Dövme ve Cilt Lekelerinin Lazer Tedavisinde yeni yaklaşım
Dövme renkli pigment hususlarının derinin iç tabakalarına girerek burada süreksiz ya da kalıcı olarak yerleşmesidir. Makyaj, medikal, estetik aksesuar, klasik hedefler ile hastanın isteğine bağlı yapılabildiği üzere kazalar ve ateşli silah yaralanmalarında kişinin isteğine bağlı olmadan da gelişebilmektedir.
Cilt lekeleri deride Becker Nevus üzere doğuştan, melazma üzere hormonsal yada güneş lekeleri üzere çevresel faktörlerle gelişebilmekte ve önemli estetik meselelere neden olmaktadır.
Dövme ve lekelerin tedavisinde günümüzde lazer tedavileri bilhassa Q swiched-anahtarlı lazerler altın anahtardır. Q anahtarlı lazerlerin temel tesir mekanizması; birkaç nanosaniye kadar çok kısa tatbik mühletleri ile deride oluşan güçlü ses dalgalarının dövme ve lekelerde bulunan kromofor ismini verdiğimiz pigmentlerde yaptığı parçalama etkileridir. Lazer deride bu tesirini ”seçici foto-hasarlanma”(sadece pigmenteleri amaç alarak derinin sair yapılarına en az zarar vermeleri) ile yapmaktadır. Pigmentlerde yaptığı bu parçalanma ile;
Küçük pigment modülleri vücudun immün sistemi tarafından dokudan temizlenmektedir. (İmmün sistemin dokuda paklığı 3 hafta sürmektedir. Bu nedenle dövme ve lekelerde tatbikler enaz 3 hafta ara ile yapılmaktadır. )
Pigment hususlarının bir kısmı lazer ile gaz formlarına dönüşerek dokudan atılmaktadır.
Lazerle hasarlandırılmış dokunun dökülmesi sırasında da pigmentlerin bir kısmı deriden uzaklaştırılmaktadır.
Lazerin yukardaki bu tesirleri birinci seansta bile dövmenin ve lekenin görünürlüğünü azaltmakta tekrarlayan seanslar bunların silinmesini sağlamaktadır.
Günümüzde Q anahtarlı kullanılan lazer sistemleri; Nd:YAG (1064 nm), KTP(532 nm) ve 585-650 nm dalga uzunluklu lazerlerdir.
Lazerlerin uygulanması sırasında pigmentelerin üzerindeki deride her atışta beyazlaşma ve pigmentlerde solma olmaktadır. Bu lazerin pigmentelerin üzerindeki deride yaptığı mikrohasara ve dermiste gelişen ödeme bağlıdır. Deride bu değişim aslında üst üste yüksek süratte uygulanan lazerin aktifliğini azaltmaz.
Gayrı taraftan bu yüksek ses dalgaları pigmentler muhitinde büyük boşluklar oluşturmaktadır. Bu lazerin pigmentlere ulaşmasını engellediği üzere ısının muhit dokulara daha çokça dağılmasını yani yan tesirleri arttırmaktadır. Bu yan tesir deride denetim edilemeyen pigmentasyon değişimlerine, allerjik reaksiyonlara, pigmentlerde renk yoğunlaşmasına ve epidemiste soyulmaya neden olmaktadır.
Q swiched lazerle oluşan hava balonları ve olumsuz tesiri
Bu nedenle son yıllarda bu yan tesirlerin azaltılması ve q anahtarlı lazerlerin etkinliklerinin arttırılması için Fraksiyonel ablatif lazerler birlikte kullanılmaktadır. Fraksiyonel lazerler deride istenilen derinlikte mikro-hasarlar oluşturmaktadır. Mahsusen Fraksiyonel CO2 ve Erbium YAG lazerler bu gayeyle kullanılan en aktif ve sağlam lazerlerdir.
Dövmenin olduğu deri sahasına Fraksiyonel lazer kullanıldığında mavi oklarla gösterilen meydanlarda mikro hasarlar oluşmakta. Bu hasarlı yerlerde pigment yoğunluğu azalmaktadır. Başkaca mikro kanallardan Q anahtarlı lazer sonrası gaz, pigment ve dermal ödem çıkışı olmakta. Buda klinik yanıtı arttırmakta yan tesirleri ve düzgünleşme vadesini kısaltmaktadır.
