Gebelikte tansiyon neden yükselir?

[SoruCevap]

Hipertansiyon ( yüksek tansiyon) gebelikte %6-10 orantısında görünen, gebeliğin en sık medikal illetlerinden biridir. Hipertansiyon gebelikte ana ve bebek açısından önemli meselelere yol açar. ABD de ana ölümlerinin %15 inden hipertansiyon ve komplikasyonları sorumludur. Yerkürede yılda 63,000 validenin vefatına tansiyon yüksekliği neden olmaktadır. Gebelikte yüksek tansiyon sistole ( büyük) tansiyonun 14, diyastole (küçük) tansiyonun 9 un üzerinde olması olarak tanımlanır.

Gebelikte dört hipertansif hastalık vardır ;

Kronik Hipertansiyon; Hem gebelik öncesi hem de 20. Gebelik haftasından evvel kan basıncının 140/90 mg nen üzerinde olması durumudur. Vakaların %3 inde görülür.

Preeklampsi – Eklampsi ; Gebeliğin 20, haftası sonrası ortaya çıkan gebeliğe mahsus bir sendromdur. Vakaların %5-6 sında görülür. Tansiyonun yüksek seyretmesi ile birlikte idrarda protein kaybı vardır. Hastalarda ödem, karın ağrısı, baş ağrısı görülür. Hikayeye kasılmalarla seyreden nöbet biçimindeki nörolojik tablonun eklenmesi ile eklemesi ismini alır. Illetin en ağır formu karaciğer yetmezliği yaygın kanma ile seyreden HELLP sendromudur.

Kronik Hipertansiyona Eklenmiş Preeklampsi ; Kronik hipertansiyonlu hatunlarda hadiseye eklenen protein kaçağı ile seyreden formdur.

Gestasyonel Hipertansiyon; Hastalarda hipertansiyon gelişir fakat ek bozukluklar yoktur.

Validede yüksek tansiyonun varlığı hem ana hem de bebek hayatını riske sokar.Plesanta dekolmanı denilen durum bu hastalarda 3 kat daha sık görülür. Anada dimağ kanaması denilen durum ana ölümlerinin %15 nedenidir. Kalp ve böbrek marazlarının görülme ihtimali ileri noktada artar.

Bebeklerde ana karnında gelişme geriliği sıklıkla vardır. Erken tevellüt orantısı %54 üzere nispeten yüksektir.

Yüksek tansiyon illeti yaşın ilerlemesi ile sıklığı artan bir hastalıktır. Bu sebeple ileri yaş gebelikler, bir numara radde akrabalarında preeklampsi olan gebelerde görülme sıklığı ziyadedir.

Gebelikte yüksek tansiyon marazının ilaç tedavisi kişiseldir. Pek çok tansiyon ilacı gebelikte kullanılamadığından gebe kalmadan evvel tansiyon hastası olan gebelerin tedavisinin değiştirilmesi gerekmektedir. Gebelik müddetince de yakından takip edilmelidir.