JRA çocuklarda en sık görülen romatoid hastalıktır ve seyri çok değişkendir.
JRA en az 6 hafta boyunca 1 yahut daha ziyade eklemde kalıcı artrit olarak; illetin başlangıç alt kümesi ise illetin birinci 6 ayındaki klinik semptomlara nazaran tanımlanır.
Bir çalışmada hastaların %17'si JRA'ya bağlı kronik üveit geliştirdiği; bu evlatların %20'sinde görme bozukluğu düzelmemiştir.
Hastalık vadesi ortalama 7,1 sene olan hastaların %60'ında günlük aktivitelerde zorluk çektiği ve yaklaşık yarısında da hala tedavi gerektiği rapor edilmiştir.
Umumî olarak 10 yıl boyunca takip edilen hastaların yaklaşık %30'unda önemli fonksiyonel kısıtlılıklar olduğu görülmüştür.
Bu malumatlar de JRA'nın sıklıkla önemli, uzun süren tesirleri olduğunu kanıtlamaktadır.
Marazın 7 alt tipi bulunmaktadır.
Sistemik: Ateş, romatoid döküntü, LAP, organomegali görülür. Erkeklerde sıktır. RF/ANA(-), eklem tutulumu değişkendir.
Oligoartiküler: 5’ten az eklem tutulumu olur.
Erken Başlayan: kızlarda sık, kronik üveit riski , ANA(+)
Geç Başlayan: erkeklerde sık
Poliartiküler: 5 ya da daha çokça eklem tutulumu olur.
RF(-):Erken yaşta başlangıç, kızlarda sık
ANA(+)
önemli artrit % 10-25
RF(+):Sıklıkla 8 yaşından sonra başlangıç, kızlarda sık,erişkin romatoid artrite misal ANA(+), RF(+)
önemli artrit > %50
Entezit bağlantılı artrit : 5 ya da daha ziyade eklem tutulumu olur.
Spondilit, sakroileit, asimetrik periferik artrit ve enteziti içeren erken yaşta başlayabilen bir inflamatuvar hastalıktır.
Juvenil başlangıçlı seronegatif spondiloartropati,
à 16 yaşından küçük çocuklarda
à alt ekstremite (asimetrik oligoartiküler), omurga ve sakroiliak eklemleri etkileyen
à artrit, entezit (erişkinlere nazaran çocuklarda daha sık), tenosinovit bulgularını içeren
à HLA-B27 ile bağlantılı sendromlardır.
Erkeklerde kızlara nazaran daha yaygındır.
Klinik belirtilere
à periferik eklemlerin (genellikle alt ekstremite eklemleri),
à axial eklemlerin (omurga ve sakroiliak eklemler) ve
à ekstra-artiküler sistemlerin (örn., Üveit, sedef illeti ve enflamatuar barsak hastalığı) inflamasyonu aracılık eder.
Entezit; illetin en bariz özelliği olup sıklıkla aşil tendonunda görülür ve topuk ağrısı ile kendini gösterir
Juvenil romatoid artrit alt tiplerinin görülme orantıları:
Sistemik artrit: %4-17
Poliartrit, RF+: %2-7
Poliartrit, RF-: %11-30
Oligoartrit: %27-60
Entezit bağlı artrit: %1-11
Psöriatik artrit: %2-11
Öteki: %11-21
JRA Tedavisi
Bütün hastalar için tedavinin esas hedefi kronik eklem ağrısının ve inflamatuar sürecinin azaltılmasıdır.
Bu gayeleri tamamlamak yalnızca kısa periyot ve uzun periyot fonksiyonları değil birebir devranda olağan büyüme ve gelişmeyi de geliştirmeye öncü olucaktır.
Bir numara basamak tedavi Non-Steroidal AntiInflamatuar ilaçları (NSAID'leri) içerir.
Başkaca intra-artiküler kortikosteroid iğneleri akut alevlenmede kullanılabilir.
Fizikî tedavi ağrının azaltılması, tıpkı devranda eklem ve kas fonksiyonlarının korunmasında da kıymetlidir.
