Hemoroidler, anal kanalın üst kısmında genişlemiş damar yumaklarıdır. Halk arasında basur ya da mayasıl olarak bilinir. İç ve dış hemoroidler olarak ikiye ayrılır. Devranla altta yatan sebeplerle birlikte anal kanalda yerleşen genişlemiş toplar damar yumakları makatın dışına yanlışsız çıkarlar
-Hemoroide Neler Neden Olur?
Barsak alışkanlığında değişiklikler ( kabızlık, ishal ),
Gebelik ve veladet,
Sedanter hayat,
Birtakım spor aktiflikleri ( ata binmek, bisiklet sürmek ),
Çeşitli meslek öbekleri ( şoförler, pilotlar ),
Alkol alışkanlığı,
Pelvik yerde yerleşen tümörler, karında ascites oluşumu,
Kalın barsak kanseri
-Hemoroidin Belirtileri Nelerdir?
Rektal kanama ( makattan taze al renkli kanama )
Ağrı,
Makatta ele gelen şişlik,
Akıntı, makatta ıslaklık hissi,
Kaşıntı
Bu şikayetlerle başvuran hastalarda anal fissür, perianal fistül, perianal abse ve tromboz görülen gayri hastalıklardır. Ağrı iç hemoroidlerde çok geç bir bulgudur. Başlangıç devrinde ağrı varsa tromboze hemoroid, perianal abse, anal fissür akla gelmelidir
Tanı Nasıl Konulur?
Bu şikayetlerle tabibe başvuran hastanın şikayetleri dikkatlice dinlendikten sonra yapılan anal muayene ekseriyetle genç hastalarda tanı için kafidir. Rektal kanama şikayeti ile gelen hastalara rektoskopi önerilir. Kırk yaş ya da üstü kabızlık şikayeti ile gelen ve yapılan anal muayenesinde hemoroid saptanan tüm hastalarda kolonoskopik tetkik önerilmektedir. Her hengam altta yatan bir kalın barsak tümörü olmadığı ekarte edilmelidir. Unutulmamalıdır ki hemoroid tek başına kalın barsak kanserinin belirtisi olabilir.
Hemoroidin Raddeleri
Nokta hemoroid: Kanama en kıymetli şikayettir. Hemoroidler rektoskopi sırasında saptanır.
2. Radde hemoroid: Kanama ve kaşıntı şikayetleri görülür. Ikınma ile anal muayene esnasında saptanır.
3. Kademe hemoroid: Kanama, kaşıntı ve makatta ıslaklık hissi şikayetleri ile başvurulur. Anal muayenede prolabe yani makatın dışında hemoroid pakeleri görülür. Muayene ile içeriye gönderilebilir.
4. Kademe hemoroid: Kanama, kaşıntı, akıntı ve ağrı şikayetleri görülür. Muayene ile içeri redükte edilemeyen şişlikler saptanır.
Gelelim tedaviye pekçok tedavi formülü bulunmaktadır. Bunlardan biri ve en yeni yol THD tedavisidir. Transanal haemorrhoidal dearterialisation yahut kısaltılmış ismi ile THD tekniği bir kalem ucu biçiminde bir dopler cihazı yardımı ile makat kanalı içinde, hemoroid yastıkçıklarının içindeki atardamarlarının bulunması ve bu yere dikiş atılarak damar akışının engellenmesi prensibine dayanır. Bu teknik benzeri biçimde HAL (hemoroid arteri ligasyonu) olarak ta isimlendirilmektedir.
330 hasta üzerindeki tatbik sonuçunda; THD tekniği ile % 7-12 nüks ve % 5-10 kanama, % 10 ağrılı dışkılama sorunu olduğu bildirilmektedir. Bu formülde % 1’den az olmak üzere; makat çatlağı, makat fistülü, gaz kaçırma üzere sıkıntılar görülür.