Fraksiyonel ablatif lazerlerin dövmede ve lekelerde tasarruf hedefi;
Dövme ve lekelerdeki pigmentlerin olduğu deri derinliklerine kadar fraksiyonel lazerler mikro-hasarlar yapmaktadır. Mikro-hasar ile pigmentelerin yoğunluğu azalmaktadır.
A da yalnızca Q swiched sonrası deri ve pigmentlerde hasarı görülmekte. B de Fraksiyonel lazer sonrası Q swiched pratiği ile pigmnet ve deri hasarı görülmektedir.
Mikro-hasarlanma ile deride açılan mikro-kanallar Q swiched lazerlerin pigmentlere daha çokça ulaşmasını sağlamaktadır.
Mikro-hasarlanma ile deride açılan mikro-kanallar Q swiched lazerlerin yan tesire neden olan çokça basınç ve gazların dışarıya rahat çıkmasını sağlamaktadır.
Fraksiyonel ablatif lazer ve sonrasında Q swiched lazer tasarrufu ile lazer pratiği sırasında ağrının daha az olduğu, lazer sonrası güzelleşmenin daha süratli olduğu, yan tesirlerin azaldığı, klinik olarak pigmentlerin daha ziyade kayboldukları, seans sayılarının azaldığı saptanmıştır. Çok renkli dövmelerde tedavi muvaffakiyetinin arttığı saptanmıştır. Özet olarak Fraksiyonel C02 lazer sonrası Q swiched lazer pratiği daha yüksek klinik muvaffakiyet sağlamaktadır.
Birinci olarak Fraksiyonel CO2 lazer dövme yada lekenin olduğu meydana uygulanır.
Birinci olarak Fraksiyonel lazer uygulanmaktadır.
Bundan 10-20 dakika sonra Q swiched Nd:YAG yada KTP lazer uygulanmaktadır.
Sonra Q Swiched Nd:YAG lazer kullanılmakta
Fraksiyonel ve Q Swiched lazer tasarrufu sonuçları sağdaki son fotoğraf 3 seans sonrası
Dövme renkli pigment hususlarının derinin iç tabakalarına girerek burada süreksiz ya da kalıcı olarak yerleşmesidir. Makyaj, medikal, estetik aksesuar, klasik hedefler ile hastanın isteğine bağlı yapılabildiği üzere kazalar ve ateşli silah yaralanmalarında kişinin isteğine bağlı olmadan da gelişebilmektedir.
Cilt lekeleri deride Becker Nevus üzere doğuştan, melazma üzere hormonsal yada güneş lekeleri üzere çevresel faktörlerle gelişebilmekte ve önemli estetik meselelere neden olmaktadır.
Dövme ve lekelerin tedavisinde günümüzde lazer tedavileri bilhassa Q swiched-anahtarlı lazerler altın anahtardır. Q anahtarlı lazerlerin temel tesir mekanizması; birkaç nanosaniye kadar çok kısa tatbik mühletleri ile deride oluşan güçlü ses dalgalarının dövme ve lekelerde bulunan kromofor ismini verdiğimiz pigmentlerde yaptığı parçalama etkileridir. Lazer deride bu tesirini ”seçici foto-hasarlanma”(sadece pigmenteleri amaç alarak derinin sair yapılarına en az zarar vermeleri) ile yapmaktadır. Pigmentlerde yaptığı bu parçalanma ile;
Küçük pigment modülleri vücudun immün sistemi tarafından dokudan temizlenmektedir. (İmmün sistemin dokuda paklığı 3 hafta sürmektedir. Bu nedenle dövme ve lekelerde tatbikler enaz 3 hafta ara ile yapılmaktadır. )
Pigment hususlarının bir kısmı lazer ile gaz formlarına dönüşerek dokudan atılmaktadır.
Lazerle hasarlandırılmış dokunun dökülmesi sırasında da pigmentlerin bir kısmı deriden uzaklaştırılmaktadır.
Lazerin yukardaki bu tesirleri birinci seansta bile dövmenin ve lekenin görünürlüğünü azaltmakta tekrarlayan seanslar bunların silinmesini sağlamaktadır.
