1985 de birinci defa Fransa da uygulanmış ve yerküre cerrahi dernekleri tarafından heyecanla karşılanıp, uygulanmasına sahih olduğuna karar verilmiş olan süper bir tekniktir.
1992 yılında başladığımız bu yüksek teknolojiye dayanan ameliyat stilinde, binlerce vakaya dayanan tecrübeye sahibiz. Buna karşın hastanın gecikmiş durumunda, doku tahribatının ileri seviyede olduğu durumlar da, bu teşebbüsünde çok güç uygulanabileceği ve risklerin olduğu unutulmamalıdır. Önemsenmesi gereken husus, illetin vücut da olumsuz sonuçlar doğuracak seviyede ihmal edilmemesidir, bu çok değerlidir.
Hasta da kalp yetmezliği yoksa, umum anesteziyi engelleyecek yandaş bir marazı yoksa, gebelik yoksa, her hastaya uygulanabilecek bir cerrahi teşebbüs olan Laporoskopi, 1995 den sonra kesinlikle tercih edilmesi gereken bir usul olarak kabul edilmiştir.
Hastaya ameliyathane de umum anestezi başladıktan sonra,Veres denilen bir iğne ile karın boşluğuna girilir ve karın için karbondioksit gazı verilir. 12-13mmHg basınca kadar verilen karbondioksit gazı ile karın duvarı şişer ve karın içinde görülebilecek, çalışılabilecek boş bir alan kazanılmış olur. Göbek hizasından 10mm'lik bir çalışma trokarı ile karna girilir ve buradan karın içine sokulan endoskop ile karın içi televizyon monitöründen izlenir. Endoskopun bir ucundaki mercek manzarayı ve manzaranın büyümesini sağlarken, gayri ucundaki kamera adaptörü imgenin monitöre iletilmesini sağlar. Karın içine sokulan iki münferit trokar ile çalışma aletleri kullanılır ve klasik safra kesesi ameliyatında dikkat edilen tüm kurallara, birebir biçimde dikkat edilerek ameliyata başlanır. Safra kesesi kanalı ve damarı bulunur, titanyum klip ile kapatılarak kesilir. Bu sırada komşu yapılar çok dikkatle korunur. SK'si (safra kesesi) münasebette bulunduğu karaciğer yatağından dikkatli bir halde ayrılır. Daha sonra safra kesesi trokar giriş tarafından çıkarılarak ameliyat sonlandırılır. Trokar giriş mekanları kapatılır. Safra kesesi ameliyatlarında çok başarılı olan Laporoskopik teşebbüs, bu ameliyat tekniğinin yerkürede kabul edilmesinde öncülük etmiş ve gayrı hastalıklarda da kullanılmasının önünü açmıştır. Karın adelelerinin kesilmesini engellediğinden, hasta için ağrısız, karın da tahribata yol açmayan, hastane de yatma müddetini kısaltan ve hastanın en kısa müddette işine dönmesini sağlayan çok başarılı ve kesinlikle uygulanması gereken bir metottur.
Laporoskopik Kolesistektomi teşebbüsün de uyguladığımız teknikte, karın için de kullanılan aletlerin içinden geçtiği trokarlar göbek muhitinde ki tek bir giriş yanından karın için yerleştirilmekte veameliyat dan bir müddet sonra karın derisin de hiç iz kalmamaktadır.
