Febril Nöbetler (FK);
“1 ay-5 yaş arasında görülen menenjit ve ensefalit üzere santral had sistemi (SSS) enfeksiyonu yada akut elektrolit bozukluğu, intoksikasyon üzere tanımlanmış bir neden olmaksızın ve öncesinde geçirilmiş ateşsiz konvülziyon hikayesi olmadan ateşle birlikte ortaya çıkan nöbetlerdir.” (ILAE sınıflaması).
Çocukluk çağının en sık görülen nöbet tipidir.
En erken 1. ayda görülür. Evlatların %50’sinde birinci 2 yılda başlar, 6 ay ile 5 yaş arasında en sık görülür ve pik yaptığı periyot 18 aydır. 7 yaş üzerinde nadirdir.
Ateş sıklıkla 38.5 noktanınüzerindedir.
Febril nöbet geçiren çocuklarda ateşin yükselmesine yol açan en sık nedenler;
Üst teneffüs yolu enfeksiyonları,
Kulak iltihabı,
Tonsillit,
Döküntülü illetler (En sık 6. hastalık)
İdrar yolu enfeksiyonudur.
İshallerle birlikte FK görülme sıklığının düşük olduğu bulunmuştur.
Febril nöbetlerde ateş %80 viral nedenlere bağlıdır.
Neden Febril Nöbet geçirilir?
Nedeni tam olarak bilinmemektedir. Genetik yatkınlığın kıymetli rol oynadığı düşünülmektedir. Ailede FK hikayesi olması birinci ve tekrarlayan FK için kesin risk faktörüdür. Kardeşler ve anne-babada FK hikayesi olduğunda risk 2 kat artmaktadır.
FK’lu evlatların analarında ateşsiz nöbet ve epilepsi görülme orantısı, alışılagelmiş popülasyondan daha ziyadedir.
Gayrı ileri sürülen nedenler; sitokinler, nörotransmitter ismi verilen unsurlar, ısı düzenlemesindeki bozukluklar, hudut sistemi olgunlaşmasında gecikme, çinko ve demir eksikliğidir.
Klinik bulgular nelerdir?
Sıklıkla kısa vadeli, tüm vücutta kasılma ve gevşeme (jeneralize tonik-klonik), hastanın pelte üzere olduğu (atonik),nadiren vücudun muayyen ortamlarında kasılmalar ile giden (Parsiyel) nöbetler biçiminde ortaya çıkar. Çoğunlukla birkaç dakikada keniliğinden durur. Nadiren görünür bir ortamdan başlayarak tüm vücuda yayılabilir. Başlangıçda ağlama, bilinç kaybı ve kaslarda sertleşme, teneffüs duraklaması görülebilir. Daha sonra yüz ve ekstremitelerde tekrarlayan sıçramalar görülebilir.
Nöbet özelliklerine nazaran olağan ve komplike olmak üzere 2 tipe ayrılır.
Febril Konvülziyonda tanı nasıl konulur?
Febril nöbetlerde tanı hikaye ve muayene ile konur. Ateşin özellikleri, noktası, eşlik eden başka belirtiler, ayrıntılı nöbet hikayesi nörolojik gelişim ve ailede ateşli yahut ateşsiz nöbet, epilepsi hikayesi kıymetlidir.
Elektroensefalografi (EEG): FK’lu çocuklarda sıklıkla EEG çekilmektedir. Lakin tanı pahası sonludur ve FK’ya has EEG bulgusu yoktur. Rutin olarak yapılması önerilmemektedir. Kolay FK’da %60 olağandır. Komplike FK’da ise öncesinde nöromotor gelişim bozukluğu ve ailede FK hikayesi olanlarda nadiren EEG anormalliği saptanabilir.
EEG dalgaları ateş ve viral enfeksiyonlarda tesirlidir. Bu nedenle Febril nöbet geçiren hastalarda EEG nöbetten 7-10 gün sonra çekilmelidir. Kolay FK’da bilgisayarlı dimağ tomogrofisi (BBT) ve Manyetik Rezonans (MRG) gereksizdir. Lakin baş içi basıncı artması, fokal nörolojik bulgular varsa, komplike FK’da nörolojik bulgu varsa ve febril status epileptikus sözkonusu ise BBT yahut MRG yapılabilir.
