Kıl dönmesi (pilonidal sinüs) tanı ve tedavisi

SoruCevap

Yeni Üye
Çözümler
1
Tepkime
57
Yaş
36
Coin
256,936
İnsanlık tarihinde uzun müddettir kayıtlı var olan bu hastalık son yüzyılda uzun müddetli jip kullanan erlerde daha çokça görüldüğü için yaygın tanımlamasını birinci kere “jip hastalığı” olarak almıştır. Memleketimizde ise kıl dönmesi diye anılan hastalık motamot isminin tanımladığı üzere oluşur.

Yürüme hareketi iki kalça arasındaki çukurda bir vakum tesiri yapar. Bunun sonucunda hem kalça ortamında hem de vücutta dökülen kıllar buraya birikir. Devam eden hareket bir burgu tesiri yaparak kılları bu çukurdaki deri içine iter ve küçük delikler oluşturur. Başkaca bu ortamın mütemadi nemli ve anüse yakın olması mikropların üremesini kolaylaştırır. Böylelikle açılmış deliklerde enfeksiyon, akıntı ve tahrişe bağlı kanama oluşur. Bu durum, oluştuktan sonra ya birebir kalır ya da yeni deliklerin oluşması yahut deliklerin büyüyerek çeşitli tüneller oluşturmasıyla ilerler. Bu marazı oluşturan mekanizma devam ettiği için resen düzelme pek nadir görülür. Dışarıdan bakıldığında delikler çok küçük görünse bile tıpkı köstebek yuvaları üzere tüneller derinde kemiğe ve yana kaslara kadar ilerleyebilir.

Ekseriyetle ergenlikten sonra erkeklerde görülen kıl dönmesi her yaş ve cinsi tesirler. Değişik olarak göbek üzere bazen vücudun sair taraflarında da görülebilir. Vücudun farklı sahalarında oluşmasın daki mekanizma da birebirdir. Kılların burgu hareketi ile deriyi delmesi, bu delikte enfeksiyonun yerleşmesi ile süreç ilerler.

Bu marazın tedavisinde çok sayıda metot tanımlanmıştır. Tedaviler arasında bu sahaya çeşitli ilaçlar sürülmesi, deri tünellerinin içine farklı kimyasalların (fenol türevleri) uygulanması ve birçok ameliyat tekniği vardır. Bu kadar çokça formül olmasının en kıymetli nedeni hiçbir tedavi biçiminin yüzde yüz başarılı olmamasından kaynaklanmaktadır. Günümüzde fenol türevli kimyasalların tasarrufu tanıtımlar nedeniyle artmıştır. Maatteessüf bu eserler de sav edildiğinin bilakis garantili tahlil sunmaz. Ama ameliyat üzere daha geniş doku müdahalesine neden olmazlar. Münhasıran küçük sinüslerde tercih edilebilir.

Bu sayısız yol içinde en başarılı olanlar ameliyat teknikleridir. Evvelden yara genişçe temizlenerek açık bırakılıyordu. Uzun vakit bazen aylarca süren pansumanla yara güzelleşiyordu. Bu teknik uzun periyotta en başarılı olan sistemlerden biridir. Lakin uzun süren pansuman kişinin konforunu ve hayat kalitesini bozmakta, çevre yaşantısını etkilemektedir. Bu nedenle artık çoğunlukla yaranın temizlendikten sonra tıpkı oturumda kapatılması uygulanmaktadır. Kapatma umumide yara kenarlarının dikişlerle direkt birbirine yaklaştırılması formundadır. Açıklık çok büyük ve dikişler yara kenarlarında gerginliğe yol açacaksa direkt kapatma uygulanmaz. Yanda bulunan sağlam kas-deri dokuları kaydırılarak boşluk kapatılır. Doku kaydırma ile direkt kapatmanın muvaffakiyet bahtı da çabucak derhal açık bırakma kadar güzeldir ve açılma ya da enfeksiyon olmazsa 1 hafta içinde olağan yaşantıya dönülür.

Ameliyat sonrası periyotta yaranın berrak ve kuru tutulması çok değerlidir. Maatteessüf yaranın mikrop kapması, açılması yahut illetin tekrar etme mümkünlüğü bu kesim anatomisi ve kıl tahrişi nedeniyle %10-20 arasında değişir.
 
Üst Alt