Safra Kesesi Ameliyatı
SK (Safra kesesi) KC (karaciğer) yatağında bir yüzü ile ona bağlı, başka yüzü bağımsız bir organdır. SK nin kanalı KC den salgılana safrayı ince bağırsak ve midye taşıyan Ana Safra Kanalına (Koledok) açılır. Karaciğerin kanlanmasını sağlayan ana KC damarlarından da bir yahut iki atar damarla kanlanması sağlanır. Ameliyat da bu anatomik yapılar çok değerlidir. Ana safra kanalı korunarak, safra kesesinin kanalı bağlanır ve kesilir. Ana safra kesesinin atar damarı bulunur, bağlanır ve kesilir. Ameliyatın en can alıcı kısmı bu kısımdır. Yakın komşulukta bulunan oluşumlar, bu teşebbüs sırasında çok dikkatle korunur. O nedenle bu yerde iltihaplanma, şişme ve buna bağlı sert doku değişiklikleri oluşmuş durumlarda, ameliyat riskli ve tehlikeli hale gelebilir. Daha sonra SK'si damar ve küçük safra kanalları ile ilişkili olduğu KC yatağından dikkatli bir halde ayrılır. KC yatağında kanama ve safra kaçağı olmamasına dikkat edilir, denetimi takiben ameliyat sonlanır. Şayet ana safra kanalı içinde taş olduğundan şüpheleniliyorsa ameliyat sırasında ana kanal içine kişisel unsur verilerek kanalın sineması çekilir ve denetim edilir . Taş varsa gereken teşebbüs uygulanır yahut daha sonra E.R.C.P. (Ağızdan endoskopla girilerek ana kanalın içi görüntülenir, kanal ağzı 1cm kadar kesilir, kanalın için sokulan kişisel kateter ile taşlar bağırsak içine düşürülür)
Safra Kesesi Taşları
Çok görülen SK (safra kesesi) Taşlarının en sık nedeni kızlı kilo alıp vermedir . Süratli kilo kayıplarında Kan kimyasındaki değişiklikler üzere safranın yapısında da değişiklikler olur ve safranın istikrarı bozulur. Evvel çamurlaşma usulünde kristal çökmeleri izlenir , daha sonra taş meydana gelir. Küçük taşlar hem SK nin kanalını tıkayabileceği , hem de ana safra kanalına düşüp, orada takılarak safranın bağırsağa almasını engelleyip "Tıkayıcı Sarılığa" neden olacağı için büyük taşlardan daha tehlikelidir ve geciktirilmeden SK nin ameliyatla alınması makuldür. Kanalın uç kısmında tahribat yapan küçük taşlar birebir yere açılan pankreas kanalının ağzını yaralıyarak "Pankreatit" denilen ağır klinik seyirli bir tabloya neden olabilir.
Safra kesesinin kendi kanalı taşla tıkandığında SK şişer, iltihaplanır, muhit dokulara yapışır ve çok ağrılı bir durum oluşturur. Bu türlü acil durumlarda hasta yatırılarak tedavi ile safra kesesinin ağzının açılması ve iltihabın gerilemesi için uğraşılır. Şayet ağrı yatışır ve şikayet kaybolursa, hastaya bir-iki ay sonra, birebir tablo oluşmadan ameliyat olması önerilir. Şayet ağrının şiddeti artar ve devam ederse, o hengam birinci 72 saat içinde ameliyata alınmalıdır. 72 saat geçtikden sonra, ameliyat doku tahribatı nedeni ile çok güç, çekişmeli ve komplikasyonludur (arzu edilmeyen yan tesirlerle müsabaka riski).
Özetleyecek olursak ; SK (safra kesesi) içinde oluşan, münhasıran küçük taşlar, şayet SK nin kendi kanalını tıkarsa , ana safra kanalına makbul bu kanalı tıkarsa, pankreas kanalında tahribata ve pankreas bezinde iltihaba neden olursa hastanın sıhhatini riske sokan ağır klinik problemler oluşur ve bunların her birinin tedavisi hastayı daha önemli ve gereksiz risklere sokar. Ameliyat dan evvel gelişen tahribat KC'in (karaciğer) ve komşu organların etkilenmesine yol açabilir. Büyük taşlar, SK nin boynunu tıkarsa sorun yaratır ve ağrıya neden olur, şayet boynunu tıkamazsa pek bir belirti vermezler. Ama asitli ortamda taşın mütemadi olarak SK duvarına teması ve tahrişi uzun yıllar içinde duvarda olumsuz ve tehlikeli illetlere yol açabilir. SK taşlarının kansere yol açtığı gösterilememiştir fakat her safra kesesi kanserinde kesinlikle taş bulunması, kanserle bağlantısı olduğu tarafındaki kuşkuları desteklemektedir. Bu nedenle çok uzun yıllar bekletilmesi hastayı riske sokacaktır.
