El parmaklarına giden median hudut bir bağ dokusu kılıfı içinden makbul bu klıfa tünele benzediği için karpal tünel denir. Bu tünel çok kullanılmaya ve kireçlenmeye bağlı olarak kalınlaşır ve içinden geçen hududu sıkıştırır. Bu sıkıştırma sonucunda el parmaklarında ağrı ve uyuşma oluşur. Münhasıran ağrıların gece artması tipiktir.
Teşhis EMGile konur. Şayet ileri safhadaysa kesinlikle ameliyat gerekir.
Ellerde uyuşma varsa? Şu nedenlere gözatmak gerekir.
1-Boyun Düzleşmesi: (%70)
Boyun düzleşince beyefendisine giden dört damardan ikisi (vertebral arterler) gerilir ve beyefendisine gereğince kan gidemez, bireyde başağrısı, başdönmesi, bulantı, unutkanlık, tedavi edilmezse daha ileri safhalarda dengesizlik, konsantrasyon bozukluğu, ileri aşamada alınganlık, isteksizlik oluşur.Boyun gerginliği çok ilerlememiş, şimdi başlangıç safhasında ise kas gevşetici ilaçlar, sıcak tatbik, gürültüsüz ve az ışıklı mahallerde istirahat ile önlenebilir. Gelgelelim boyun gerginliği ilerlemiş, ağrılar kollara da yayılıyorsa tedaviye fizik tedavinin yahut tamamlayıcı tıp tedavisinin de eklenmesi gerekir. Şayet mevcut illete eklenen ileri noktada bir boyun fıtığı da varsa cerrahi müdahale de gerekebilir.Boyun gerginliği tedavi edilmezse başağrıları sıklaşır ve ağrı kesici ilaçlara yanıt vermez hale gelir, bireyde mutsuzluk hali depresyona dönüşür. Mütemadi boyun gerginliği boyun fıtıklarına yer sağlar, kollarda uyuşukluk, güçsüzlük oluşur. Dengesizlik ve yürüme güçlükleri, ince beceri gereken hareketlerin yapılamaması üzere meseleler ortaya çıkar.
2-Karpal Tünel Sendromu: (%10)
Koldan gelen bir hudut ve kas bağları el ayasının tabanında, bilek yerinde dar bir kanal ya da tünelden geçerek ele ulaşır. Bu dar kanala Karpal Tünel ismi verilir, karpal tünelin içinden geçen had ise Median Hudut olarak isimlendirilir. Karpal tünel yalnızca median had ve kas bağlarının sığabileceği kadar bir genişliğe sahiptir. Kanal içinde taraf kaplayan rastgele bir oluşum ya da şişlik içindeki dokuların sıkışmasına neden olur. Median huduttaki bu sıkışma sonun uyardığı ortamlarda uyuşma ve keçeleşme şikayetleri ile kendini zahir eder. Median haddin karpal tünelde sıkışması ile ortaya çıkan bu tablo Karpal Tünel Sendromu olarak isimlendirilir. Karpal tünel sendromu varlığında değişik tedavi alternatifleri mevcuttur. Bandaj bunlar arasında en sık kullanılan yoldur. Parmaklar, el ve bileğin doğal konumlarında hareketinin engellenerek dinlendirilmesi karpal tüneldeki basıncı azaltmada epeyce tesirli bir formüldür. Bandaj ile ağrının azalmadığı durumlarda bilek içine küçük dozda kortizon ya da lokal anestezik enjeksiyonu yapılabilir. Ağrıyı ve enflamasyonu gidermek maksadıyla çeşitli steroid olmayan antienflamatuar ve ağrı kesiciler kullanılabilir. Gebe hatunlarda bu ilaçlar kesinlikle hamileliği takip eden tabibin önerisi ile kullanılmalıdır. Israrcı olgularda küçük bir cerrahi müdahale gerekebilmektedir. Bu süreç hastanede yatmayı gerektirmeyen, ayaktan yapılan bir müdahaledir. El ayasında bileğe yakın bir yerden yapılan küçük bir kesi ile sıkışmaya neden olan bağ dokusu rahatlatılır. Süreç sonrası hasta 4-6 hafta içinde büsbütün olağana döner.
