Çocuklarda bel fıtığı yetişkinlere orantıyla çok daha seyrek görülen bir rahatsızlıktır. Çocuklarda bu hastalık tüm bel fıtığı vakaları gözönüne alındığında yaklaşık % 1 üzere bir nispet oluşum eder. Sıklıkla bel kemiklerini ilgilendiren ve anadan doğma mevcut olan birtakım yapısal anormallikler, omurilik kanalının darlığı, bel kayması üzere bozukluklarla birlikte bulunabilir.
Illetin başlangıcında çoklukla spor yaralanması, düşme, ağır kaldırma yahut zıt bir hareket yapmak üzere vakası başlatan bir travma hikâyesi kelam bahsidir. Gelgelelim birtakım vakalarda tüm sorgulamaya karşın bu türlü bir hikâye alınamaz. Bizim tecrübelerimiz de göstermiştir ki, çocuklarda bel fıtığı en sık ergenlik periyodu dediğimiz yaşlarda görülmektedir. Bu durum ergenlik periyodundaki haddinden fazla hareketlilik ve omurganın süratli büyümesiyle izah edilebilir. Bu periyottaki bir evlat bel ağrısı şikâyetiyle doktora getirildiyse bel fıtığının yanında yapısal bozukluklar, doğuştan birtakım illetler, beldeki çeşitli kaymalar ve diskin enfeksiyonu da teşhiste sürekli gözönünde bulundurulmalıdır.
Bel ağrısı en sık görülen şikâyet olmakla birlikte bacak ağrısına da klinikte sıkça rastlanır. Bazen her ikisi birlikte de görülebilir. Yürüme bozukluğu, omurgada eğilme, bel kaslarında spazm ve hareket kısıtlılığı bulunabilir. His, kuvvet ve refleks kaybı üzere nörolojik bulgularla idrar ve büyük abdest kaçırma yahut yapamama üzere şikâyetler çocuklarda nadirdir. En kıymetli klinik bulgu, bacağı düz olarak havaya kaldırırken ağrının ortaya çıkmasıdır.
Düz röntgen sinemaları yol göstericidir. Bilgisayarlı tomografi ve münhasıran manyetik rezonans görüntüleme metodu teşhiste çok kıymetlidir.
Bazen kemik sintigrafisine başvurmak da gerekebilir. Teşhis net olarak konduktan sonra tedaviye geçilir.
Konservatif tedavi denen ağrı kesici ilaçların uygulanması, sert yatak istirahati, fizik tedavi ve bel çekme üzere cerrahi dışı metodlar çocuklarda yetişkinlerdeki kadar uygun netice vermez ve hastaların fakat az bir kısmında yarar sağlar. Uygunluk görülse bile hastanın şikâyetleri bir mühlet sonra nüksedebilir. Buna karşılık çocuklarda ameliyat ile tedavi kâfi ve elverişli bir cerrahi neticesinde çok yüz güldürücüdür. Hastalar eski aktivitelerine külliyen kavuşabilir ve spora iştirak edebilirler. Yerkürede bel fıtığıyla ilgilenen otorite konumundaki hekimlerin acilen tamamı bu görüşü paylaşmaktadırlar.
Çocuklarda omur kemikleri doğumdan itibaren alt ve üst her iki yüzeyde birer kıkırdak plak ihtiva ederler. Bu kıkırdak plakların kemik gövdesi ile temas ettiği kısımda epifiz yan alır ve omur kemikleri her iki plakta bulunan bu kesimlerden kemikleşirler. Evlatlar olgunlaşırken omurlar bu kısımlardan büyürler. Buradaki kıkırdak plaklar yaklaşık 17 yaşında kemiğe yapışır, 20 yaş civarında ise kemikleşir ve omur kemiklerinin gövdesi ile kaynaşırlar. Bu andan itibaren de omur büyümesi sona erer.