1992 yılında başladığımız bu yüksek teknolojiye dayanan ameliyat stilinde, binlerce vakaya dayanan tecrübeye sahibiz. Buna karşın hastanın gecikmiş durumunda, doku tahribatının ileri seviyede olduğu durumlar da, bu teşebbüsünde çok güç uygulanabileceği ve risklerin olduğu unutulmamalıdır. Önemsenmesi gereken husus, illetin vücut da olumsuz sonuçlar doğuracak seviyede ihmal edilmemesidir, bu çok değerlidir.
Hasta da kalp yetmezliği yoksa, umum anesteziyi engelleyecek yandaş bir marazı yoksa, gebelik yoksa, her hastaya uygulanabilecek bir cerrahi teşebbüs olan Laporoskopi, 1995 den sonra kesinlikle tercih edilmesi gereken bir usul olarak kabul edilmiştir.
Hastaya ameliyathane de umum anestezi başladıktan sonra,Veres denilen bir iğne ile karın boşluğuna girilir ve karın için karbondioksit gazı verilir. 12-13mmHg basınca kadar verilen karbondioksit gazı ile karın duvarı şişer ve karın içinde görülebilecek, çalışılabilecek boş bir alan kazanılmış olur. Göbek hizasından 10mm'lik bir çalışma trokarı ile karna girilir ve buradan karın içine sokulan endoskop ile karın içi televizyon monitöründen izlenir. Endoskopun bir ucundaki mercek manzarayı ve manzaranın büyümesini sağlarken, gayri ucundaki kamera adaptörü imgenin monitöre iletilmesini sağlar. Karın içine sokulan iki münferit trokar ile çalışma aletleri kullanılır ve klasik safra kesesi ameliyatında dikkat edilen tüm kurallara, birebir biçimde dikkat edilerek ameliyata başlanır. Safra kesesi kanalı ve damarı bulunur, titanyum klip ile kapatılarak kesilir. Bu sırada komşu yapılar çok dikkatle korunur. SK'si (safra kesesi) münasebette bulunduğu karaciğer yatağından dikkatli bir halde ayrılır. Daha sonra safra kesesi trokar giriş tarafından çıkarılarak ameliyat sonlandırılır. Trokar giriş mekanları kapatılır. Safra kesesi ameliyatlarında çok başarılı olan Laporoskopik teşebbüs, bu ameliyat tekniğinin yerkürede kabul edilmesinde öncülük etmiş ve gayrı hastalıklarda da kullanılmasının önünü açmıştır. Karın adelelerinin kesilmesini engellediğinden, hasta için ağrısız, karın da tahribata yol açmayan, hastane de yatma müddetini kısaltan ve hastanın en kısa müddette işine dönmesini sağlayan çok başarılı ve kesinlikle uygulanması gereken bir metottur.
Laporoskopik Kolesistektomi teşebbüsün de uyguladığımız teknikte, karın için de kullanılan aletlerin içinden geçtiği trokarlar göbek muhitinde ki tek bir giriş yanından karın için yerleştirilmekte veameliyat dan bir müddet sonra karın derisin de hiç iz kalmamaktadır.
