ONKOPLASTİK CERRAHİ
Onkoplastik göğüs cerrahisi tarifi göğüs kanseri nedeniyle yapılacak cerrahi bir teşebbüs ile birlikte göğüste daha uygun bir estetik sonuç yaratacak kozmetik teşebbüsün birlikte planlanması demektir.
Göğüs kollayıcı cerrahide uygulanan göğüs onarımı süreçleri;
»Klasik göğüs esirgeyici cerrahi ile: Göğüs içerisinden tümör çıkarıldıktan sonra arkada kalan göğüste önemli form bozukluğu (deformite)oluşursa göğüs içerisinden doku çevirme-kaydırma formülleri ile deformiteler düzeltilebilir.
»İri göğüslerde (Makromasti) kanser cerrahisi ile bir arada göğüs küçültme usulü ile birlikte yapılabilir.Hastalar bu metotla kanser ameliyatlarını olur, büyük göğüs nedeniyle yaşadıkları sıkıntılardan (meme ağrısı, sırt ağrısı, omuz ağrısı, hareket kısıtlılığı, göğüs altında geçmeyen pişikler, omurga eğriliği riski v.b.) kurtulurlar.
»Risk azaltıcı cerrahi (profilaktik-koruyucu mastektomi ve onarım)
»Cilt gözetici mastektomi ile birlikte onarım
»Mastektomi sonrası onarım
Göğsün onarımının (memenin yine yapılandırılması) hatunların operasyon sonrası ruhsal durumları üzerine olumlu tesirlerinin olduğu ve önemli bir zorluğa neden olmaksızın hastaların takiplerinin rahatlıkla yapılabildiği birçok çalışmada gösterilmiştir. Illetin tekrar etmesi yahut kanser tedavisinin başarısı üzerine hiçbir olumsuz tesiri yoktur.Onkolojik güvenliği yüksek ameliyatlardandır.
Hastayla tedavi planı hakkında konuşurken kişinin onkolojik ve kozmetik muhtaçlıkları dikkate alınmalıdır. Hastanın yaşı, medikal ve psikososyal durumu, hatunun istek ve beklentileri dikkate alınarak istikrarlı bir karara varılmalıdır.
Göğüs onarımı göğüs kanseri nedeniyle yapılan ameliyat ile birebir seansta (eş vakitli onarım) olabileceği üzere,kanser tedavileri (ilaç ve ışın ) tedavileri bittikten sonra farklı bir seansta da (geç devirli onarım) yapılabilir. Günümüzde daha çok tercih edilen teknik, ruhsal sonuçlarının daha güzel olması nedeniyle eş vakitli göğüs onarımıdır. Bu formülde 2. bir cerrahi sürece gerek kalmaz..
Göğüs onarımı hasta için inançlı bir süreç olmalıdır. Sarih bir işlevsel bozukluk kalmamalı, komplikasyon nispetleri minimal olmalı ve eş vakitli onarımdan sonra kanser tedavilerinin başlanılmasında rastgele bir gecikme olmamalıdır. Göğüs onarımında değişik teknikler kullanılabilir:
1. Yalnızca sentetik implantlar (silikon protezler, dış çeperi silikon içi serum fizyolojik (tuzlu su) ile doldurulanlar, vb.)
2. İmplant ve hastanın kendi dokularının bir arada kullanıldığı süreçler (Kombine)
3. Yalnızca hastanın kendi dokularının kullanıldığı teşebbüsler
YALNIZCA SENTETİK İMPLANTLAR İLE YAPILAN ONARIM
Bu maksatla iki tip protez kullanılır:
• Muvakkat bir müddetliğine yerleştirilen doku genişleticiler
• Kalıcı göğüs implantları
Doku genişleticiler kalıcı implantın yerleştirilmesinden evvel göğüs derisine elastikiyet kazandırmak maksadıyla kullanılırlar. İçerisindeki hazneye giderek artan ölçülerde serum fizyolojik enjekte edilerek aşamalı olarak şişirilirler.Hasta onkolojik tedavilerini tamamladıktan sonra vakti geldiğinde çıkartılarak bollaşmış olan göğüs cildinin içerisine kalıcı implant yerleştirilir yahut kimi kişisel tip doku genişleticileri kalıcı implant üzere konumunda bırakmak mümkündür.
Kalıcı implantlar, Göğüs estetik cerrahisinde sıklıkla kullanılan silikon protezlerdir. Son yıllarda yapılan çalışmalar bu hedefle silikon tasarrufunun inançlı olduğunu ortaya koymuştur.
Göğüs onarımı gayesiyle yalnızca sentetik implant tasarrufu sırtında yahut karnında ameliyat yapılmasını istemeyen hastalar tarafından tercih edilir yada anatomik olarak yapısı münasebetli olmayan hastalara önerilir..
Öteki göğsü küçük ve orta hacimli bayanlar da daha uygun bir kozmetik sonuç sağlar.
