Bronşektazi nedir?
Bronşun kalıcı genişlemesine bronşektazi denir. Bronşektazilerde ekseriyetle bronş duvarı harabiyeti de vardır. Bronşektazinin silindirik, kistik, varikoz üzere tipleri vardır.
Bronşektazinin nedeni nedir?
Bronşektazi daha çok çocukluk çağında geçirilen (ağır) akciğer enfeksiyonları sonrasında ortaya çıkar. Kistik fibrozis denilen akciğerlerde tekrarlayan enfeksiyonlar sonucunda oluşan bronşektazilerle karakterize olan hastalık genetik bir bozukluk sonucu ortaya çıkar. Akciğerlerdeki seyri kistik fibrozis dışı bronşektazileden farklı seyrettiğinden ve kistik fibrozis sırf akciğerleri etkilemeyip, karaciğer pankreas, over üzere organları etkileyebildiğinden bronşektazi başlığı altında değil ayrıyeten kıymetlendirilmesi gereken bir hastalıktır. Bronşektazi tek başına bir hastalık olmaktan daha çok akciğerlerde ortaya çıkan ağır ya da tekrarlayan enfeksiyonların bir sonucudur. Bu durumun istisnası konjenital bronşektaziler sayılabilir. Konjenital bronşektazilerde bronş duvarında kıkırdak gelişimi meseleleri olabilmektedir.
Bronşektazinin semptomları nelerdir?
En sık görülen semptomu balgam ve öksürüktür, bazen kanlı balgam (hemoptizi) da olabilir. Bronşektazisi görece yaygın olan hastalar bilhassa kış mevsiminde enfeksiyonlardan ötürü fazla ölçüde balgam çıkarabilirler. Bronşektazinin yeri ve yaygınlığı çok kıymetlidir. Lokalize bronşektaziler karinanın alt tarafındaysalar sekresyonlardan ötürü sık sık enfekte olabilirler. Üst loblarda olan bronşektaziler daha çok akciğer tüberkülozu sekeli olarak değerlendirilebilirler. Genelikle enfekte olmazlar. Pulmoner sekestrasyon denilen anomalilerde de bronşektaziler gözlenebilir. Bu hastalarda masif yani ağır hemoptiziler olabilir ve bu durum bazen mevtle sonuçlanabilir. Yaygın bronşektazi varsa kistik fibrozis, immün yetmezlik, diffüz panbronşiyolit üzere hastalıklar araştırılmalıdır.
Bronşektazi tanısı nasıl konulur?
Bronşektazi ileri seviyede ya da yaygın değilse ekseriyetle akciğer grafisinde görülmez. Oskültasyonda orta raller duyulabilir. Dinleme bulgusunun olması bronşektaziden kuşkulandırır.
Bronşektazi tanısı evvelden bronkografi ile konulurken günümüzde seçkin teşhis sistemi toraks HRCT’dir (yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi).
Bronşektazinin tedavisi var mıdır?
Bronşektaziyi düzelten yaniolağan bronş haline getiren bir tedavi yoktur. Öksürük, balgam, nefes darlığı üzere belirtileri olan bronşektazili hastalar öncelikle ilaç tedavisi (antibiyotik, mukolitik, ekspektoran, inhaler ilaçlar gibi) ile tedavi edilirler. İlaç tedavisi ile klinik düzgünleşme sağlanabilir fakat bronşektazi düzelmez. Bir mühlet sonra bronşektazi tekrar enfekte olabilir ve hastaların belirtileri tekrar ortaya çıkabilir. Bu çeşit hastalar grip ve zatürre aşılarından yarar görebilirler. Bronşektazi tek taraflıysa ve uygun medikal tedaviye karşın tekrarlayan hemoptizi ya da bronşektazik alanlar sık sık enfekte oluyorsa operasyon seçeneği göz önünde bulundurulur. Yani bronşektazi olan akciğer alanı rezeke edilebilir (ameliyatla alınabilir). Operasyon dışında, hemopizi için bronşiyal arter embolizasyonu, enfeksiyon için akılcı antibiyotik kullanımı öteki seçenekler olarak düşünülebilir. Bilateral (iki taraflı) bronşektazilerde operasyon seçeneği neredeyse yoktur. Bronşektazili bir hastada bronşektazi nedeni olarak altta yatan bir hastalık saptanırsa, o hastalıkla ilgili tedbirler alınır. Örneğin immün globulin yetersizliği saptanırsa, immün globulin replasmanı yapılır, gereken durumlarda antibiyoterapi ve eşlik eden öteki durumların tedavisi yapılır.
