Bel fıtığı ve dar omurga kanalı illeti, gayrı ismiyle dar spinal kanal, toplulukta sanıldığından daha sık rastlanan rahatsızlıklardandır. Omurga kanalının darlığı en sık bel ortamında görülmektedir. Bir şahısta bel fıtığı ile birlikte yahut tek başına dar kanal varsa, bu insanın hayat kalitesi bazen çok düşmekte; iş, aile ve çevre yaşantısı adeta altüst olabilmektedir.
İçinden omurilik ve sonların geçtiği omurga kanalı üst üste dizilmiş kemiklerden oluşan, ince, uzun, kıvrımlı bir borudur. Belli başlı bir çapı olan bu kanalın genişliği azalırsa, daralmış olan kanal, içinden geçmekte olan hudutları kolay kolay sıkıştırmaktadır. Neticede bel ve bacaklarda ağrı, uyuşma, huzursuzluk, karıncalanma, yürüme bozukluğu, yürürken bir vade sonra mecburi oturma, yürüme arasının giderek kısalması, sık idrar yapma, idrar ve büyük abdest denetiminin bozulması, bacaklarda güçsüzlük, cinsî fonksiyonların olumsuz etkilenmesi üzere belirtiler ortaya çıkabilmektedir. Boyun kesimindeki dar kanal ise kolları da tesiri altına almaktadır.
Dar kanal teşhisinin akıllıca olarak konması tecrübe gerektirir. Hastanın tetkikleri değerlendirilirken yalnızca omurilik kanalının çapları değil tıpkı vakitte efektif kanal ortamı da göz önünde bulundurulmalıdır. Kanal ile bağlantılı, kanalı daraltan kalınlaşmış ve sertleşmiş bağ dokuları ebediyen dikkate alınmalıdır. Bazen de lateral reses dediğimiz yandaki anatomik yapılar daralarak hudut elemanlarını sıkıştırabilir. Teşhis ve tedavide bu husus gözden kaçırılmamalıdır.
Bir şahısta omurga kanal darlığı varsa, buna ek olacak küçücük bir bel fıtığı yahut kireçlenme bile dar kanal içindeki hadleri basitçe sıkıştıracağından hastaya büyük ıstırap verebilmekte, klinik çok gürültülü seyredebilmektedir. Bazen de hastalık sessiz bir halde ilerlemekte, kanal darlığı kritik seviyenin altına ulaştığında semptomlar ortaya çıkmakta ve hastalar bize ileri yaş öbeklerinde gelmektedirler. Bu nedenle 80 yaş üzerinde pek çok hasta ile karşılaşmakta ve gerektiğinde ameliyat etmekteyiz.
Yürüme uzaklığı ve ayakta kalma vadesi besbelli formda kısalmış hastalarda fizik tedavi ve öteki cerrahi dışı tedavi metotları umumiyetle zayıf kalmaktadır. Lakin deneyimli ellerde tarzına elverişli yapılan yerinde bir cerrahi müdahale hastaları rahatlatabilmektedir. Bu nedenle bilirkişi hekim cerrahiye gerek görüyorsa geciktirilmemesinde yarar vardır. Ayrıyeten operasyon ne kadar erken yapılırsa elde edilen sonuçlar da o kadar yüz güldürücü olmaktadır. Vaktinde müdahale edilmezse hastalık giderek ilerlemekte, zira yıllar geçtikçe omurilik kanalı doğal olarak daha çokça daralmaktadır.
Dar kanal diye tabir edilen spinal stenoz rahatsızlığı ve ameliyatları halk tarafından yeteri kadar bilinmemekte, adeta bir kabus olarak görülmektedir. Lakin deneyimli ellerde, yeni teknikle (Mikroteknikle İnternal Dekompresyon) metoduna iyi yapılan ameliyatlarda çok daha yüz güldürücü sonuçlar elde edilmektedir.
Bel fıtığı ameliyatlarında deneyimli ekibimiz tarafından ileri ve klasik cerrahiye nazaran daha emniyetli, daha konforlu sistemler olan mikroteknik ve mikroendoskopik teknik uygulanmaktadır. Buna benzeri stilde, dar kanal ameliyatlarında da mikroteknikle internal dekompresyon yapmaktayız. Yani mikroteknikle omurilik kanalının içerisine girerek kanalı içeriden genişletmekteyiz.
Son yıllarda, dar omurga kanalı bulunan hastalarda spinal cerrahi ekibimizle rutin pratik haline getirdiğimiz mikroteknikle internal dekompresyon ameliyatı yerkürede fakat sınırlı merkezlerde deneyimli cerrahlar tarafından gerçekleştirilebilmektedir. Bu ameliyatta, dar olan spinal kanalın iç kısmına girilerek kanal içeriden genişletilmekte, böylelikle anatomik yapı mümkün mertebe korunmaktadır. Stabilizasyonu sağlayan anatomik yapı korunduğu için stabil kalmış olan bu hastalara ayrıyeten vida ve gibisi şekilde enstrümanları da takmak gerekmemektedir. Sonuçta hastalara yabancı cisim konmamış olması büyük bir avantaj oluşum etmektedir.
Operasyonlarda emniyet her şeyden evvel gelir. Öncelikle hastaya zarar vermemek gerekir. Bu hastalar da tıpkı bel fıtığı operasyonlarımızda olduğu üzere deneyimli ellerde adabına elverişli yapılan ameliyatlar sonrasında felç kalma riskiyle müsabakadan birebir gün içinde yürüyebilmekte ve sonraki gün taburcu olmaktadırlar. Bu, insanlığa sunulmuş büyük bir nimettir.
Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan
Nöroşirürji Eksperi
İçinden omurilik ve sonların geçtiği omurga kanalı üst üste dizilmiş kemiklerden oluşan, ince, uzun, kıvrımlı bir borudur. Belli başlı bir çapı olan bu kanalın genişliği azalırsa, daralmış olan kanal, içinden geçmekte olan hudutları kolay kolay sıkıştırmaktadır. Neticede bel ve bacaklarda ağrı, uyuşma, huzursuzluk, karıncalanma, yürüme bozukluğu, yürürken bir vade sonra mecburi oturma, yürüme arasının giderek kısalması, sık idrar yapma, idrar ve büyük abdest denetiminin bozulması, bacaklarda güçsüzlük, cinsî fonksiyonların olumsuz etkilenmesi üzere belirtiler ortaya çıkabilmektedir. Boyun kesimindeki dar kanal ise kolları da tesiri altına almaktadır.
Dar kanal teşhisinin akıllıca olarak konması tecrübe gerektirir. Hastanın tetkikleri değerlendirilirken yalnızca omurilik kanalının çapları değil tıpkı vakitte efektif kanal ortamı da göz önünde bulundurulmalıdır. Kanal ile bağlantılı, kanalı daraltan kalınlaşmış ve sertleşmiş bağ dokuları ebediyen dikkate alınmalıdır. Bazen de lateral reses dediğimiz yandaki anatomik yapılar daralarak hudut elemanlarını sıkıştırabilir. Teşhis ve tedavide bu husus gözden kaçırılmamalıdır.
Bir şahısta omurga kanal darlığı varsa, buna ek olacak küçücük bir bel fıtığı yahut kireçlenme bile dar kanal içindeki hadleri basitçe sıkıştıracağından hastaya büyük ıstırap verebilmekte, klinik çok gürültülü seyredebilmektedir. Bazen de hastalık sessiz bir halde ilerlemekte, kanal darlığı kritik seviyenin altına ulaştığında semptomlar ortaya çıkmakta ve hastalar bize ileri yaş öbeklerinde gelmektedirler. Bu nedenle 80 yaş üzerinde pek çok hasta ile karşılaşmakta ve gerektiğinde ameliyat etmekteyiz.
Yürüme uzaklığı ve ayakta kalma vadesi besbelli formda kısalmış hastalarda fizik tedavi ve öteki cerrahi dışı tedavi metotları umumiyetle zayıf kalmaktadır. Lakin deneyimli ellerde tarzına elverişli yapılan yerinde bir cerrahi müdahale hastaları rahatlatabilmektedir. Bu nedenle bilirkişi hekim cerrahiye gerek görüyorsa geciktirilmemesinde yarar vardır. Ayrıyeten operasyon ne kadar erken yapılırsa elde edilen sonuçlar da o kadar yüz güldürücü olmaktadır. Vaktinde müdahale edilmezse hastalık giderek ilerlemekte, zira yıllar geçtikçe omurilik kanalı doğal olarak daha çokça daralmaktadır.
Dar kanal diye tabir edilen spinal stenoz rahatsızlığı ve ameliyatları halk tarafından yeteri kadar bilinmemekte, adeta bir kabus olarak görülmektedir. Lakin deneyimli ellerde, yeni teknikle (Mikroteknikle İnternal Dekompresyon) metoduna iyi yapılan ameliyatlarda çok daha yüz güldürücü sonuçlar elde edilmektedir.
Bel fıtığı ameliyatlarında deneyimli ekibimiz tarafından ileri ve klasik cerrahiye nazaran daha emniyetli, daha konforlu sistemler olan mikroteknik ve mikroendoskopik teknik uygulanmaktadır. Buna benzeri stilde, dar kanal ameliyatlarında da mikroteknikle internal dekompresyon yapmaktayız. Yani mikroteknikle omurilik kanalının içerisine girerek kanalı içeriden genişletmekteyiz.
Son yıllarda, dar omurga kanalı bulunan hastalarda spinal cerrahi ekibimizle rutin pratik haline getirdiğimiz mikroteknikle internal dekompresyon ameliyatı yerkürede fakat sınırlı merkezlerde deneyimli cerrahlar tarafından gerçekleştirilebilmektedir. Bu ameliyatta, dar olan spinal kanalın iç kısmına girilerek kanal içeriden genişletilmekte, böylelikle anatomik yapı mümkün mertebe korunmaktadır. Stabilizasyonu sağlayan anatomik yapı korunduğu için stabil kalmış olan bu hastalara ayrıyeten vida ve gibisi şekilde enstrümanları da takmak gerekmemektedir. Sonuçta hastalara yabancı cisim konmamış olması büyük bir avantaj oluşum etmektedir.
Operasyonlarda emniyet her şeyden evvel gelir. Öncelikle hastaya zarar vermemek gerekir. Bu hastalar da tıpkı bel fıtığı operasyonlarımızda olduğu üzere deneyimli ellerde adabına elverişli yapılan ameliyatlar sonrasında felç kalma riskiyle müsabakadan birebir gün içinde yürüyebilmekte ve sonraki gün taburcu olmaktadırlar. Bu, insanlığa sunulmuş büyük bir nimettir.
Doç. Dr. Ahmet Yıldızhan
Nöroşirürji Eksperi