Epifizler büyüme çağı boyunca etkin olarak hizmet yaparlar ve alışılagelmiş kurallar altında simetrik bir büyüme gerçekleştirirler. Bu büyüme epifiz tabakalarına uygulanan basınçtan değerli ölçüde etkilenir. Epifiz tabakaları üzerine istikrarlı dağılan simetrik basınç pratiği simetrik büyüme ile neticelenirken, asimetrik uygulanan basınç asimetrik büyüme ve hasebiyle da omurlarda deformite, eğri büğrü bir yapı oluşturur. Velev bu asimetri kemiğin iç yapısına da yansır ve sağlıklı bir kemik gelişimi olmaz.
Bu nedenle gelişme çağı içinde bulunan evlatların ağır yük taşımaları ve yükü bilhassa vücutları ile asimetrik stilde bir bölgeden bir bölgeye götürmeleri omur kemiklerinde bulunan epifizler üzerine yükü istikrarsız formda bindirecek ve hasebiyle sağlıklı bir kemik gelişimi olmayacaktır. Onun için diyoruz ki, evlatlarımız mümkün mertebe ağır mektep çantalarını taşımasınlar. Yalnızca o günkü dersleri ilgilendiren kitap ve gereçleri yanlarına alsınlar, başkalarını bıraksınlar. Lüzumsuz hiçbir yükü çantalarında bulundurmasınlar. Velev mektebin imkânları müsait ise evlatlara mektepte birer adet dolap tahsis etmek büyük kolaylık sağlayacaktır. Başkaca tartılar eşit olarak her iki ele paylaştırılarak yahut sırtta simetrik ve eşit üslupta dağıtılarak taşınmalıdır. Böylelikle hem kendileri rahat edecek, hem de sonraki yıllarda omurgada ortaya çıkabilecek birtakım rahatsızlıklar için şimdiden önlem almış olacaklardır.
Epifiz tabakaları üzerine istikrarlı dağılan simetrik basınç,simetrik bir büyüme sağlar.
Epifiz tabakaları üzerine basıncın asimetrik olarak uygulanması büyümeyi olumsuz istikamette tesirler.
Asimetrik uygulanan basınç neticede omur kemiklerinde gelişim bozukluğu , yani deformite oluşturur.
Illetin başlangıcında çoklukla spor yaralanması, düşme, ağır kaldırma yahut zıt bir hareket yapmak üzere vakası başlatan bir travma hikâyesi kelam bahsidir. Gelgelelim birtakım vakalarda tüm sorgulamaya karşın bu türlü bir hikâye alınamaz. Bizim tecrübelerimiz de göstermiştir ki, çocuklarda bel fıtığı en sık ergenlik periyodu dediğimiz yaşlarda görülmektedir. Bu durum ergenlik periyodundaki haddinden fazla hareketlilik ve omurganın süratli büyümesiyle izah edilebilir. Bu periyottaki bir evlat bel ağrısı şikâyetiyle doktora getirildiyse bel fıtığının yanında yapısal bozukluklar, doğuştan birtakım illetler, beldeki çeşitli kaymalar ve diskin enfeksiyonu da teşhiste sürekli gözönünde bulundurulmalıdır.
Bel ağrısı en sık görülen şikâyet olmakla birlikte bacak ağrısına da klinikte sıkça rastlanır. Bazen her ikisi birlikte de görülebilir. Yürüme bozukluğu, omurgada eğilme, bel kaslarında spazm ve hareket kısıtlılığı bulunabilir. His, kuvvet ve refleks kaybı üzere nörolojik bulgularla idrar ve büyük abdest kaçırma yahut yapamama üzere şikâyetler çocuklarda nadirdir. En kıymetli klinik bulgu, bacağı düz olarak havaya kaldırırken ağrının ortaya çıkmasıdır.
Düz röntgen sinemaları yol göstericidir. Bilgisayarlı tomografi ve münhasıran manyetik rezonans görüntüleme metodu teşhiste çok kıymetlidir.