“1 ay-5 yaş arasında görülen menenjit ve ensefalit üzere santral had sistemi (SSS) enfeksiyonu yada akut elektrolit bozukluğu, intoksikasyon üzere tanımlanmış bir neden olmaksızın ve öncesinde geçirilmiş ateşsiz konvülziyon hikayesi olmadan ateşle birlikte ortaya çıkan nöbetlerdir.” (ILAE sınıflaması).
Çocukluk çağının en sık görülen nöbet tipidir.
En erken 1. ayda görülür. Evlatların %50’sinde birinci 2 yılda başlar, 6 ay ile 5 yaş arasında en sık görülür ve pik yaptığı periyot 18 aydır. 7 yaş üzerinde nadirdir.
Ateş sıklıkla 38.5 noktanınüzerindedir.
Febril nöbet geçiren çocuklarda ateşin yükselmesine yol açan en sık nedenler;
Üst teneffüs yolu enfeksiyonları,
Kulak iltihabı,
Tonsillit,
Döküntülü illetler (En sık 6. hastalık)
İdrar yolu enfeksiyonudur.
İshallerle birlikte FK görülme sıklığının düşük olduğu bulunmuştur.
Febril nöbetlerde ateş %80 viral nedenlere bağlıdır.
Neden Febril Nöbet geçirilir?
Nedeni tam olarak bilinmemektedir. Genetik yatkınlığın kıymetli rol oynadığı düşünülmektedir. Ailede FK hikayesi olması birinci ve tekrarlayan FK için kesin risk faktörüdür. Kardeşler ve anne-babada FK hikayesi olduğunda risk 2 kat artmaktadır.
FK’lu evlatların analarında ateşsiz nöbet ve epilepsi görülme orantısı, alışılagelmiş popülasyondan daha ziyadedir.
Gayrı ileri sürülen nedenler; sitokinler, nörotransmitter ismi verilen unsurlar, ısı düzenlemesindeki bozukluklar, hudut sistemi olgunlaşmasında gecikme, çinko ve demir eksikliğidir.
Klinik bulgular nelerdir?
Sıklıkla kısa vadeli, tüm vücutta kasılma ve gevşeme (jeneralize tonik-klonik), hastanın pelte üzere olduğu (atonik),nadiren vücudun muayyen ortamlarında kasılmalar ile giden (Parsiyel) nöbetler biçiminde ortaya çıkar. Çoğunlukla birkaç dakikada keniliğinden durur. Nadiren görünür bir ortamdan başlayarak tüm vücuda yayılabilir. Başlangıçda ağlama, bilinç kaybı ve kaslarda sertleşme, teneffüs duraklaması görülebilir. Daha sonra yüz ve ekstremitelerde tekrarlayan sıçramalar görülebilir.
Nöbet özelliklerine nazaran olağan ve komplike olmak üzere 2 tipe ayrılır.
Febril Konvülziyonda tanı nasıl konulur?
Febril nöbetlerde tanı hikaye ve muayene ile konur. Ateşin özellikleri, noktası, eşlik eden başka belirtiler, ayrıntılı nöbet hikayesi nörolojik gelişim ve ailede ateşli yahut ateşsiz nöbet, epilepsi hikayesi kıymetlidir.
Elektroensefalografi (EEG): FK’lu çocuklarda sıklıkla EEG çekilmektedir. Lakin tanı pahası sonludur ve FK’ya has EEG bulgusu yoktur. Rutin olarak yapılması önerilmemektedir. Kolay FK’da %60 olağandır. Komplike FK’da ise öncesinde nöromotor gelişim bozukluğu ve ailede FK hikayesi olanlarda nadiren EEG anormalliği saptanabilir.
EEG dalgaları ateş ve viral enfeksiyonlarda tesirlidir. Bu nedenle Febril nöbet geçiren hastalarda EEG nöbetten 7-10 gün sonra çekilmelidir. Kolay FK’da bilgisayarlı dimağ tomogrofisi (BBT) ve Manyetik Rezonans (MRG) gereksizdir. Lakin baş içi basıncı artması, fokal nörolojik bulgular varsa, komplike FK’da nörolojik bulgu varsa ve febril status epileptikus sözkonusu ise BBT yahut MRG yapılabilir.