Koldan gelen bir sinir ve kas bağları el ayasının tabanında, bilek bolgesinde dar bir kanal ya da tunelden gecerek ele ulaşır Bu dar kanala Karpal Tunel adı verilir, karpal tunelin icinden gecen sinir ise Median Sinir olarak adlandırılır
Karpal tunel sadece median sinir ve kas bağlarının sığabileceği kadar bir genişliğe sahiptir Kanal icinde yer kaplayan herhangi bir oluşum ya da şişlik icindeki dokuların sıkışmasına neden olur Median sinirdeki bu sıkışma sinirin uyardığı bolgelerde uyuşma ve kecelenme şikayetleri ile kendini belli eder Median sinirin karpal tunelde sıkışması ile ortaya cıkan bu tablo Karpal Tunel Sendromu olarak adlandırılır
Operator Doktor Aybars Akkor, Karpal Tunel Sendromu hakkında şu bilgileri verdi
Karpal Tunel Sendromunun nedenleri nelerdir?
Karpal Tunel icinde yada cevresinde irritasyona enflamasyona sıvı birikimine ya da anormal doku buyumesine yol acan aşağıdakilerden herhangi bir sebep Karpal Tunel Sendromunu oluşturabilir
Elin bileğin yada parmakların tekrarlayıcı hareketleri (Ozellikle bilgisayar klavyesinin aşırı kullanımı, bazı muzikal enstrumanlar veya el aletleri)
Titreşim yapan cihazların kullanımı
Yapısal olarak Karpal Tunelin darlığı
Bilek hasarı
Yanıklar
Kemik kırıkları
Kazalar sonucunda ezilme
Artritler
Diyabet
Raynaud Hastalığı
Vucutta su tutulmasına yol acan gıdaların fazla tuketimi
Bobrek Hastalığı
Kalp Hastalığı
Hormonal sebepler
Gebelik
Laktasyon (Emzirme)
Menopoz
Hipotiroidizm
Cushing Hastalığı
Yukselmiş Buyume Hormonu
İlaclar
Doğum Kontrol Hapları
Kortizon tedavisi
Bazı Hipertansiyon ilacları
Karpal Tunel icindeki tumorler yada kistler
Karpal Tunel Sendromunun belirtileri nelerdir?
Karpal Tunel Sendromu bir ya da her iki elde kola da uzanabilen belirtilere yol acar Belirtiler tunel icindeki sinirin sıkışmasından kaynaklanır Bu sinir başparmak, işaret orta ve yuzuk parmağının yarısının duyusunu sağlar Aynı zamanda işaret parmağını kucuk parmağa yaklaştıran ve işaret parmağını bir daire icinde hareket ettiren kas gurubunu uyarır
Belirtiler
İlk uc parmak ve dorduncu parmağın yarısında karıncalanma, yanma ve hissizlik
Aşağıdaki durumlarda artan bilek, el ve parmak ağrısı
Bilek, el veya parmak hareketi
Uyku (Semptomlar sizi uyandırabilir)
Aşağıdaki durumlarda iyileşme gosteren el katılığı ya da kramp
Eli sallamak
Sabah uyanmak
El hareketlerinde gucsuzluk ya da sakarlık
Yakalama gucunde azalma
Başparmakla kucuk parmağa dokunmada gucluk
Eldeki şeyleri sıklıkla duşurme
Kola doğru yayılan ağrı
Teşhis nasıl konulur?
Teşhis EMG ile konur Eğer ileri safhadaysa mutlaka ameliyat gerekir
Tedavisi nasıl yapılır?