Bronşun kalıcı genişlemesine bronşektazi denir. Bronşektazilerde ekseriyetle bronş duvarı harabiyeti de vardır. Bronşektazinin silindirik, kistik, varikoz üzere tipleri vardır.
Bronşektazinin nedeni nedir?
Bronşektazi daha çok çocukluk çağında geçirilen (ağır) akciğer enfeksiyonları sonrasında ortaya çıkar. Kistik fibrozis denilen akciğerlerde tekrarlayan enfeksiyonlar sonucunda oluşan bronşektazilerle karakterize olan hastalık genetik bir bozukluk sonucu ortaya çıkar. Akciğerlerdeki seyri kistik fibrozis dışı bronşektazileden farklı seyrettiğinden ve kistik fibrozis sırf akciğerleri etkilemeyip, karaciğer pankreas, over üzere organları etkileyebildiğinden bronşektazi başlığı altında değil ayrıyeten kıymetlendirilmesi gereken bir hastalıktır. Bronşektazi tek başına bir hastalık olmaktan daha çok akciğerlerde ortaya çıkan ağır ya da tekrarlayan enfeksiyonların bir sonucudur. Bu durumun istisnası konjenital bronşektaziler sayılabilir. Konjenital bronşektazilerde bronş duvarında kıkırdak gelişimi meseleleri olabilmektedir.
Bronşektazinin semptomları nelerdir?
En sık görülen semptomu balgam ve öksürüktür, bazen kanlı balgam (hemoptizi) da olabilir. Bronşektazisi görece yaygın olan hastalar bilhassa kış mevsiminde enfeksiyonlardan ötürü fazla ölçüde balgam çıkarabilirler. Bronşektazinin yeri ve yaygınlığı çok kıymetlidir. Lokalize bronşektaziler karinanın alt tarafındaysalar sekresyonlardan ötürü sık sık enfekte olabilirler. Üst loblarda olan bronşektaziler daha çok akciğer tüberkülozu sekeli olarak değerlendirilebilirler. Genelikle enfekte olmazlar. Pulmoner sekestrasyon denilen anomalilerde de bronşektaziler gözlenebilir. Bu hastalarda masif yani ağır hemoptiziler olabilir ve bu durum bazen mevtle sonuçlanabilir. Yaygın bronşektazi varsa kistik fibrozis, immün yetmezlik, diffüz panbronşiyolit üzere hastalıklar araştırılmalıdır.
Bronşektazi tanısı nasıl konulur?
Bronşektazi ileri seviyede ya da yaygın değilse ekseriyetle akciğer grafisinde görülmez. Oskültasyonda orta raller duyulabilir. Dinleme bulgusunun olması bronşektaziden kuşkulandırır.
Bronşektazi tanısı evvelden bronkografi ile konulurken günümüzde seçkin teşhis sistemi toraks HRCT’dir (yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi).
Bronşektazinin tedavisi var mıdır?
Bronşektaziyi düzelten yaniolağan bronş haline getiren bir tedavi yoktur. Öksürük, balgam, nefes darlığı üzere belirtileri olan bronşektazili hastalar öncelikle ilaç tedavisi (antibiyotik, mukolitik, ekspektoran, inhaler ilaçlar gibi) ile tedavi edilirler. İlaç tedavisi ile klinik düzgünleşme sağlanabilir fakat bronşektazi düzelmez. Bir mühlet sonra bronşektazi tekrar enfekte olabilir ve hastaların belirtileri tekrar ortaya çıkabilir. Bu çeşit hastalar grip ve zatürre aşılarından yarar görebilirler. Bronşektazi tek taraflıysa ve uygun medikal tedaviye karşın tekrarlayan hemoptizi ya da bronşektazik alanlar sık sık enfekte oluyorsa operasyon seçeneği göz önünde bulundurulur. Yani bronşektazi olan akciğer alanı rezeke edilebilir (ameliyatla alınabilir). Operasyon dışında, hemopizi için bronşiyal arter embolizasyonu, enfeksiyon için akılcı antibiyotik kullanımı öteki seçenekler olarak düşünülebilir. Bilateral (iki taraflı) bronşektazilerde operasyon seçeneği neredeyse yoktur. Bronşektazili bir hastada bronşektazi nedeni olarak altta yatan bir hastalık saptanırsa, o hastalıkla ilgili tedbirler alınır. Örneğin immün globulin yetersizliği saptanırsa, immün globulin replasmanı yapılır, gereken durumlarda antibiyoterapi ve eşlik eden öteki durumların tedavisi yapılır.