Gerek doku genişletici gerekse de kalıcı implant ile yapılan onarım süreçlerinde protez göğüs ön duvarı kaslarının altına yerleştirilir.
İMPLANT VE HASTANIN KENDİ DOKULARININ BIR ARADA KULLANILDIĞI SÜREÇLER (KOMBİNE)
Bu maksatla en sık kullanılan kas-deri dokusu (flebi) sırttaki latissimus dorsi kasıdır. Kalıcı implant göğüs ön duvarı kaslarının üzerine ve sırttan kaydırılan latissimus dorsi kas-deri flebinin altına yerleştirilir.
Mahsusen mastektomi sonrası göğüs deri flebinde sarih defekt olduğu durumlarda, yalnızca implant kullanılarak yapılan süreç ehliyetli olmayacağı ve uygun bir kozmetik sonuç bırakamayacağı için kas-deri flebi ile onarım gerekecektir.
Orta ve büyük çaplı göğüslerde düzgün bir kozmetik sonuç elde edilebilir. Sırttaki kesi izinin sütyen çizgisi altında kalmasına ihtimam gösterilir.
YALNIZCA HASTANIN KENDİ DOKULARININ KULLANILDIĞI TEŞEBBÜSLER
Hastanın kendi dokularından yararlanmak düşünüldüğünde sıklıkla latissimus dorsi kas-deri flebi (LD flep - sırt kası) ve transversus rektus abdominis flebi (TRAM flep - karın ön duvarı kas ve yağ dokusu) kullanılmaktadır.
Latissimus dorsi kas-deri flebi (LD flep - sırt kası)
Orta büyüklükte göğüsleri olan hastalarda latissimus dorsi kas-deri flebi onarım için münasip bir tercihtir. Gerektiğinde flebin altına bir protez koyarak (diğer göğüste rastgele bir cerrahi sürece gerek kalmadan) münasip simetri ve görünüm sağlanabilir. Bu süreçle onarım birçok hastada sağlamlığı, potansiyel doku hacmi (± protez) ve komplikasyon orantılarının düşük olması nedeniyle günümüzde öncelikle tercih edilmesi gereken bir tekniktir.
Transversus rektus abdominis flebi (TRAM flep - karın ön duvarı kas ve yağ dokusu)
Karşı göğüs ile münasip bir simetri yakalamak için daha ziyade dokuya gereksinim duyulan hastalarda tercih edilir. İki tipi vardır:
• Pediküllü (damarları korunarak flebin aktarım edilmesi)
• Bağımsız (flebi besleyen damarların kesilip, doku aktarımı yapıldıktan sonra elverişli halde yine damarlarla birleştirilmesi)
Özgür TRAM flebin kozmetik sonuçları daha güzeldir lakin daha uzun süren ve daha çok tecrübe gerektiren bir ameliyattır. Operasyon sırasında mikrocerrahi tekniklere gereksinim duyulur.
TRAM-flep ile onarım sonrasında karın ön duvarında fıtık oluşmaması için karın duvarına sentetik-yama koymak gerekebilir. Daha evvelden karın yeri operasyonu geçirmiş olan hastalar için münâsib bir tercih değildir.
Onkoplastik göğüs cerrahisi tarifi göğüs kanseri nedeniyle yapılacak cerrahi bir teşebbüs ile birlikte göğüste daha uygun bir estetik sonuç yaratacak kozmetik teşebbüsün birlikte planlanması demektir.
Göğüs kollayıcı cerrahide uygulanan göğüs onarımı süreçleri;
»Klasik göğüs esirgeyici cerrahi ile: Göğüs içerisinden tümör çıkarıldıktan sonra arkada kalan göğüste önemli form bozukluğu (deformite)oluşursa göğüs içerisinden doku çevirme-kaydırma formülleri ile deformiteler düzeltilebilir.
»İri göğüslerde (Makromasti) kanser cerrahisi ile bir arada göğüs küçültme usulü ile birlikte yapılabilir.Hastalar bu metotla kanser ameliyatlarını olur, büyük göğüs nedeniyle yaşadıkları sıkıntılardan (meme ağrısı, sırt ağrısı, omuz ağrısı, hareket kısıtlılığı, göğüs altında geçmeyen pişikler, omurga eğriliği riski v.b.) kurtulurlar.
»Risk azaltıcı cerrahi (profilaktik-koruyucu mastektomi ve onarım)
»Cilt gözetici mastektomi ile birlikte onarım
»Mastektomi sonrası onarım
Göğsün onarımının (memenin yine yapılandırılması) hatunların operasyon sonrası ruhsal durumları üzerine olumlu tesirlerinin olduğu ve önemli bir zorluğa neden olmaksızın hastaların takiplerinin rahatlıkla yapılabildiği birçok çalışmada gösterilmiştir. Illetin tekrar etmesi yahut kanser tedavisinin başarısı üzerine hiçbir olumsuz tesiri yoktur.Onkolojik güvenliği yüksek ameliyatlardandır.