Safra Kesesi Ameliyatı
SK (Safra kesesi) KC (karaciğer) yatağında bir yüzü ile ona bağlı, başka yüzü bağımsız bir organdır. SK nin kanalı KC den salgılana safrayı ince bağırsak ve midye taşıyan Ana Safra Kanalına (Koledok) açılır. Karaciğerin kanlanmasını sağlayan ana KC damarlarından da bir yahut iki atar damarla kanlanması sağlanır. Ameliyat da bu anatomik yapılar çok değerlidir. Ana safra kanalı korunarak, safra kesesinin kanalı bağlanır ve kesilir. Ana safra kesesinin atar damarı bulunur, bağlanır ve kesilir. Ameliyatın en can alıcı kısmı bu kısımdır. Yakın komşulukta bulunan oluşumlar, bu teşebbüs sırasında çok dikkatle korunur. O nedenle bu yerde iltihaplanma, şişme ve buna bağlı sert doku değişiklikleri oluşmuş durumlarda, ameliyat riskli ve tehlikeli hale gelebilir. Daha sonra SK'si damar ve küçük safra kanalları ile ilişkili olduğu KC yatağından dikkatli bir halde ayrılır. KC yatağında kanama ve safra kaçağı olmamasına dikkat edilir, denetimi takiben ameliyat sonlanır. Şayet ana safra kanalı içinde taş olduğundan şüpheleniliyorsa ameliyat sırasında ana kanal içine kişisel unsur verilerek kanalın sineması çekilir ve denetim edilir . Taş varsa gereken teşebbüs uygulanır yahut daha sonra E.R.C.P. (Ağızdan endoskopla girilerek ana kanalın içi görüntülenir, kanal ağzı 1cm kadar kesilir, kanalın için sokulan kişisel kateter ile taşlar bağırsak içine düşürülür)
Safra Kesesi Taşları
Çok görülen SK (safra kesesi) Taşlarının en sık nedeni kızlı kilo alıp vermedir . Süratli kilo kayıplarında Kan kimyasındaki değişiklikler üzere safranın yapısında da değişiklikler olur ve safranın istikrarı bozulur. Evvel çamurlaşma usulünde kristal çökmeleri izlenir , daha sonra taş meydana gelir. Küçük taşlar hem SK nin kanalını tıkayabileceği , hem de ana safra kanalına düşüp, orada takılarak safranın bağırsağa almasını engelleyip "Tıkayıcı Sarılığa" neden olacağı için büyük taşlardan daha tehlikelidir ve geciktirilmeden SK nin ameliyatla alınması makuldür. Kanalın uç kısmında tahribat yapan küçük taşlar birebir yere açılan pankreas kanalının ağzını yaralıyarak "Pankreatit" denilen ağır klinik seyirli bir tabloya neden olabilir.
Safra kesesinin kendi kanalı taşla tıkandığında SK şişer, iltihaplanır, muhit dokulara yapışır ve çok ağrılı bir durum oluşturur. Bu türlü acil durumlarda hasta yatırılarak tedavi ile safra kesesinin ağzının açılması ve iltihabın gerilemesi için uğraşılır. Şayet ağrı yatışır ve şikayet kaybolursa, hastaya bir-iki ay sonra, birebir tablo oluşmadan ameliyat olması önerilir. Şayet ağrının şiddeti artar ve devam ederse, o hengam birinci 72 saat içinde ameliyata alınmalıdır. 72 saat geçtikden sonra, ameliyat doku tahribatı nedeni ile çok güç, çekişmeli ve komplikasyonludur (arzu edilmeyen yan tesirlerle müsabaka riski).
Özetleyecek olursak ; SK (safra kesesi) içinde oluşan, münhasıran küçük taşlar, şayet SK nin kendi kanalını tıkarsa , ana safra kanalına makbul bu kanalı tıkarsa, pankreas kanalında tahribata ve pankreas bezinde iltihaba neden olursa hastanın sıhhatini riske sokan ağır klinik problemler oluşur ve bunların her birinin tedavisi hastayı daha önemli ve gereksiz risklere sokar. Ameliyat dan evvel gelişen tahribat KC'in (karaciğer) ve komşu organların etkilenmesine yol açabilir. Büyük taşlar, SK nin boynunu tıkarsa sorun yaratır ve ağrıya neden olur, şayet boynunu tıkamazsa pek bir belirti vermezler. Ama asitli ortamda taşın mütemadi olarak SK duvarına teması ve tahrişi uzun yıllar içinde duvarda olumsuz ve tehlikeli illetlere yol açabilir. SK taşlarının kansere yol açtığı gösterilememiştir fakat her safra kesesi kanserinde kesinlikle taş bulunması, kanserle bağlantısı olduğu tarafındaki kuşkuları desteklemektedir. Bu nedenle çok uzun yıllar bekletilmesi hastayı riske sokacaktır.
