Genç bir yüzde cilt altını destekleyen birbirleri ile bağlantılı 5 münferit yağ yastıkçığı kompartmanı bulunmaktadır. Bu yağ yastıkçıkları derinin daha gergin görünmesinde alttan destek yaparken başka taraftan dokuları travmalardan da korumaktadır.
Yaş ilerledkçe hem bu yağ yastıkçıklarında kayıp hemde kemik yapılarda aşınmalar meydana gelmekte dolayısı ile mekan çekiminin tesiri ile ciltte sarkmalar görülmektedir. Bu sarkmalar münhasıran orta yüzde burun kenarındaki çizgiye (nazolabial alan) hakikat ve çene ortamında yanlarda (jaw line=çene hattı) meydana gelen katlantılar formunda önümüze çıkmaktadır.
Bu sarkmalara bulging de denilmektedir. Sonuç olarak nasolabial yerde ve yanaklarda çukurlanmaya, malar çıkıntının (orta yüz kemiği) belirginliğinin azalmasına neden olmaktadır.
Öteki taraftan alt göz kapağında uzama ve burada orbiküler kasın (göz kası) daha bariz olmasına, göz yaşı oluğu deformitesi (tear trough deformitesine) ve elmacık kemiği (zygoma ) üzerinde V şekşinde deformasyona (bozukluğa) neden olmaktadır.
Sonuç olarak yüzün ortasında konkav ve konveksite arasındaki istikrar bozulmaktadır.
DOLGULAR:
Dolgu hususları isminden da anlaşılacağı üzere uygulandığı dokuya volüm kazandırılması için kullanılmaktadır. Yanak ve çene dolgunlaştırma, göz yaşı deformitesinin düzeltilmesi (tear trough), ince çizgilerin ve derin kırışıklıkların giderilmesi, burun estetiği, yüzün orta kısmının tekrar şekillendirilmesi, dudak dolgunlaştırılması, el üstü ve dekolte yerinin gençleştirilmesi, göğüs ve basen yerlerine volüm verilmesi, deride çökme yapan yara izlerinin düzeltilmesi ile yüz asimetrilerinde kullanılmaktadır.
Dolgu unsurları içerikleri ile uygulandıkları dokuda yalnızca volüm tesiri ya da deride yeni kollajen prodüksiyonunu uyaracak biyositimülan tesir göstermektedirler ya da her ikisinide yapmaktadırlar.
Ülkü bir dolgu; sağlam, dinamik, kolay uygulanabilir olmalıdır. Iyi saklanma koşullarında uzun vade korunabilmeli ve uzun mühlet uygulandığı dokuda itimatla kalabilmelidir. Faal olmasından kasıt uygulandığı dokuda istenilen volümü verebilmelidir. Inançlı dolgu unsurundan kasıt ise dolgunun allerjik, karsinojenik yada teratojenik olmaması ve uygulandığı dokuda taraf değiştirmiyor olması gerekmektedir. Dolgu unsurunun doku ile koordinasyonlu olması, tatbik sonrasında vücutta sistemik ve kalıcı bir reaksiyona neden olamaması gerekmektedir. İstenmeyen yan tesirleri minimal ve kısa müddetli olmalıdır.
Kullanılan dolgu eserleri FDA, TÜV, CE ve Sıhhat Bakanlığının onaylı eserleri olmalıdır.
Dolgu hususları pratikler konusunda deneyimli bir eksper hekim tarafından uygulanmalıdır.
Pratik sonrası hastaya pratik yerleri, kullanılan dolgu, dolgunun LOT ve barkodunu, pratik sonrası erken ve geç yan tesirleri içeren bir epikriz verilmesi gerekmektedir. Bu birebir yere dolgu tekrarında yada daha sonra yapılacak lazer, estetik, cerrahi ve benzeri pratikleri öncesi son aşama kıymetlidir.
Günümüzde kullanılan dolgu unsurları tatbik yerinde uzun mühlet kalabilmektedir. Hastanın gayrı sıhhat sorunları nedeni ile tatbik sahasında yapılacak MR, PET, US yada BT üzere görüntüleme metotlarında bu dolgu unsurlarının görünmesi doğaldır. Radyoloji bilirkişisinin kıymetlendirme sırasında bunu bilmesi son nokta kıymetlidir. Tanısal ya da yanlış değerlendirmeleri önlemek ismine dolgu tatbik epikrizi son radde değerlidir.
Kalsiyum hidroksiapatit içeren dolgunun PET taramasında görünür olması yanlış tanılara neden olabilmektedir.
Dolgu unsurlarının uygulanabilirliği arttıkça komplikasyonlar ve yan tesirlerde artmaktadır.
