklarından söz edebiliriz.
Karpal Tunel Sendromunda ortaya çıkan şikayetler nelerdir?
– Bilek ve ellerde ortaya çıkan ve zaman içinde giderek şiddetlenen ağrılar. Rahatsızlık bazen uykudan uyandırcak kadar şiddetli olabilir ve kola, omuza yayılabilir.
– Ellerde ve parmaklarda hissizlik veya elektrik çarpması hissi. Uyuşmalar baş parmak, işaret ve orta parmaklarda daha yoğun hissedilebilir.
– Elde güç kaybı, eşyayı tutmakta zorlanma ve tutulan şeyleri düşürme.
– Eli sallamakla ağrılarda hafifleme hissetmek.
Nasıl teşhis konulur?
Tanı, şikayetlerin ayrıntılı öyküsü ve bu duruma yol açacak diğer nedenlerin araştırılmasıyla konulur. Boyun fıtığı ve kireçlenmesi tanısı konan hastaların bir kısmında, el bilek kanalı hastalığı da mevcut olup, bu duruma çift darlıkadı verilir. Hem boyunda omurilik ve sinir kökü sıkışmıştır, hem de el bileği kanalı darlığı mevcuttur.
Boyun MR’ı ve ENMG (sinir elektrosu) tetkikleri yapılarak tanı kesinleşir.
El-Bilek Kanalı Hastalığının Tedavisi
Başlangıçta,
·Aşırı kullanmayı engellemek, el bileğine aşırı yük binmesine neden olacak işlerden kaçınmak
·Ağrı kesiciler ve antienflamatuvar ilaçlar
·Bilek egzersizleri
·El bileği atelleri, gece atelleri
·Lokal ya da sistemik kortizon enjeksiyonları çoğu kimse için yeterli olmaktadır.
Ancak zaman içinde şikayetler tekrar başlar ve kalıcı çözüm basit bir cerrahi girişimle sinirin serbestleştirilmesidir. Lokal veya genel anestezi altında, mikroskop kullanılarak el bileğinden avuç içine doğru yapılan 1-2 santimlik bir kesiyle, sinirin üstündeki band kesilerek, sinirin sıkışması ortadan kaldırılır. Bu yöntem kalıcı bir rahatlamaya neden olur. Ameliyat sonrası 3-5 gün el bileği istirahatini takiben, hasta normal yaşantısına döner.
Önerilerimiz :
·Daktilo ve bilgisayar kullanırken, zaman zaman ellerinizi istirahat ettiriniz.
·Ev işlerinde bileğe çok güç binen durumlarda dikkatli olunuz.
·Gece uykuda bileğinizin üstüne yatmayınız.
·Özellikle geceleri ellerinizde uyuşmalarla uyanıyorsanız, uykunuz bölünüyorsa el-bileği kanalı hastalığı başlıyor demektir.
Not: Karpal tunel sendromunda cerrahi girişimi hastalığın son aşamalarındada yani noninvazif yöntemlerden yeterince fayda görülmediği takdirde yapılır. Tamamlayıcı tıbbın sunduğu çeşitli tedavi yöntemlerinden yararlandığında uzun vadeli iyileşme sağlanır ve başarı oranı %80 -90’dır. Bu Tedavi yöntemleri; onarıcı, noninvasif ve en önemlisi komplikasiyonsuz oldukları için dünya çapında ameliyatlara nazaren tercih edilmekteler.
En sık bilek ağrısı nedenlerinden biri Karpal Tunel Sendromudur. Karpal Tunel Sendromunun en sık nedeni aşırı kullanmaya bağlı tandon kalınlaşmasıdır. Özellikle parmaklar ve el bileği hareketlerinin sürekli olduğu işlerde mesela; yoğun olarak bilgisayar kullanlarda, örgü ören kişilerde, yoğun ev işleri yapan ev hanımlarında ve oto tamircilerde daha sık görülmektedir.
Bu hastalığın risk faktörleri arasında: Obezite, Diabet, Hipotiroidizm ve romatolojik eklem hastalıklarından söz edebiliriz.
Karpal Tunel Sendromunda ortaya çıkan şikayetler nelerdir?
– Bilek ve ellerde ortaya çıkan ve zaman içinde giderek şiddetlenen ağrılar. Rahatsızlık bazen uykudan uyandırcak kadar şiddetli olabilir ve kola, omuza yayılabilir.
– Ellerde ve parmaklarda hissizlik veya elektrik çarpması hissi. Uyuşmalar baş parmak, işaret ve orta parmaklarda daha yoğun hissedilebilir.
– Elde güç kaybı, eşyayı tutmakta zorlanma ve tutulan şeyleri düşürme.
– Eli sallamakla ağrılarda hafifleme hissetmek.
Nasıl teşhis konulur?
Tanı, şikayetlerin ayrıntılı öyküsü ve bu duruma yol açacak diğer nedenlerin araştırılmasıyla konulur. Boyun fıtığı ve kireçlenmesi tanısı konan hastaların bir kısmında, el bilek kanalı hastalığı da mevcut olup, bu duruma çift darlıkadı verilir. Hem boyunda omurilik ve sinir kökü sıkışmıştır, hem de el bileği kanalı darlığı mevcuttur.
Boyun MR’ı ve ENMG (sinir elektrosu) tetkikleri yapılarak tanı kesinleşir.
El-Bilek Kanalı Hastalığının Tedavisi
Başlangıçta,
·Aşırı kullanmayı engellemek, el bileğine aşırı yük binmesine neden olacak işlerden kaçınmak
·Ağrı kesiciler ve antienflamatuvar ilaçlar
·Bilek egzersizleri
·El bileği atelleri, gece atelleri
·Lokal ya da sistemik kortizon enjeksiyonları çoğu kimse için yeterli olmaktadır.
Ancak zaman içinde şikayetler tekrar başlar ve kalıcı çözüm basit bir cerrahi girişimle sinirin serbestleştirilmesidir. Lokal veya genel anestezi altında, mikroskop kullanılarak el bileğinden avuç içine doğru yapılan 1-2 santimlik bir kesiyle, sinirin üstündeki band kesilerek, sinirin sıkışması ortadan kaldırılır. Bu yöntem kalıcı bir rahatlamaya neden olur. Ameliyat sonrası 3-5 gün el bileği istirahatini takiben, hasta normal yaşantısına döner.
Önerilerimiz :
·Daktilo ve bilgisayar kullanırken, zaman zaman ellerinizi istirahat ettiriniz.
·Ev işlerinde bileğe çok güç binen durumlarda dikkatli olunuz.
·Gece uykuda bileğinizin üstüne yatmayınız.
·Özellikle geceleri ellerinizde uyuşmalarla uyanıyorsanız, uykunuz bölünüyorsa el-bileği kanalı hastalığı başlıyor demektir.
Not: Karpal tunel sendromunda cerrahi girişimi hastalığın son aşamalarındada yani noninvazif yöntemlerden yeterince fayda görülmediği takdirde yapılır. Tamamlayıcı tıbbın sunduğu çeşitli tedavi yöntemlerinden yararlandığında uzun vadeli iyileşme sağlanır ve başarı oranı %80 -90’dır. Bu Tedavi yöntemleri; onarıcı, noninvasif ve en önemlisi komplikasiyonsuz oldukları için dünya çapında ameliyatlara nazaren tercih edilmekteler.