3-Ulnar Oluk Sendromu: (%5)
El önkol kemikleri olan radius-ulna ile bilek eklemini ve birbirleriyle eklem yapan 2 sıra halinde 8 kemikten oluşan küçük karpal kemikler, 5 tarak kemiği, 14 parmak kemiğinden oluşur. Median, radial hudut ve ulnar had eldeki ana sonlardır. El hareketlerinin büyük kısmı önkolda bulunan ve tendonları ele uzanan adaleler aracılığı ile olur. Şayet 4. ve 5. parmaklarımızda uyuşukluk hissediyorsak ve dirseğimizden başlayan bir ağrı varsa ulnar hudut basısından şüphelenmek gerekir. Teşhis EMG ile konur. Şayet ileri safhadaysa cerrahi müdahale gerekir.
4-Boyun Tutulması, Kas Spazmı: (%5)
Ekseriyetle uzunluğunu destekleyen kasların şiddetli gerilmesi ile oluşur. Ağır bir şey kaldırmak, çok spor, iş aktivitesi, yanlış masa başı çalışması kas spazmına neden olabilir. Başkaca yanlış durumda uyuya kalma, yüksek yastık ve bed seyahat koşulları da boyun tutulması yapabilmektedir. Birçok vakit yalın tedaviler ile spazm ve tutulma çözülmektedir. "Miyofasial ağrı, Fibromiyalji , Fibrosit ve Miyozit" diye de isimlendirilen uzun periyodik kas ağrısında, kas içersinde ağrıyı tetikleyen noktalar ve elle de hissedilebilen düğmecikler mevcuttur.
5-Boyun Fıtığı: (%5)
Her iki boyun omuru arasında yastık vazifesi yapan jölemsi kıkırdak disk dokusunun omurilik ve kola giden hudutlara akıllıca taşmasıdır. Basının büyüklüğü ve aktifliğine nazaran boyun ve kol ağrısı, kol kaslarında kuvvet kaybı, ellerde his kusuru, uyuşma ve beceriksizlik görülebilir. Şayet omur iliğe yanlışsız bası olur ise yürüme zorluğu, bacaklarda kuvvetsizlik ve idrar şikayetleri de görülebilmektedir. Konservatif tedaviye karşın şikayetler geçmiyor, önemli omurilik ve had basısı var ise; o vakit tedavi cerrahidir.
6-Hipotiroidi: (%1)
Tiroit hormonlarının kanda çok az bulunması durumuna hipotiroidi yahut hipotiroidism denir. Hatunlarda erkeklere nazaran çok daha sık görülür.Hipotiroidide şikayet ve belirtiler: Yorgunluk hissi, Uyuşukluk, Uyku hali, Konsantrasyon bozukluğu, Sersemlik hissi, Depresyon , Ciltte kuruluk, Saç dökülmesi, Kuru ve kırık saç, Kabızlık, Kilo alma, Kilo vermede zorluk, göz kapaklarında şişme, Balmumu renginde yüz, Terlemede azalma, Boğuk ses, Üşüme, İştah azalması, Eklem ağrısı, Ellerde uyuşma hissi, Hareketlerde azalma, Konuşmada yavaşlama, Nabız sayısında düşme, Bacaklarda şişme, Reflekslerde azalma, Tırnaklarda kolay kırılma, Kas krampları, Guatr, Tansiyon yüksekliği, Kolesterol seviyesinde yükselme, Aybaşı halinin bozulması, Düşük yapma, Evlat yapamama, Sekste azalma, Çocuklarda uzunluk kısalığı. Hipotiroidide en sık görülen bulgular yorgunluk, halsizlik çok uykuya meyil, saç dökülmesi ve üşüme hissidir. Bazen hasta hafıza kaybının farkına varmayabilir, arkadaşları tarafından bu yüzden uyarılabilir. Orta kademede kilo alma olur ve zayıflamakta güçlük çekilebilir. Ölçüsüz şişmanlığa hiçbir hengam neden olmaz.
7-Diyabet: (%1)
Mütemadi yüksek bedellerde seyreden şeker illeti da ellerde uyuşmaya sebep olabilir.
8-Diğer: (%3)
Romatizmal marazlar, kas illetleri, multipl skleroz, dimağ tümörleri, dimağ damar tıkanmaları, kol damarlarındaki tıkanıklıklar v.s.
