Hey sen mutsuz insan!
• Mutsuz olduğunu bir insan neden hiç merak etmez?
• Sence hakikaten mutsuz olman sebebsiz olabilir mi?
• Mutsuzluğunun sebebini hiç düşündün mü?
• Kronik rahatsızlığı olan kişilerin ruhsal olarak da etkilenebileceğinin ne kadar farkındasın?
Nerede mutsuz bir insan yahut bir diyabet hastası görsem daha o konuşmaya başlamadan bakışlarından ve vücut hareketlerinden tanırım. Bunun sebebi tahminen mesleğim tahminen de her insanın edindiği biçimde olan hayat tecrubelerimdir. Mutsuzluğunuzun bir çok sebebi tabiki olabilir. Bu sebepleri anlayabilmek ismine ayrıntılı tıbbi ve ruhsal tetkikleri yapmak esas hizmetimiz olmalıdır.
Pekala birey günlük hayatında olağan durumların dışında bir vaka yaşamamasına karşın neden mutsuz, gergin ya da sonlu olabilir?
Kronik rahatsızlıkların depresyon ile direkt bağlantılı olabileceğini hiç düşündünüz mü?
Depresyon; günlük aktiflikleri ilgi ve istekle yapma, bunlardan ve ömürden zevk almanın konumunu üzüntü, keder, mutsuzluk, isteksizlik, karamsarlık, umutsuzluk, suçluluk, karar verme güçlüğü üzere his ve mütalaaların almasıdır. Bu hisler ve kanılar her birimizin hayatının bir devrinde tecrübe ettiği üzere bireyi biyolojik, ruhsal ve toplumsal istikametten olumsuz olarak etkilemektedir. Hayatın akışı içerisinde beşerler her gün bir vaka ile karşılaşmakta ya da bir olgunun devam etmekteki süreci içerisinde kaybolmaktan kendini sıyırmaya çalışmaktadır. Bu hadiseler ve olgularla mütemadi savaş halinde bir yandan da hayatımızı sürdürüyor olmaya çalışmalarımız altta yatan depresif his durumumuzu ortaya çıkarmakta ya da var olan depresyon seviyesini arttırmaktadır.
Sizde aşağıda yazılı olan semptomlardan 6 ve üzerini son 4 haftadır karşılayacak durum içerisindeyseniz depresyonda olabilirsiniz !! ;
• Mutsuzluk, hüzün, keder, ağlama
• Zevk almama, ilgisizlik ve isteksizlik
• Değersizlik hisleri, suçluluk fikirleri, marazın kendisine bir ceza üzere algılanması, başarısızlık ve çaresizlik kanıları
• Tekrarlayıcı irtihal, intihar kanıları
• Dikkatini toplayamama, kararsızlık,dalgınlık
• Psikomotor yavaşlama ya da ajitasyon
• Uyku problemleri, uykuya dalamama, sık, erken, dinlenmemiş uyanma, ziyade koordinasyona,
• İştah problemleri, iştahsızlık, kilo kaybı, ölçüsüz yeme
• Güçsüzlük, yorgunluk, bitkinlik, kuvvet kaybı
Aşağıdaki durumlar kronik illetle birlikte olan depresyonun tanınmasını geciktirebilir ya da engelleyebilir:
• Bedensel sorun üzere sunma,
• Hastalık belirtilerinden ayırt edememe,
• İlaç yan tesirinden ayırt edememe,
• Sıradanlaştırma,
• Alkol, uyuşturucu tasarrufu,
• Görmezden gelme.