JRA'sı olan hastaların kronik üveit olma riskinden ötürü dikkatli oftalmotolojik gözetim gereklidir
JRA en az 6 hafta boyunca 1 yahut daha ziyade eklemde kalıcı artrit olarak; illetin başlangıç alt kümesi ise illetin birinci 6 ayındaki klinik semptomlara nazaran tanımlanır.
Bir çalışmada hastaların %17'si JRA'ya bağlı kronik üveit geliştirdiği; bu evlatların %20'sinde görme bozukluğu düzelmemiştir.
Hastalık vadesi ortalama 7,1 sene olan hastaların %60'ında günlük aktivitelerde zorluk çektiği ve yaklaşık yarısında da hala tedavi gerektiği rapor edilmiştir.
Umumî olarak 10 yıl boyunca takip edilen hastaların yaklaşık %30'unda önemli fonksiyonel kısıtlılıklar olduğu görülmüştür.
Bu malumatlar de JRA'nın sıklıkla önemli, uzun süren tesirleri olduğunu kanıtlamaktadır.
Marazın 7 alt tipi bulunmaktadır.
Sistemik: Ateş, romatoid döküntü, LAP, organomegali görülür. Erkeklerde sıktır. RF/ANA(-), eklem tutulumu değişkendir.
Oligoartiküler: 5’ten az eklem tutulumu olur.
Erken Başlayan: kızlarda sık, kronik üveit riski , ANA(+)
Geç Başlayan: erkeklerde sık
Poliartiküler: 5 ya da daha çokça eklem tutulumu olur.
RF(-):Erken yaşta başlangıç, kızlarda sık
ANA(+)
önemli artrit % 10-25
RF(+):Sıklıkla 8 yaşından sonra başlangıç, kızlarda sık,erişkin romatoid artrite misal ANA(+), RF(+)
önemli artrit > %50
Entezit bağlantılı artrit : 5 ya da daha ziyade eklem tutulumu olur.
Spondilit, sakroileit, asimetrik periferik artrit ve enteziti içeren erken yaşta başlayabilen bir inflamatuvar hastalıktır.
Juvenil başlangıçlı seronegatif spondiloartropati,
à 16 yaşından küçük çocuklarda
à alt ekstremite (asimetrik oligoartiküler), omurga ve sakroiliak eklemleri etkileyen
à artrit, entezit (erişkinlere nazaran çocuklarda daha sık), tenosinovit bulgularını içeren
à HLA-B27 ile bağlantılı sendromlardır.
Erkeklerde kızlara nazaran daha yaygındır.
Klinik belirtilere
à periferik eklemlerin (genellikle alt ekstremite eklemleri),
à axial eklemlerin (omurga ve sakroiliak eklemler) ve
à ekstra-artiküler sistemlerin (örn., Üveit, sedef illeti ve enflamatuar barsak hastalığı) inflamasyonu aracılık eder.
Entezit; illetin en bariz özelliği olup sıklıkla aşil tendonunda görülür ve topuk ağrısı ile kendini gösterir
Juvenil romatoid artrit alt tiplerinin görülme orantıları:
Sistemik artrit: %4-17
Poliartrit, RF+: %2-7
Poliartrit, RF-: %11-30
Oligoartrit: %27-60
Entezit bağlı artrit: %1-11
Psöriatik artrit: %2-11
Öteki: %11-21
JRA Tedavisi
Bütün hastalar için tedavinin esas hedefi kronik eklem ağrısının ve inflamatuar sürecinin azaltılmasıdır.
Bu gayeleri tamamlamak yalnızca kısa periyot ve uzun periyot fonksiyonları değil birebir devranda olağan büyüme ve gelişmeyi de geliştirmeye öncü olucaktır.
Bir numara basamak tedavi Non-Steroidal AntiInflamatuar ilaçları (NSAID'leri) içerir.
Başkaca intra-artiküler kortikosteroid iğneleri akut alevlenmede kullanılabilir.
Fizikî tedavi ağrının azaltılması, tıpkı devranda eklem ve kas fonksiyonlarının korunmasında da kıymetlidir.
JRA'sı olan hastaların kronik üveit olma riskinden ötürü dikkatli oftalmotolojik gözetim gereklidir