Hipospadias, çocuğun idrar yaptığı deliğin penisin ucunda değil de altında olmasıdır.
Bu delik ile penis ucu arasındaki bölgede idrar kanalı tam olarak oluşmamıştır. İdrar
deliğinin yerleşimi penis gövdesinin herhangi bir yerinde, penis ile torbaların birleştiği
bölgede hatta anüse yakın perine dediğimiz bölgede bile olabilir. Daha aşağı yerleşimli
olanların cerrahi tedavisi daha zordur.
Hipospadias, halk arasında farklı isimlerle adlandırılmaktadır; peygamber sünnetli,
doğuştan sünnetli ya da yarım sünnetli denilebilmektedir. Bunların temel nedeni bu
çocuklarda sünnet derisinin ön tarafının gelişmemiş olmasıdır.
Hipospadias, doğumsal bir durumdur. Nedeni kesin olarak bilinmemektedir.
Hipospadias'la birlikte, özellikle ağır olgularda, yandaş ürogenital sistem anomalilerinin
bulunması da doğumsal bir durum olduğunu desteklemektedir. Çocuk ürolojisi pratiğinde
en sık karşılaşılan durumlardandır. Her 300 erkek çocuğundan birinde görülür. Bebek
doğduğu zaman yapılacak dikkatli bir fizik muayene ile tanı rahatlıkla konulabilir. Özellikle
ağır olgularda, diğer ürogenital sistem bozuklukları görülme ihtimali de daha fazladır. Bu
nedenle ağır olgularda özellikle üriner sistem (böbrek, idrar boşaltma kanalları ve
mesane) mutlaka incelenmelidir.
Tek tedavi seçeneği cerrahidir. Fallik dönem denilen, çocuğun cinsel kimliğini
keşfettiği dönem olan 2-6 yaş arası penise yapılacak ağrılı müdahelelerden kaçınmak
gerektiğinden, bu dönemden önce hipospadias cerrahisi yapılmalıdır. Cerrahi için en ideal
dönem olarak 6-18 ay önerilmektedir. Bezli dönemde yapılacak cerrahi müdahelenin
bakımı da daha kolaydır.
Ameliyatta temel amaç üretra denilen idrar deliğinin penisin ucuna getirilmesidir.
Eğer varsa penisteki eğrilik de mutlaka düzeltilmelidir. Stent adını verilen idrar sondaları
iyileşme için gereklidir. Tecrübesiz ellerde komplikasyon oranı çok yüksektir. En sık
karşılaşılan komplikasyon fistül gelişimidir; idrar deliği penis ucuna taşınır ama arada bir
yerde dikişlerin açılmasına bağlı idrarın birden fazla delikten gelmesidir. Bu komplikasyon
geliştikten sonra 6 ay geçmeden herhangi bir müdahelede bulunulamaz. Ancak
düzeltmesi de en kolay komplikasyonlardan birisidir. Dikişlerin tamamen açılması,
kanama, penis derisinde gangren gelişmesi diğer komplikasyonlar arasında sayılabilir.
Darlık ve peniste eğrilik diğer önemli komplikasyonlardır.
Bu delik ile penis ucu arasındaki bölgede idrar kanalı tam olarak oluşmamıştır. İdrar
deliğinin yerleşimi penis gövdesinin herhangi bir yerinde, penis ile torbaların birleştiği
bölgede hatta anüse yakın perine dediğimiz bölgede bile olabilir. Daha aşağı yerleşimli
olanların cerrahi tedavisi daha zordur.
Hipospadias, halk arasında farklı isimlerle adlandırılmaktadır; peygamber sünnetli,
doğuştan sünnetli ya da yarım sünnetli denilebilmektedir. Bunların temel nedeni bu
çocuklarda sünnet derisinin ön tarafının gelişmemiş olmasıdır.
Hipospadias, doğumsal bir durumdur. Nedeni kesin olarak bilinmemektedir.
Hipospadias'la birlikte, özellikle ağır olgularda, yandaş ürogenital sistem anomalilerinin
bulunması da doğumsal bir durum olduğunu desteklemektedir. Çocuk ürolojisi pratiğinde
en sık karşılaşılan durumlardandır. Her 300 erkek çocuğundan birinde görülür. Bebek
doğduğu zaman yapılacak dikkatli bir fizik muayene ile tanı rahatlıkla konulabilir. Özellikle
ağır olgularda, diğer ürogenital sistem bozuklukları görülme ihtimali de daha fazladır. Bu
nedenle ağır olgularda özellikle üriner sistem (böbrek, idrar boşaltma kanalları ve
mesane) mutlaka incelenmelidir.
Tek tedavi seçeneği cerrahidir. Fallik dönem denilen, çocuğun cinsel kimliğini
keşfettiği dönem olan 2-6 yaş arası penise yapılacak ağrılı müdahelelerden kaçınmak
gerektiğinden, bu dönemden önce hipospadias cerrahisi yapılmalıdır. Cerrahi için en ideal
dönem olarak 6-18 ay önerilmektedir. Bezli dönemde yapılacak cerrahi müdahelenin
bakımı da daha kolaydır.
Ameliyatta temel amaç üretra denilen idrar deliğinin penisin ucuna getirilmesidir.
Eğer varsa penisteki eğrilik de mutlaka düzeltilmelidir. Stent adını verilen idrar sondaları
iyileşme için gereklidir. Tecrübesiz ellerde komplikasyon oranı çok yüksektir. En sık
karşılaşılan komplikasyon fistül gelişimidir; idrar deliği penis ucuna taşınır ama arada bir
yerde dikişlerin açılmasına bağlı idrarın birden fazla delikten gelmesidir. Bu komplikasyon
geliştikten sonra 6 ay geçmeden herhangi bir müdahelede bulunulamaz. Ancak
düzeltmesi de en kolay komplikasyonlardan birisidir. Dikişlerin tamamen açılması,
kanama, penis derisinde gangren gelişmesi diğer komplikasyonlar arasında sayılabilir.
Darlık ve peniste eğrilik diğer önemli komplikasyonlardır.