Göğüs kanseri tedavisi temel olarak ikiye ayrılır.
Lokal tedaviler, kanserin başladığı yere yönelik tedavilerdir, yani göğüs dokusu ve lenf bezlerine yönelik tedaviler.
Cerrahi tedaviler
Radyasyon tedavisi
[*]
Sistemik tedaviler, bütün bedeni ilgilendiren tedavilerdir
Kemoterapi
Hormon tedavisi
Maksada yönelik tedavi
İmmünoterapi
CERRAHİ TEDAVİLER
Cerrahi tedaviler birçok nedenle yapılmaktadır, örneğin:
Göğüsteki kanserli dokunun çıkarılması
Lenf bezlerine yayılım varsa bu lenf bezlerinin çıkarılması
Göğüs kanseri ameliyatı sonrası rekonstruksiyon gayeli
İleri evre kanserlerde hastanın yakınmalarını azaltmak için
Genel olarak iki tip göğüs kanseri ameliyatı vardır. Göğüs kollayıcı cerrahive mastektomi. Kanserli dokunun çıkarılmasında hangi tekniğin uygun olacağına hastalığın o anki durumuna yani evresine, hücre tipine ve hastanın göğüs yapısına nazaran karar verilir. Göğüs dokusunun bir kısmımı alınacak, yoksa tüm göğüs dokusunun çıkarılması mı gerekiyor hasta ile tabibin birlikte karar vermesi gereken bir durumdur. Burada cerrahinin hudutlarını tabip belirler, hastasını riske atmadan tekliflerini hastasına iletir, şayet bir kaç ameliyat alternatifi varsa bunları hastasına artısı ve eksisiyle anlatır ve bu dorultuda hangi ameliyatın yapılacağına karar verilir.
Göğüs kollayıcı cerrahi :Kanser dokusunun etrafındaki bir ölçü olağan sağlıklı dokuyla birlikte göğüs kozmetiğini koruyarak çıkarılmasıdır. Ameliyattan sonra radyoterapi gerekir.
Bu tip tedaviden sonra kanserin birebir göğüste tekrarlama mümkünlüğü daha fazladır, ancak yapılan araştırmalar göstermiştir ki , hastalığın tekrarlamasına karşın, yeni gelişen kanser erken safhada saptandığında hastanın ömür müddetinde bir değişiklik olmamaktadır. Bu ameliyat sırasında koltukaltı lenf bezleri de snetinel lenf node protokolüne nazaran çıkarılırlar.
Göğüs hami cerrahi her hastaya uygulanamaz
İleri evre bir kanserde göğüs gözetici cerrahi yapmak mümkün olmayabilir,
Hücre tipi az differansiye bir kanserde tekrarlama ihtimali yüksek olacağı için yeniden göğüs esirgeyici cerrahi yapılamayabilir
Daha evvel göğüs gözetici cerrahi yapılmış olan hastalarda tekrarlama olursa ikinci kez göğüs gözetici cerrahi yapılamaz, zira birebir yere ikinci sefer radyoretapi yapılamamaktadır.
Hastanın göğüs dokusu zati çok küçük ise ameliyat sonrası kozmetik tatmin edici olmayacağı için tekrar göğüs gözetici cerrahi yapılmayabilir.
Mastektomi (diğer cerrahi yöntemdir)çeşitleri vardır,
Kolay (simple) mastektomi: Sadece göğüs dokusu çıkarılır
Modifiye radikal mastektomi : Göğüs dokusu lenf bezleriyle bir arada çıkarılır (sentinel lenfnode biopsi protokolüne göre)
Subkutan (subcutane) mastektomi : Önleyici birameliyattır, kanser riski yüksek olan hastalarda uygulanır, göğüs dokusu göğüs ucuyla birlikte çıkarılır, yerine silikon protez yerleştirilir.
Nipple sparing mastectomy: Göğüs ucunu ve göğüs cildini koruyan bir usuldür, göğüs içi boşaltılıp yerine silikon protez yerleştirilir.
Lenf bezlerinin temizlenmesi
Göğüs kanserinin yayılması lenf ve kan yoluyla olur, çoklukla evvel yakın bölgedeki lenf bezlerine olur, en başta da koltuk altı lenf bezlerine yayılma görülür. Yayılma olan lenf bezlerinin temizlenmesi ve bu bölgenin daha sonra ışınlanması gerekir. Koltukaltı lenf bezlerinin temizlenmesi birtakım hastalarda kolda şişme ve enfeksiyonlara yol açmaktadır. Bu nedenle yalnızca yayılma tespit edilen hastanın koltuk altı lenf bezleri temizlenir.
Ameliyatın başlangıcında göğüs dokusu cilt altına verilen mavi boya yardımıyla koltuk altında birinci yayılmamın olabileceği lenf bezleri (1-3 adet) çıkarılır ve ameliyat esnasında patolog tarafından incelenir ( bu sürece "sentinel lenfnode biopsisi" denir), şayet yayılma varsa koltuk altındaki öteki lenf bezleri de çıkarılır. Şayet yayılma yoksa lenf bezleri temizlenmez.