Diyabet - Depresyon Etkileşimi
Diyabet tanısından sonra koordinasyon güçlükleri ile sık karşılaşılır. Illetle ilgili reaksiyonlar illetin özelliklerine, hastanın kişilik özelliklerine, çevresel özelliklere nazaran değişir. Kronik bir illetle müsabaka kendine inanç hissini bozabilir. Öfke, inkar, sevilmeme, beğenilmeme korkusu günlük ömrü sürdürmeyi güçleştirebilir. Daha hafif ruhsal problemlerin çok daha sık görülmesi ile birlikte tedavi gerektirecek seviyede psikiyatrik bozukluklar diyabetli hastalarda yaklaşık %20 orantısında görülür. Mahsusen sık hipoglisemi atakları yaşayan hastalarda kan şekeri düşüklüğü ile bilişsel işlevler bozulabilir, baş ağrısı, bayılacak üzere olma, kızgınlık, gerginlik görülebilir. Sık kan şekeri düşüklüğü yaşayan şahıslarda uzun devirde kişilik değişiklikleri, depresyon, bilişsel işlevlerde bozulma ve seçkin olarak psikotik belirtiler tanımlanmıştır. Kan şekeri ve ruhsal belirtiler birbirini tesirler. Yani anksiyete ve depresyon da kan şekerini yükseltip insülin gereksinimini arttırabilir. Ayrıyeten depresyonu olan bir diyabet hastası diyete uyma, egzersiz yapma üzere marazı ile ilgili tedbirleri alanına getirmekte güçlük çekeceği için illetin gidişatını berbat tesirler. Diyabet hastalarında depresyon, topluluktaki sıklığın iki katı bulunmuştur. Hem marazın denetimi hem de kişinin hayat kalitesi açısından diyabet hastalarında depresyon ortaya çıktığında tanıyıp süratle ve yetkin bir kişi tarafından tedavi edilmesi değerlidir. Depresyonun yanı sıra diyabetik nöropati ağrıları için de antidepresan kullanmak gerekebilir. SSRI'ların diyabetik nöropatide de tesirli olduğu bildirilmiştir. Antidepresan tedavisinde diyabet hastalarına hususî birtakım problemler vardır. Kilo alma ve kan şekeri dikkatle izlenmelidir. Serotonin geri alım inhibitörleri sitokrom P450(CYP)3A4 izo enzimini baskılayabileceklerinden kimi ağızdan alınan antidiyabetiklerin metabolizmasını etkileyebilirler (meglitidinler, repaglinid, nateglinid). Bu nedenle fluoksetin ve fluvoksaminin hipoglisemiye neden olabileceği unutulmamalıdır. Ayrıyeten fluoksetin, fluvoksamin ve sertralin ile CYP2C9 inhibisyonuna bağlı olarak, sülfanilüre tolbutamid ve glimepirid metabolizması etkilenebilir. Yüksek doz sertralin (200 mg/g) tedavisine bağlı tolbutamid klirensinde azalma bildirilen bir olgu bu ilaçla etkileşime ait bulgu yoktur. Ayrıyeten, yeni antidepresanların 6 aydan uzun müddet tasarrufta kan şekeri seviyelerindeki tesirleri şimdi tam bilinmemektedir. Diyabet hastalarında baş etme becerilerini arttırma, hipoglisemi korkusu ve zarar verici davranışları azaltma açısından bilişsel davranışçı teknikler yararlı bulunmuştur. Ziyade anksiyetesi olan hastalarda gevşeme tekniklerinden yararlanılabilir. Yetkin bir kimseden bu bahisler ile ilgili görüş ve yardım talep edilmelidir.
“İnsan ömrünü anlaşılan aşamalarda zorlaştıran pek çok şey, daha ileri aşamada onu kolaylaştırmaya hizmet eder.”
• Mutsuz olduğunu bir insan neden hiç merak etmez?
• Sence hakikaten mutsuz olman sebebsiz olabilir mi?
• Mutsuzluğunun sebebini hiç düşündün mü?
• Kronik rahatsızlığı olan kişilerin ruhsal olarak da etkilenebileceğinin ne kadar farkındasın?
Nerede mutsuz bir insan yahut bir diyabet hastası görsem daha o konuşmaya başlamadan bakışlarından ve vücut hareketlerinden tanırım. Bunun sebebi tahminen mesleğim tahminen de her insanın edindiği biçimde olan hayat tecrubelerimdir. Mutsuzluğunuzun bir çok sebebi tabiki olabilir. Bu sebepleri anlayabilmek ismine ayrıntılı tıbbi ve ruhsal tetkikleri yapmak esas hizmetimiz olmalıdır.
Pekala birey günlük hayatında olağan durumların dışında bir vaka yaşamamasına karşın neden mutsuz, gergin ya da sonlu olabilir?
Kronik rahatsızlıkların depresyon ile direkt bağlantılı olabileceğini hiç düşündünüz mü?
Depresyon; günlük aktiflikleri ilgi ve istekle yapma, bunlardan ve ömürden zevk almanın konumunu üzüntü, keder, mutsuzluk, isteksizlik, karamsarlık, umutsuzluk, suçluluk, karar verme güçlüğü üzere his ve mütalaaların almasıdır. Bu hisler ve kanılar her birimizin hayatının bir devrinde tecrübe ettiği üzere bireyi biyolojik, ruhsal ve toplumsal istikametten olumsuz olarak etkilemektedir. Hayatın akışı içerisinde beşerler her gün bir vaka ile karşılaşmakta ya da bir olgunun devam etmekteki süreci içerisinde kaybolmaktan kendini sıyırmaya çalışmaktadır. Bu hadiseler ve olgularla mütemadi savaş halinde bir yandan da hayatımızı sürdürüyor olmaya çalışmalarımız altta yatan depresif his durumumuzu ortaya çıkarmakta ya da var olan depresyon seviyesini arttırmaktadır.