Günümüzde uygulanabilirliği onaylanmış bir çok dolgu hususu kullanılmaktadır. Dolgu unsurları dokuya uygulandıklarında, dokuda kalabilir ya da doku tarafından parçalanabilirler. Buna dolgunun biyolojik çözülme yeteneği denilmektedir. Biyolojik olarak çözülebilme yeteneklerine nazaran dolgular;
Biyolojik olarak çözülebilen dolgu hususları; Kollajen ve Hyaluronik asit ( HA) üzere,
Biyolojik olarak çözülemeyen dolgu hususları; Poliakrilamit, Polimetilmetakrilat (PMMA) ve silikon üzere,
Biyolojik olarak çözülebilen dolgu unsurları içerisinde günümüzde yerkürede en yaygın kullanılanı hyalüronikasit dolgulardır.
Hyaluronik asitler, ner ne kadar isminde asit geçse de aslında şekerden türemiş, insan cildinde doğal olarak bulnan ve tekrarlayan karbonhidrat ünitelerinden oluşan bir polimerdir. Cilt dokusunda tıpkı harç vazifesi görerek cildin nem nispetini dengelediği üzere komşu yapılar arasında muhaberede de rol alır. Nem nispetini dengeleme özelliği kimyasal yapısı nedeniyle suda büyük ölçüde çözünür halde bulunmasından kaynaklanmaktadır. Bu özelliği ile molekül yükünün 1000 katına kadar su tutma kapasitesine sahip olan bu molekül dokular arasında jelimsi kıvamda berrak bir likit oluşturarak dokuları desteklemektedir.
Moleküler yapılarında çapraz bağlanma orantısı, konsantrasyon ve parçacık boyutuna bağlı olarak biyolojik çözülebilme nispetleri azalmakta, böylelikle dokuda 6-18 aya kadar süren aktiflik sağlamaktadır.
Hyalüronik asitler dokulara uygulandıklarında homojen ağ yapısı ile hem kohezivite (yapışkan) hemde elastik bir doku oluştururlar. Bu yetenekleri elastik modülü G’ ve kohesivite indeksi Ns ile gösterilmektedir. Kohevizite dolgunun dolgu yeteneğini, elastik modülü ise 'lift' dokuları germe tesirini göstermektedir.
Başkaca hyalüronik asitin konsantrasyon ve partikül büyüklüğü; hacim verme yeteneğini, hyalorunik asit molekülleri arasındaki çapraz bağ vizkozite, elastikiyet ve dokudaki yıkımını sağlayan hyalüronidaz direncini gösterir ( buda dokuda kalma mühletini belirlemektedir.) Dolgunun lidokain içerip içermediği kıymetlidir. Başkaca moleküler 3 boyutlu yapısı dokuya uygulandığında şekillendirme yeteneğini göstermektedir.
Hyaluronik asitler günümüzde geliştirilirken, daha çokça çapraz bağlı moleküler yapıları ile dokularda daha uzun mühlet kalmayı ve dokulara daha çokça dolgunluk verme yeteneklerinin arttırılması hedeflenmektedir. Gelgelelim bu özellikleri ile uygulanan dokuda daha ziyade istenmeyen komplikasyonlar ve yan tesirlere yol açabilmektedir.
Günümüzde en çok kullanılan Hyalüronik asit içerikli dolgular ile yüz,boyun, dekolte, el üstü üzere meydanlarda hem ciltakalitesini artttırmak hemde volüm vermek maksatlı süreçler rahatlıkla uygulanabilmektedir.
Dolgu yapılırken ağrı hisseder miyim?
Ugulama yapılacak ortama nazaran öncesinde lokal anestezik kremler ya da iğneyle yapılan anesteziler kullanılmaktadır. dolayısı ile ağrı hissi çok çok az olmaktadır.
Her ortama tıpkı eser kullanılabilir mi?
Hayır. Hyalüronik asit içerikli dolgular içerdikleri çapraz bağa nazaran inceden kalına hakikat sertlikleri artmaktadır. İnce dolgular daha çokça su tutarken kalın dolgular daha çokça volüm tesiri yaratırlar. Her nahiye ve pratik için farklı kalınlıktaki dolgular kullanılmaktadır. Dolgular kalınlaştıkça yani sertlikleri arttıkça daha derine koyulurken, ince dolgular daha yüzeye uygulanmaktadırlar.
Gençlik aşısı denilen pratik da dolgu pratiği mıdır?
Hayır. Gençlik aşısı olarak isimlendirilen tatbikte da hyalüronik asit bulunmakta gelgelelim jel kıvamında olmayıp likit formda bulunmaktadır. Bu pratik aslında bir mezoterapi pratiğidir. Dolgunluk tesiri bölgesine hyalüronik asitin su tutma özelliği ve cildi yenileme özelliğinden faydalanılmaktadır. 2-3 hafta ara ile yekun 3 seans olarak uygulanan bir süreçtir.