Karpal tunel sendromu varlığında değişik tedavi alternatifleri mevcuttur Bandaj bunlar arasında en sık kullanılan yontemdir Parmaklar, el ve bileğin doğal pozisyonlarında hareketinin engellenerek dinlendirilmesi karpal tuneldeki basıncı azaltmada oldukca etkili bir yontemdir Bandaj ile ağrının azalmadığı durumlarda bilek icine kucuk dozda kortizon ya da lokal anestezik enjeksiyonu yapılabilir
Ağrıyı ve enflamasyonu gidermek amacıyla ceşitli steroid olmayan antienflamatuar ve ağrı kesiciler kullanılabilir Hamile kadınlarda bu ilaclar mutlaka hamileliği takip eden doktorun onerisi ile kullanılmalıdır
Israrcı olgularda kucuk bir cerrahi mudahale gerekebilmektedir Bu işlem hastanede yatmayı gerektirmeyen, ayaktan yapılan bir mudahaledir El ayasında bileğe yakın bir alandan yapılan kucuk bir kesi ile sıkışmaya neden olan bağ dokusu rahatlatılır İşlem sonrası hasta 46 hafta icinde tamamen normale doner
Onlemler nelerdir?
Su tutulumunu azaltmak icin tuz alımını kısıtlamak
El bileğinin uzun sure aynı pozisyonda tutulmaması
Duzenli aralıklarla el bileğini dinlendirmek
Uzun sure tekrarlayıcı karekterde hareketler yapmamak
Obesite karpal tunel sendromu icin bir risk faktoru olduğundan kilo verilmesi
KTS’yi onlemeye yonelik egzersizler
ULNAR SİNİR BASISI NEDİR?
El onkol kemikleri olan radiusulna ile bilek eklemini ve birbirleriyle eklem yapan 2 sıra halinde 8 kemikten oluşan kucuk karpal kemikler, 5 tarak kemiği, 14 parmak
kemiğinden oluşur Median, radial sinir ve ulnar sinir eldeki ana sinirlerdir El hareketlerinin buyuk kısmı onkolda bulunan ve tendonları ele uzanan adaleler aracılığı ile olur
Eğer 4 ve 5 parmaklarımızda uyuşukluk hissediyorsak ve dirseğimizden başlayan bir ağrı varsa ulnar sinir basısından şuphelenmek gerekir
Teşhis EMG ile konur Eğer ileri safhadaysa mutlaka ameliyat gerekir
Karpal tunel sadece median sinir ve kas bağlarının sığabileceği kadar bir genişliğe sahiptir Kanal icinde yer kaplayan herhangi bir oluşum ya da şişlik icindeki dokuların sıkışmasına neden olur Median sinirdeki bu sıkışma sinirin uyardığı bolgelerde uyuşma ve kecelenme şikayetleri ile kendini belli eder Median sinirin karpal tunelde sıkışması ile ortaya cıkan bu tablo Karpal Tunel Sendromu olarak adlandırılır
Operator Doktor Aybars Akkor, Karpal Tunel Sendromu hakkında şu bilgileri verdi
Karpal Tunel Sendromunun nedenleri nelerdir?
Karpal Tunel icinde yada cevresinde irritasyona enflamasyona sıvı birikimine ya da anormal doku buyumesine yol acan aşağıdakilerden herhangi bir sebep Karpal Tunel Sendromunu oluşturabilir
Elin bileğin yada parmakların tekrarlayıcı hareketleri (Ozellikle bilgisayar klavyesinin aşırı kullanımı, bazı muzikal enstrumanlar veya el aletleri)
Titreşim yapan cihazların kullanımı
Yapısal olarak Karpal Tunelin darlığı
Bilek hasarı
Yanıklar
Kemik kırıkları
Kazalar sonucunda ezilme
Artritler
Diyabet
Raynaud Hastalığı
Vucutta su tutulmasına yol acan gıdaların fazla tuketimi
Bobrek Hastalığı
Kalp Hastalığı
Hormonal sebepler
Gebelik
Laktasyon (Emzirme)
Menopoz
Hipotiroidizm
Cushing Hastalığı
Yukselmiş Buyume Hormonu
İlaclar
Doğum Kontrol Hapları
Kortizon tedavisi
Bazı Hipertansiyon ilacları
Karpal Tunel icindeki tumorler yada kistler
Karpal Tunel Sendromunun belirtileri nelerdir?