Ellerde uyuşma varsa birinci yapılması gereken öncelikle bir dimağ cerrahına başvurmaktır.
Teşhis EMGile konur. Şayet ileri safhadaysa kesinlikle ameliyat gerekir.
Ellerde uyuşma varsa? Şu nedenlere gözatmak gerekir.
1-Boyun Düzleşmesi: (%70)
Boyun düzleşince beyefendisine giden dört damardan ikisi (vertebral arterler) gerilir ve beyefendisine gereğince kan gidemez, bireyde başağrısı, başdönmesi, bulantı, unutkanlık, tedavi edilmezse daha ileri safhalarda dengesizlik, konsantrasyon bozukluğu, ileri aşamada alınganlık, isteksizlik oluşur.Boyun gerginliği çok ilerlememiş, şimdi başlangıç safhasında ise kas gevşetici ilaçlar, sıcak tatbik, gürültüsüz ve az ışıklı mahallerde istirahat ile önlenebilir. Gelgelelim boyun gerginliği ilerlemiş, ağrılar kollara da yayılıyorsa tedaviye fizik tedavinin yahut tamamlayıcı tıp tedavisinin de eklenmesi gerekir. Şayet mevcut illete eklenen ileri noktada bir boyun fıtığı da varsa cerrahi müdahale de gerekebilir.Boyun gerginliği tedavi edilmezse başağrıları sıklaşır ve ağrı kesici ilaçlara yanıt vermez hale gelir, bireyde mutsuzluk hali depresyona dönüşür. Mütemadi boyun gerginliği boyun fıtıklarına yer sağlar, kollarda uyuşukluk, güçsüzlük oluşur. Dengesizlik ve yürüme güçlükleri, ince beceri gereken hareketlerin yapılamaması üzere meseleler ortaya çıkar.
2-Karpal Tünel Sendromu: (%10)
Koldan gelen bir hudut ve kas bağları el ayasının tabanında, bilek yerinde dar bir kanal ya da tünelden geçerek ele ulaşır. Bu dar kanala Karpal Tünel ismi verilir, karpal tünelin içinden geçen had ise Median Hudut olarak isimlendirilir. Karpal tünel yalnızca median had ve kas bağlarının sığabileceği kadar bir genişliğe sahiptir. Kanal içinde taraf kaplayan rastgele bir oluşum ya da şişlik içindeki dokuların sıkışmasına neden olur. Median huduttaki bu sıkışma sonun uyardığı ortamlarda uyuşma ve keçeleşme şikayetleri ile kendini zahir eder. Median haddin karpal tünelde sıkışması ile ortaya çıkan bu tablo Karpal Tünel Sendromu olarak isimlendirilir. Karpal tünel sendromu varlığında değişik tedavi alternatifleri mevcuttur. Bandaj bunlar arasında en sık kullanılan yoldur. Parmaklar, el ve bileğin doğal konumlarında hareketinin engellenerek dinlendirilmesi karpal tüneldeki basıncı azaltmada epeyce tesirli bir formüldür. Bandaj ile ağrının azalmadığı durumlarda bilek içine küçük dozda kortizon ya da lokal anestezik enjeksiyonu yapılabilir. Ağrıyı ve enflamasyonu gidermek maksadıyla çeşitli steroid olmayan antienflamatuar ve ağrı kesiciler kullanılabilir. Gebe hatunlarda bu ilaçlar kesinlikle hamileliği takip eden tabibin önerisi ile kullanılmalıdır. Israrcı olgularda küçük bir cerrahi müdahale gerekebilmektedir. Bu süreç hastanede yatmayı gerektirmeyen, ayaktan yapılan bir müdahaledir. El ayasında bileğe yakın bir yerden yapılan küçük bir kesi ile sıkışmaya neden olan bağ dokusu rahatlatılır. Süreç sonrası hasta 4-6 hafta içinde büsbütün olağana döner.