Bu ameliyat tekniğinin avantajları
Her evre hemoroidal illette uygulanabilir
Ağrısız iç nahiyede yapıldığından gayrı tekniklere nazaran ameliyat sonrası ağrı azdır
Hastanede kalış vadesi kısadır
İşe geri dönüş kısa vakit alır
abdest kaçırma meselesi olmaz
-Hemoroide Neler Neden Olur?
Barsak alışkanlığında değişiklikler ( kabızlık, ishal ),
Gebelik ve veladet,
Sedanter hayat,
Birtakım spor aktiflikleri ( ata binmek, bisiklet sürmek ),
Çeşitli meslek öbekleri ( şoförler, pilotlar ),
Alkol alışkanlığı,
Pelvik yerde yerleşen tümörler, karında ascites oluşumu,
Kalın barsak kanseri
-Hemoroidin Belirtileri Nelerdir?
Rektal kanama ( makattan taze al renkli kanama )
Ağrı,
Makatta ele gelen şişlik,
Akıntı, makatta ıslaklık hissi,
Kaşıntı
Bu şikayetlerle başvuran hastalarda anal fissür, perianal fistül, perianal abse ve tromboz görülen gayri hastalıklardır. Ağrı iç hemoroidlerde çok geç bir bulgudur. Başlangıç devrinde ağrı varsa tromboze hemoroid, perianal abse, anal fissür akla gelmelidir
Tanı Nasıl Konulur?
Bu şikayetlerle tabibe başvuran hastanın şikayetleri dikkatlice dinlendikten sonra yapılan anal muayene ekseriyetle genç hastalarda tanı için kafidir. Rektal kanama şikayeti ile gelen hastalara rektoskopi önerilir. Kırk yaş ya da üstü kabızlık şikayeti ile gelen ve yapılan anal muayenesinde hemoroid saptanan tüm hastalarda kolonoskopik tetkik önerilmektedir. Her hengam altta yatan bir kalın barsak tümörü olmadığı ekarte edilmelidir. Unutulmamalıdır ki hemoroid tek başına kalın barsak kanserinin belirtisi olabilir.
Hemoroidin Raddeleri
Nokta hemoroid: Kanama en kıymetli şikayettir. Hemoroidler rektoskopi sırasında saptanır.
2. Radde hemoroid: Kanama ve kaşıntı şikayetleri görülür. Ikınma ile anal muayene esnasında saptanır.
3. Kademe hemoroid: Kanama, kaşıntı ve makatta ıslaklık hissi şikayetleri ile başvurulur. Anal muayenede prolabe yani makatın dışında hemoroid pakeleri görülür. Muayene ile içeriye gönderilebilir.
4. Kademe hemoroid: Kanama, kaşıntı, akıntı ve ağrı şikayetleri görülür. Muayene ile içeri redükte edilemeyen şişlikler saptanır.
Gelelim tedaviye pekçok tedavi formülü bulunmaktadır. Bunlardan biri ve en yeni yol THD tedavisidir. Transanal haemorrhoidal dearterialisation yahut kısaltılmış ismi ile THD tekniği bir kalem ucu biçiminde bir dopler cihazı yardımı ile makat kanalı içinde, hemoroid yastıkçıklarının içindeki atardamarlarının bulunması ve bu yere dikiş atılarak damar akışının engellenmesi prensibine dayanır. Bu teknik benzeri biçimde HAL (hemoroid arteri ligasyonu) olarak ta isimlendirilmektedir.
330 hasta üzerindeki tatbik sonuçunda; THD tekniği ile % 7-12 nüks ve % 5-10 kanama, % 10 ağrılı dışkılama sorunu olduğu bildirilmektedir. Bu formülde % 1’den az olmak üzere; makat çatlağı, makat fistülü, gaz kaçırma üzere sıkıntılar görülür.
Bu ameliyat tekniğinin avantajları
Her evre hemoroidal illette uygulanabilir
Ağrısız iç nahiyede yapıldığından gayrı tekniklere nazaran ameliyat sonrası ağrı azdır
Hastanede kalış vadesi kısadır
İşe geri dönüş kısa vakit alır
abdest kaçırma meselesi olmaz