Yaş ilerledkçe hem bu yağ yastıkçıklarında kayıp hemde kemik yapılarda aşınmalar meydana gelmekte dolayısı ile mekan çekiminin tesiri ile ciltte sarkmalar görülmektedir. Bu sarkmalar münhasıran orta yüzde burun kenarındaki çizgiye (nazolabial alan) hakikat ve çene ortamında yanlarda (jaw line=çene hattı) meydana gelen katlantılar formunda önümüze çıkmaktadır.
Bu sarkmalara bulging de denilmektedir. Sonuç olarak nasolabial yerde ve yanaklarda çukurlanmaya, malar çıkıntının (orta yüz kemiği) belirginliğinin azalmasına neden olmaktadır.
Öteki taraftan alt göz kapağında uzama ve burada orbiküler kasın (göz kası) daha bariz olmasına, göz yaşı oluğu deformitesi (tear trough deformitesine) ve elmacık kemiği (zygoma ) üzerinde V şekşinde deformasyona (bozukluğa) neden olmaktadır.
Sonuç olarak yüzün ortasında konkav ve konveksite arasındaki istikrar bozulmaktadır.
DOLGULAR:
Dolgu hususları isminden da anlaşılacağı üzere uygulandığı dokuya volüm kazandırılması için kullanılmaktadır. Yanak ve çene dolgunlaştırma, göz yaşı deformitesinin düzeltilmesi (tear trough), ince çizgilerin ve derin kırışıklıkların giderilmesi, burun estetiği, yüzün orta kısmının tekrar şekillendirilmesi, dudak dolgunlaştırılması, el üstü ve dekolte yerinin gençleştirilmesi, göğüs ve basen yerlerine volüm verilmesi, deride çökme yapan yara izlerinin düzeltilmesi ile yüz asimetrilerinde kullanılmaktadır.
Dolgu unsurları içerikleri ile uygulandıkları dokuda yalnızca volüm tesiri ya da deride yeni kollajen prodüksiyonunu uyaracak biyositimülan tesir göstermektedirler ya da her ikisinide yapmaktadırlar.
Ülkü bir dolgu; sağlam, dinamik, kolay uygulanabilir olmalıdır. Iyi saklanma koşullarında uzun vade korunabilmeli ve uzun mühlet uygulandığı dokuda itimatla kalabilmelidir. Faal olmasından kasıt uygulandığı dokuda istenilen volümü verebilmelidir. Inançlı dolgu unsurundan kasıt ise dolgunun allerjik, karsinojenik yada teratojenik olmaması ve uygulandığı dokuda taraf değiştirmiyor olması gerekmektedir. Dolgu unsurunun doku ile koordinasyonlu olması, tatbik sonrasında vücutta sistemik ve kalıcı bir reaksiyona neden olamaması gerekmektedir. İstenmeyen yan tesirleri minimal ve kısa müddetli olmalıdır.
Kullanılan dolgu eserleri FDA, TÜV, CE ve Sıhhat Bakanlığının onaylı eserleri olmalıdır.
Dolgu hususları pratikler konusunda deneyimli bir eksper hekim tarafından uygulanmalıdır.
Pratik sonrası hastaya pratik yerleri, kullanılan dolgu, dolgunun LOT ve barkodunu, pratik sonrası erken ve geç yan tesirleri içeren bir epikriz verilmesi gerekmektedir. Bu birebir yere dolgu tekrarında yada daha sonra yapılacak lazer, estetik, cerrahi ve benzeri pratikleri öncesi son aşama kıymetlidir.
Günümüzde kullanılan dolgu unsurları tatbik yerinde uzun mühlet kalabilmektedir. Hastanın gayrı sıhhat sorunları nedeni ile tatbik sahasında yapılacak MR, PET, US yada BT üzere görüntüleme metotlarında bu dolgu unsurlarının görünmesi doğaldır. Radyoloji bilirkişisinin kıymetlendirme sırasında bunu bilmesi son nokta kıymetlidir. Tanısal ya da yanlış değerlendirmeleri önlemek ismine dolgu tatbik epikrizi son radde değerlidir.
Kalsiyum hidroksiapatit içeren dolgunun PET taramasında görünür olması yanlış tanılara neden olabilmektedir.
Dolgu unsurlarının uygulanabilirliği arttıkça komplikasyonlar ve yan tesirlerde artmaktadır.