Günümüzde Q anahtarlı kullanılan lazer sistemleri; Nd:YAG (1064 nm), KTP(532 nm) ve 585-650 nm dalga uzunluklu lazerlerdir.
Lazerlerin uygulanması sırasında pigmentelerin üzerindeki deride her atışta beyazlaşma ve pigmentlerde solma olmaktadır. Bu lazerin pigmentelerin üzerindeki deride yaptığı mikrohasara ve dermiste gelişen ödeme bağlıdır. Deride bu değişim aslında üst üste yüksek süratte uygulanan lazerin aktifliğini azaltmaz.
Gayrı taraftan bu yüksek ses dalgaları pigmentler muhitinde büyük boşluklar oluşturmaktadır. Bu lazerin pigmentlere ulaşmasını engellediği üzere ısının muhit dokulara daha çokça dağılmasını yani yan tesirleri arttırmaktadır. Bu yan tesir deride denetim edilemeyen pigmentasyon değişimlerine, allerjik reaksiyonlara, pigmentlerde renk yoğunlaşmasına ve epidemiste soyulmaya neden olmaktadır.
Q swiched lazerle oluşan hava balonları ve olumsuz tesiri
Bu nedenle son yıllarda bu yan tesirlerin azaltılması ve q anahtarlı lazerlerin etkinliklerinin arttırılması için Fraksiyonel ablatif lazerler birlikte kullanılmaktadır. Fraksiyonel lazerler deride istenilen derinlikte mikro-hasarlar oluşturmaktadır. Mahsusen Fraksiyonel CO2 ve Erbium YAG lazerler bu gayeyle kullanılan en aktif ve sağlam lazerlerdir.
Dövmenin olduğu deri sahasına Fraksiyonel lazer kullanıldığında mavi oklarla gösterilen meydanlarda mikro hasarlar oluşmakta. Bu hasarlı yerlerde pigment yoğunluğu azalmaktadır. Başkaca mikro kanallardan Q anahtarlı lazer sonrası gaz, pigment ve dermal ödem çıkışı olmakta. Buda klinik yanıtı arttırmakta yan tesirleri ve düzgünleşme vadesini kısaltmaktadır.
Fraksiyonel ablatif lazerlerin dövmede ve lekelerde tasarruf hedefi;
Dövme ve lekelerdeki pigmentlerin olduğu deri derinliklerine kadar fraksiyonel lazerler mikro-hasarlar yapmaktadır. Mikro-hasar ile pigmentelerin yoğunluğu azalmaktadır.
A da yalnızca Q swiched sonrası deri ve pigmentlerde hasarı görülmekte. B de Fraksiyonel lazer sonrası Q swiched pratiği ile pigmnet ve deri hasarı görülmektedir.
Mikro-hasarlanma ile deride açılan mikro-kanallar Q swiched lazerlerin pigmentlere daha çokça ulaşmasını sağlamaktadır.
Mikro-hasarlanma ile deride açılan mikro-kanallar Q swiched lazerlerin yan tesire neden olan çokça basınç ve gazların dışarıya rahat çıkmasını sağlamaktadır.
Fraksiyonel ablatif lazer ve sonrasında Q swiched lazer tasarrufu ile lazer pratiği sırasında ağrının daha az olduğu, lazer sonrası güzelleşmenin daha süratli olduğu, yan tesirlerin azaldığı, klinik olarak pigmentlerin daha ziyade kayboldukları, seans sayılarının azaldığı saptanmıştır. Çok renkli dövmelerde tedavi muvaffakiyetinin arttığı saptanmıştır. Özet olarak Fraksiyonel C02 lazer sonrası Q swiched lazer pratiği daha yüksek klinik muvaffakiyet sağlamaktadır.
Birinci olarak Fraksiyonel CO2 lazer dövme yada lekenin olduğu meydana uygulanır.
Birinci olarak Fraksiyonel lazer uygulanmaktadır.
Bundan 10-20 dakika sonra Q swiched Nd:YAG yada KTP lazer uygulanmaktadır.
Sonra Q Swiched Nd:YAG lazer kullanılmakta
Fraksiyonel ve Q Swiched lazer tasarrufu sonuçları sağdaki son fotoğraf 3 seans sonrası