Bazen kemik sintigrafisine başvurmak da gerekebilir. Teşhis net olarak konduktan sonra tedaviye geçilir.
Konservatif tedavi denen ağrı kesici ilaçların uygulanması, sert yatak istirahati, fizik tedavi ve bel çekme üzere cerrahi dışı metodlar çocuklarda yetişkinlerdeki kadar uygun netice vermez ve hastaların fakat az bir kısmında yarar sağlar. Uygunluk görülse bile hastanın şikâyetleri bir mühlet sonra nüksedebilir. Buna karşılık çocuklarda ameliyat ile tedavi kâfi ve elverişli bir cerrahi neticesinde çok yüz güldürücüdür. Hastalar eski aktivitelerine külliyen kavuşabilir ve spora iştirak edebilirler. Yerkürede bel fıtığıyla ilgilenen otorite konumundaki hekimlerin acilen tamamı bu görüşü paylaşmaktadırlar.
Çocuklarda omur kemikleri doğumdan itibaren alt ve üst her iki yüzeyde birer kıkırdak plak ihtiva ederler. Bu kıkırdak plakların kemik gövdesi ile temas ettiği kısımda epifiz yan alır ve omur kemikleri her iki plakta bulunan bu kesimlerden kemikleşirler. Evlatlar olgunlaşırken omurlar bu kısımlardan büyürler. Buradaki kıkırdak plaklar yaklaşık 17 yaşında kemiğe yapışır, 20 yaş civarında ise kemikleşir ve omur kemiklerinin gövdesi ile kaynaşırlar. Bu andan itibaren de omur büyümesi sona erer.
Epifizler büyüme çağı boyunca etkin olarak hizmet yaparlar ve alışılagelmiş kurallar altında simetrik bir büyüme gerçekleştirirler. Bu büyüme epifiz tabakalarına uygulanan basınçtan değerli ölçüde etkilenir. Epifiz tabakaları üzerine istikrarlı dağılan simetrik basınç pratiği simetrik büyüme ile neticelenirken, asimetrik uygulanan basınç asimetrik büyüme ve hasebiyle da omurlarda deformite, eğri büğrü bir yapı oluşturur. Velev bu asimetri kemiğin iç yapısına da yansır ve sağlıklı bir kemik gelişimi olmaz.
Bu nedenle gelişme çağı içinde bulunan evlatların ağır yük taşımaları ve yükü bilhassa vücutları ile asimetrik stilde bir bölgeden bir bölgeye götürmeleri omur kemiklerinde bulunan epifizler üzerine yükü istikrarsız formda bindirecek ve hasebiyle sağlıklı bir kemik gelişimi olmayacaktır. Onun için diyoruz ki, evlatlarımız mümkün mertebe ağır mektep çantalarını taşımasınlar. Yalnızca o günkü dersleri ilgilendiren kitap ve gereçleri yanlarına alsınlar, başkalarını bıraksınlar. Lüzumsuz hiçbir yükü çantalarında bulundurmasınlar. Velev mektebin imkânları müsait ise evlatlara mektepte birer adet dolap tahsis etmek büyük kolaylık sağlayacaktır. Başkaca tartılar eşit olarak her iki ele paylaştırılarak yahut sırtta simetrik ve eşit üslupta dağıtılarak taşınmalıdır. Böylelikle hem kendileri rahat edecek, hem de sonraki yıllarda omurgada ortaya çıkabilecek birtakım rahatsızlıklar için şimdiden önlem almış olacaklardır.
Epifiz tabakaları üzerine istikrarlı dağılan simetrik basınç,simetrik bir büyüme sağlar.
Epifiz tabakaları üzerine basıncın asimetrik olarak uygulanması büyümeyi olumsuz istikamette tesirler.
Asimetrik uygulanan basınç neticede omur kemiklerinde gelişim bozukluğu , yani deformite oluşturur.