Günümüzde uygulanabilirliği onaylanmış bir çok dolgu hususu kullanılmaktadır. Dolgu unsurları dokuya uygulandıklarında, dokuda kalabilir ya da doku tarafından parçalanabilirler. Buna dolgunun biyolojik çözülme yeteneği denilmektedir. Biyolojik olarak çözülebilme yeteneklerine nazaran dolgular;
Biyolojik olarak çözülebilen dolgu hususları; Kollajen ve Hyaluronik asit ( HA) üzere,
Biyolojik olarak çözülemeyen dolgu hususları; Poliakrilamit, Polimetilmetakrilat (PMMA) ve silikon üzere,
Biyolojik olarak çözülebilen dolgu unsurları içerisinde günümüzde yerkürede en yaygın kullanılanı hyalüronikasit dolgulardır.
Hyaluronik asitler, ner ne kadar isminde asit geçse de aslında şekerden türemiş, insan cildinde doğal olarak bulnan ve tekrarlayan karbonhidrat ünitelerinden oluşan bir polimerdir. Cilt dokusunda tıpkı harç vazifesi görerek cildin nem nispetini dengelediği üzere komşu yapılar arasında muhaberede de rol alır. Nem nispetini dengeleme özelliği kimyasal yapısı nedeniyle suda büyük ölçüde çözünür halde bulunmasından kaynaklanmaktadır. Bu özelliği ile molekül yükünün 1000 katına kadar su tutma kapasitesine sahip olan bu molekül dokular arasında jelimsi kıvamda berrak bir likit oluşturarak dokuları desteklemektedir.
Moleküler yapılarında çapraz bağlanma orantısı, konsantrasyon ve parçacık boyutuna bağlı olarak biyolojik çözülebilme nispetleri azalmakta, böylelikle dokuda 6-18 aya kadar süren aktiflik sağlamaktadır.
Hyalüronik asitler dokulara uygulandıklarında homojen ağ yapısı ile hem kohezivite (yapışkan) hemde elastik bir doku oluştururlar. Bu yetenekleri elastik modülü G’ ve kohesivite indeksi Ns ile gösterilmektedir. Kohevizite dolgunun dolgu yeteneğini, elastik modülü ise 'lift' dokuları germe tesirini göstermektedir.
Başkaca hyalüronik asitin konsantrasyon ve partikül büyüklüğü; hacim verme yeteneğini, hyalorunik asit molekülleri arasındaki çapraz bağ vizkozite, elastikiyet ve dokudaki yıkımını sağlayan hyalüronidaz direncini gösterir ( buda dokuda kalma mühletini belirlemektedir.) Dolgunun lidokain içerip içermediği kıymetlidir. Başkaca moleküler 3 boyutlu yapısı dokuya uygulandığında şekillendirme yeteneğini göstermektedir.
Hyaluronik asitler günümüzde geliştirilirken, daha çokça çapraz bağlı moleküler yapıları ile dokularda daha uzun mühlet kalmayı ve dokulara daha çokça dolgunluk verme yeteneklerinin arttırılması hedeflenmektedir. Gelgelelim bu özellikleri ile uygulanan dokuda daha ziyade istenmeyen komplikasyonlar ve yan tesirlere yol açabilmektedir.
Günümüzde en çok kullanılan Hyalüronik asit içerikli dolgular ile yüz,boyun, dekolte, el üstü üzere meydanlarda hem ciltakalitesini artttırmak hemde volüm vermek maksatlı süreçler rahatlıkla uygulanabilmektedir.
Dolgu yapılırken ağrı hisseder miyim?
Ugulama yapılacak ortama nazaran öncesinde lokal anestezik kremler ya da iğneyle yapılan anesteziler kullanılmaktadır. dolayısı ile ağrı hissi çok çok az olmaktadır.
Her ortama tıpkı eser kullanılabilir mi?
Hayır. Hyalüronik asit içerikli dolgular içerdikleri çapraz bağa nazaran inceden kalına hakikat sertlikleri artmaktadır. İnce dolgular daha çokça su tutarken kalın dolgular daha çokça volüm tesiri yaratırlar. Her nahiye ve pratik için farklı kalınlıktaki dolgular kullanılmaktadır. Dolgular kalınlaştıkça yani sertlikleri arttıkça daha derine koyulurken, ince dolgular daha yüzeye uygulanmaktadırlar.
Gençlik aşısı denilen pratik da dolgu pratiği mıdır?
Hayır. Gençlik aşısı olarak isimlendirilen tatbikte da hyalüronik asit bulunmakta gelgelelim jel kıvamında olmayıp likit formda bulunmaktadır. Bu pratik aslında bir mezoterapi pratiğidir. Dolgunluk tesiri bölgesine hyalüronik asitin su tutma özelliği ve cildi yenileme özelliğinden faydalanılmaktadır. 2-3 hafta ara ile yekun 3 seans olarak uygulanan bir süreçtir.