Karpal Tunel Sendromu bir ya da her iki elde kola da uzanabilen belirtilere yol acar Belirtiler tunel icindeki sinirin sıkışmasından kaynaklanır Bu sinir başparmak, işaret orta ve yuzuk parmağının yarısının duyusunu sağlar Aynı zamanda işaret parmağını kucuk parmağa yaklaştıran ve işaret parmağını bir daire icinde hareket ettiren kas gurubunu uyarır
Belirtiler
İlk uc parmak ve dorduncu parmağın yarısında karıncalanma, yanma ve hissizlik
Aşağıdaki durumlarda artan bilek, el ve parmak ağrısı
Bilek, el veya parmak hareketi
Uyku (Semptomlar sizi uyandırabilir)
Aşağıdaki durumlarda iyileşme gosteren el katılığı ya da kramp
Eli sallamak
Sabah uyanmak
El hareketlerinde gucsuzluk ya da sakarlık
Yakalama gucunde azalma
Başparmakla kucuk parmağa dokunmada gucluk
Eldeki şeyleri sıklıkla duşurme
Kola doğru yayılan ağrı
Teşhis nasıl konulur?
Teşhis EMG ile konur Eğer ileri safhadaysa mutlaka ameliyat gerekir
Tedavisi nasıl yapılır?
Karpal tunel sendromu varlığında değişik tedavi alternatifleri mevcuttur Bandaj bunlar arasında en sık kullanılan yontemdir Parmaklar, el ve bileğin doğal pozisyonlarında hareketinin engellenerek dinlendirilmesi karpal tuneldeki basıncı azaltmada oldukca etkili bir yontemdir Bandaj ile ağrının azalmadığı durumlarda bilek icine kucuk dozda kortizon ya da lokal anestezik enjeksiyonu yapılabilir
Ağrıyı ve enflamasyonu gidermek amacıyla ceşitli steroid olmayan antienflamatuar ve ağrı kesiciler kullanılabilir Hamile kadınlarda bu ilaclar mutlaka hamileliği takip eden doktorun onerisi ile kullanılmalıdır
Israrcı olgularda kucuk bir cerrahi mudahale gerekebilmektedir Bu işlem hastanede yatmayı gerektirmeyen, ayaktan yapılan bir mudahaledir El ayasında bileğe yakın bir alandan yapılan kucuk bir kesi ile sıkışmaya neden olan bağ dokusu rahatlatılır İşlem sonrası hasta 46 hafta icinde tamamen normale doner
Onlemler nelerdir?
Su tutulumunu azaltmak icin tuz alımını kısıtlamak
El bileğinin uzun sure aynı pozisyonda tutulmaması
Duzenli aralıklarla el bileğini dinlendirmek
Uzun sure tekrarlayıcı karekterde hareketler yapmamak
Obesite karpal tunel sendromu icin bir risk faktoru olduğundan kilo verilmesi
KTS’yi onlemeye yonelik egzersizler
ULNAR SİNİR BASISI NEDİR?
El onkol kemikleri olan radiusulna ile bilek eklemini ve birbirleriyle eklem yapan 2 sıra halinde 8 kemikten oluşan kucuk karpal kemikler, 5 tarak kemiği, 14 parmak
kemiğinden oluşur Median, radial sinir ve ulnar sinir eldeki ana sinirlerdir El hareketlerinin buyuk kısmı onkolda bulunan ve tendonları ele uzanan adaleler aracılığı ile olur
Eğer 4 ve 5 parmaklarımızda uyuşukluk hissediyorsak ve dirseğimizden başlayan bir ağrı varsa ulnar sinir basısından şuphelenmek gerekir
Teşhis EMG ile konur Eğer ileri safhadaysa mutlaka ameliyat gerekir