Sizde aşağıda yazılı olan semptomlardan 6 ve üzerini son 4 haftadır karşılayacak durum içerisindeyseniz depresyonda olabilirsiniz !! ;
• Mutsuzluk, hüzün, keder, ağlama
• Zevk almama, ilgisizlik ve isteksizlik
• Değersizlik hisleri, suçluluk fikirleri, marazın kendisine bir ceza üzere algılanması, başarısızlık ve çaresizlik kanıları
• Tekrarlayıcı irtihal, intihar kanıları
• Dikkatini toplayamama, kararsızlık,dalgınlık
• Psikomotor yavaşlama ya da ajitasyon
• Uyku problemleri, uykuya dalamama, sık, erken, dinlenmemiş uyanma, ziyade koordinasyona,
• İştah problemleri, iştahsızlık, kilo kaybı, ölçüsüz yeme
• Güçsüzlük, yorgunluk, bitkinlik, kuvvet kaybı
Aşağıdaki durumlar kronik illetle birlikte olan depresyonun tanınmasını geciktirebilir ya da engelleyebilir:
• Bedensel sorun üzere sunma,
• Hastalık belirtilerinden ayırt edememe,
• İlaç yan tesirinden ayırt edememe,
• Sıradanlaştırma,
• Alkol, uyuşturucu tasarrufu,
• Görmezden gelme.
Diyabet - Depresyon Etkileşimi
Diyabet tanısından sonra koordinasyon güçlükleri ile sık karşılaşılır. Illetle ilgili reaksiyonlar illetin özelliklerine, hastanın kişilik özelliklerine, çevresel özelliklere nazaran değişir. Kronik bir illetle müsabaka kendine inanç hissini bozabilir. Öfke, inkar, sevilmeme, beğenilmeme korkusu günlük ömrü sürdürmeyi güçleştirebilir. Daha hafif ruhsal problemlerin çok daha sık görülmesi ile birlikte tedavi gerektirecek seviyede psikiyatrik bozukluklar diyabetli hastalarda yaklaşık %20 orantısında görülür. Mahsusen sık hipoglisemi atakları yaşayan hastalarda kan şekeri düşüklüğü ile bilişsel işlevler bozulabilir, baş ağrısı, bayılacak üzere olma, kızgınlık, gerginlik görülebilir. Sık kan şekeri düşüklüğü yaşayan şahıslarda uzun devirde kişilik değişiklikleri, depresyon, bilişsel işlevlerde bozulma ve seçkin olarak psikotik belirtiler tanımlanmıştır. Kan şekeri ve ruhsal belirtiler birbirini tesirler. Yani anksiyete ve depresyon da kan şekerini yükseltip insülin gereksinimini arttırabilir. Ayrıyeten depresyonu olan bir diyabet hastası diyete uyma, egzersiz yapma üzere marazı ile ilgili tedbirleri alanına getirmekte güçlük çekeceği için illetin gidişatını berbat tesirler. Diyabet hastalarında depresyon, topluluktaki sıklığın iki katı bulunmuştur. Hem marazın denetimi hem de kişinin hayat kalitesi açısından diyabet hastalarında depresyon ortaya çıktığında tanıyıp süratle ve yetkin bir kişi tarafından tedavi edilmesi değerlidir. Depresyonun yanı sıra diyabetik nöropati ağrıları için de antidepresan kullanmak gerekebilir. SSRI'ların diyabetik nöropatide de tesirli olduğu bildirilmiştir. Antidepresan tedavisinde diyabet hastalarına hususî birtakım problemler vardır. Kilo alma ve kan şekeri dikkatle izlenmelidir. Serotonin geri alım inhibitörleri sitokrom P450(CYP)3A4 izo enzimini baskılayabileceklerinden kimi ağızdan alınan antidiyabetiklerin metabolizmasını etkileyebilirler (meglitidinler, repaglinid, nateglinid). Bu nedenle fluoksetin ve fluvoksaminin hipoglisemiye neden olabileceği unutulmamalıdır. Ayrıyeten fluoksetin, fluvoksamin ve sertralin ile CYP2C9 inhibisyonuna bağlı olarak, sülfanilüre tolbutamid ve glimepirid metabolizması etkilenebilir. Yüksek doz sertralin (200 mg/g) tedavisine bağlı tolbutamid klirensinde azalma bildirilen bir olgu bu ilaçla etkileşime ait bulgu yoktur. Ayrıyeten, yeni antidepresanların 6 aydan uzun müddet tasarrufta kan şekeri seviyelerindeki tesirleri şimdi tam bilinmemektedir. Diyabet hastalarında baş etme becerilerini arttırma, hipoglisemi korkusu ve zarar verici davranışları azaltma açısından bilişsel davranışçı teknikler yararlı bulunmuştur. Ziyade anksiyetesi olan hastalarda gevşeme tekniklerinden yararlanılabilir. Yetkin bir kimseden bu bahisler ile ilgili görüş ve yardım talep edilmelidir.
“İnsan ömrünü anlaşılan aşamalarda zorlaştıran pek çok şey, daha ileri aşamada onu kolaylaştırmaya hizmet eder.”