3-Ulnar Oluk Sendromu: (%5)
El önkol kemikleri olan radius-ulna ile bilek eklemini ve birbirleriyle eklem yapan 2 sıra halinde 8 kemikten oluşan küçük karpal kemikler, 5 tarak kemiği, 14 parmak kemiğinden oluşur. Median, radial hudut ve ulnar had eldeki ana sonlardır. El hareketlerinin büyük kısmı önkolda bulunan ve tendonları ele uzanan adaleler aracılığı ile olur. Şayet 4. ve 5. parmaklarımızda uyuşukluk hissediyorsak ve dirseğimizden başlayan bir ağrı varsa ulnar hudut basısından şüphelenmek gerekir. Teşhis EMG ile konur. Şayet ileri safhadaysa cerrahi müdahale gerekir.
4-Boyun Tutulması, Kas Spazmı: (%5)
Ekseriyetle uzunluğunu destekleyen kasların şiddetli gerilmesi ile oluşur. Ağır bir şey kaldırmak, çok spor, iş aktivitesi, yanlış masa başı çalışması kas spazmına neden olabilir. Başkaca yanlış durumda uyuya kalma, yüksek yastık ve bed seyahat koşulları da boyun tutulması yapabilmektedir. Birçok vakit yalın tedaviler ile spazm ve tutulma çözülmektedir. "Miyofasial ağrı, Fibromiyalji , Fibrosit ve Miyozit" diye de isimlendirilen uzun periyodik kas ağrısında, kas içersinde ağrıyı tetikleyen noktalar ve elle de hissedilebilen düğmecikler mevcuttur.
5-Boyun Fıtığı: (%5)
Her iki boyun omuru arasında yastık vazifesi yapan jölemsi kıkırdak disk dokusunun omurilik ve kola giden hudutlara akıllıca taşmasıdır. Basının büyüklüğü ve aktifliğine nazaran boyun ve kol ağrısı, kol kaslarında kuvvet kaybı, ellerde his kusuru, uyuşma ve beceriksizlik görülebilir. Şayet omur iliğe yanlışsız bası olur ise yürüme zorluğu, bacaklarda kuvvetsizlik ve idrar şikayetleri de görülebilmektedir. Konservatif tedaviye karşın şikayetler geçmiyor, önemli omurilik ve had basısı var ise; o vakit tedavi cerrahidir.
6-Hipotiroidi: (%1)
Tiroit hormonlarının kanda çok az bulunması durumuna hipotiroidi yahut hipotiroidism denir. Hatunlarda erkeklere nazaran çok daha sık görülür.Hipotiroidide şikayet ve belirtiler: Yorgunluk hissi, Uyuşukluk, Uyku hali, Konsantrasyon bozukluğu, Sersemlik hissi, Depresyon , Ciltte kuruluk, Saç dökülmesi, Kuru ve kırık saç, Kabızlık, Kilo alma, Kilo vermede zorluk, göz kapaklarında şişme, Balmumu renginde yüz, Terlemede azalma, Boğuk ses, Üşüme, İştah azalması, Eklem ağrısı, Ellerde uyuşma hissi, Hareketlerde azalma, Konuşmada yavaşlama, Nabız sayısında düşme, Bacaklarda şişme, Reflekslerde azalma, Tırnaklarda kolay kırılma, Kas krampları, Guatr, Tansiyon yüksekliği, Kolesterol seviyesinde yükselme, Aybaşı halinin bozulması, Düşük yapma, Evlat yapamama, Sekste azalma, Çocuklarda uzunluk kısalığı. Hipotiroidide en sık görülen bulgular yorgunluk, halsizlik çok uykuya meyil, saç dökülmesi ve üşüme hissidir. Bazen hasta hafıza kaybının farkına varmayabilir, arkadaşları tarafından bu yüzden uyarılabilir. Orta kademede kilo alma olur ve zayıflamakta güçlük çekilebilir. Ölçüsüz şişmanlığa hiçbir hengam neden olmaz.
7-Diyabet: (%1)
Mütemadi yüksek bedellerde seyreden şeker illeti da ellerde uyuşmaya sebep olabilir.
8-Diğer: (%3)
Romatizmal marazlar, kas illetleri, multipl skleroz, dimağ tümörleri, dimağ damar tıkanmaları, kol damarlarındaki tıkanıklıklar v.s.
Ellerde uyuşma varsa birinci yapılması gereken öncelikle bir dimağ cerrahına başvurmaktır.