Lokal tedaviler, kanserin başladığı yere yönelik tedavilerdir, yani göğüs dokusu ve lenf bezlerine yönelik tedaviler.
Cerrahi tedaviler
Radyasyon tedavisi
[*]
Sistemik tedaviler, bütün bedeni ilgilendiren tedavilerdir
Kemoterapi
Hormon tedavisi
Maksada yönelik tedavi
İmmünoterapi
CERRAHİ TEDAVİLER
Cerrahi tedaviler birçok nedenle yapılmaktadır, örneğin:
Göğüsteki kanserli dokunun çıkarılması
Lenf bezlerine yayılım varsa bu lenf bezlerinin çıkarılması
Göğüs kanseri ameliyatı sonrası rekonstruksiyon gayeli
İleri evre kanserlerde hastanın yakınmalarını azaltmak için
Genel olarak iki tip göğüs kanseri ameliyatı vardır. Göğüs kollayıcı cerrahive mastektomi. Kanserli dokunun çıkarılmasında hangi tekniğin uygun olacağına hastalığın o anki durumuna yani evresine, hücre tipine ve hastanın göğüs yapısına nazaran karar verilir. Göğüs dokusunun bir kısmımı alınacak, yoksa tüm göğüs dokusunun çıkarılması mı gerekiyor hasta ile tabibin birlikte karar vermesi gereken bir durumdur. Burada cerrahinin hudutlarını tabip belirler, hastasını riske atmadan tekliflerini hastasına iletir, şayet bir kaç ameliyat alternatifi varsa bunları hastasına artısı ve eksisiyle anlatır ve bu dorultuda hangi ameliyatın yapılacağına karar verilir.
Göğüs kollayıcı cerrahi :Kanser dokusunun etrafındaki bir ölçü olağan sağlıklı dokuyla birlikte göğüs kozmetiğini koruyarak çıkarılmasıdır. Ameliyattan sonra radyoterapi gerekir.
Bu tip tedaviden sonra kanserin birebir göğüste tekrarlama mümkünlüğü daha fazladır, ancak yapılan araştırmalar göstermiştir ki , hastalığın tekrarlamasına karşın, yeni gelişen kanser erken safhada saptandığında hastanın ömür müddetinde bir değişiklik olmamaktadır. Bu ameliyat sırasında koltukaltı lenf bezleri de snetinel lenf node protokolüne nazaran çıkarılırlar.
Göğüs hami cerrahi her hastaya uygulanamaz
İleri evre bir kanserde göğüs gözetici cerrahi yapmak mümkün olmayabilir,
Hücre tipi az differansiye bir kanserde tekrarlama ihtimali yüksek olacağı için yeniden göğüs esirgeyici cerrahi yapılamayabilir
Daha evvel göğüs gözetici cerrahi yapılmış olan hastalarda tekrarlama olursa ikinci kez göğüs gözetici cerrahi yapılamaz, zira birebir yere ikinci sefer radyoretapi yapılamamaktadır.
Hastanın göğüs dokusu zati çok küçük ise ameliyat sonrası kozmetik tatmin edici olmayacağı için tekrar göğüs gözetici cerrahi yapılmayabilir.
Mastektomi (diğer cerrahi yöntemdir)çeşitleri vardır,
Kolay (simple) mastektomi: Sadece göğüs dokusu çıkarılır
Modifiye radikal mastektomi : Göğüs dokusu lenf bezleriyle bir arada çıkarılır (sentinel lenfnode biopsi protokolüne göre)
Subkutan (subcutane) mastektomi : Önleyici birameliyattır, kanser riski yüksek olan hastalarda uygulanır, göğüs dokusu göğüs ucuyla birlikte çıkarılır, yerine silikon protez yerleştirilir.
Nipple sparing mastectomy: Göğüs ucunu ve göğüs cildini koruyan bir usuldür, göğüs içi boşaltılıp yerine silikon protez yerleştirilir.
Lenf bezlerinin temizlenmesi
Göğüs kanserinin yayılması lenf ve kan yoluyla olur, çoklukla evvel yakın bölgedeki lenf bezlerine olur, en başta da koltuk altı lenf bezlerine yayılma görülür. Yayılma olan lenf bezlerinin temizlenmesi ve bu bölgenin daha sonra ışınlanması gerekir. Koltukaltı lenf bezlerinin temizlenmesi birtakım hastalarda kolda şişme ve enfeksiyonlara yol açmaktadır. Bu nedenle yalnızca yayılma tespit edilen hastanın koltuk altı lenf bezleri temizlenir.
Ameliyatın başlangıcında göğüs dokusu cilt altına verilen mavi boya yardımıyla koltuk altında birinci yayılmamın olabileceği lenf bezleri (1-3 adet) çıkarılır ve ameliyat esnasında patolog tarafından incelenir ( bu sürece "sentinel lenfnode biopsisi" denir), şayet yayılma varsa koltuk altındaki öteki lenf bezleri de çıkarılır. Şayet yayılma yoksa lenf bezleri temizlenmez.