Hastayla tedavi planı hakkında konuşurken kişinin onkolojik ve kozmetik muhtaçlıkları dikkate alınmalıdır. Hastanın yaşı, medikal ve psikososyal durumu, hatunun istek ve beklentileri dikkate alınarak istikrarlı bir karara varılmalıdır.
Göğüs onarımı göğüs kanseri nedeniyle yapılan ameliyat ile birebir seansta (eş vakitli onarım) olabileceği üzere,kanser tedavileri (ilaç ve ışın ) tedavileri bittikten sonra farklı bir seansta da (geç devirli onarım) yapılabilir. Günümüzde daha çok tercih edilen teknik, ruhsal sonuçlarının daha güzel olması nedeniyle eş vakitli göğüs onarımıdır. Bu formülde 2. bir cerrahi sürece gerek kalmaz..
Göğüs onarımı hasta için inançlı bir süreç olmalıdır. Sarih bir işlevsel bozukluk kalmamalı, komplikasyon nispetleri minimal olmalı ve eş vakitli onarımdan sonra kanser tedavilerinin başlanılmasında rastgele bir gecikme olmamalıdır. Göğüs onarımında değişik teknikler kullanılabilir:
1. Yalnızca sentetik implantlar (silikon protezler, dış çeperi silikon içi serum fizyolojik (tuzlu su) ile doldurulanlar, vb.)
2. İmplant ve hastanın kendi dokularının bir arada kullanıldığı süreçler (Kombine)
3. Yalnızca hastanın kendi dokularının kullanıldığı teşebbüsler
YALNIZCA SENTETİK İMPLANTLAR İLE YAPILAN ONARIM
Bu maksatla iki tip protez kullanılır:
• Muvakkat bir müddetliğine yerleştirilen doku genişleticiler
• Kalıcı göğüs implantları
Doku genişleticiler kalıcı implantın yerleştirilmesinden evvel göğüs derisine elastikiyet kazandırmak maksadıyla kullanılırlar. İçerisindeki hazneye giderek artan ölçülerde serum fizyolojik enjekte edilerek aşamalı olarak şişirilirler.Hasta onkolojik tedavilerini tamamladıktan sonra vakti geldiğinde çıkartılarak bollaşmış olan göğüs cildinin içerisine kalıcı implant yerleştirilir yahut kimi kişisel tip doku genişleticileri kalıcı implant üzere konumunda bırakmak mümkündür.
Kalıcı implantlar, Göğüs estetik cerrahisinde sıklıkla kullanılan silikon protezlerdir. Son yıllarda yapılan çalışmalar bu hedefle silikon tasarrufunun inançlı olduğunu ortaya koymuştur.
Göğüs onarımı gayesiyle yalnızca sentetik implant tasarrufu sırtında yahut karnında ameliyat yapılmasını istemeyen hastalar tarafından tercih edilir yada anatomik olarak yapısı münasebetli olmayan hastalara önerilir..
Öteki göğsü küçük ve orta hacimli bayanlar da daha uygun bir kozmetik sonuç sağlar.
Gerek doku genişletici gerekse de kalıcı implant ile yapılan onarım süreçlerinde protez göğüs ön duvarı kaslarının altına yerleştirilir.
İMPLANT VE HASTANIN KENDİ DOKULARININ BIR ARADA KULLANILDIĞI SÜREÇLER (KOMBİNE)
Bu maksatla en sık kullanılan kas-deri dokusu (flebi) sırttaki latissimus dorsi kasıdır. Kalıcı implant göğüs ön duvarı kaslarının üzerine ve sırttan kaydırılan latissimus dorsi kas-deri flebinin altına yerleştirilir.
Mahsusen mastektomi sonrası göğüs deri flebinde sarih defekt olduğu durumlarda, yalnızca implant kullanılarak yapılan süreç ehliyetli olmayacağı ve uygun bir kozmetik sonuç bırakamayacağı için kas-deri flebi ile onarım gerekecektir.
Orta ve büyük çaplı göğüslerde düzgün bir kozmetik sonuç elde edilebilir. Sırttaki kesi izinin sütyen çizgisi altında kalmasına ihtimam gösterilir.
YALNIZCA HASTANIN KENDİ DOKULARININ KULLANILDIĞI TEŞEBBÜSLER
Hastanın kendi dokularından yararlanmak düşünüldüğünde sıklıkla latissimus dorsi kas-deri flebi (LD flep - sırt kası) ve transversus rektus abdominis flebi (TRAM flep - karın ön duvarı kas ve yağ dokusu) kullanılmaktadır.
Latissimus dorsi kas-deri flebi (LD flep - sırt kası)
Orta büyüklükte göğüsleri olan hastalarda latissimus dorsi kas-deri flebi onarım için münasip bir tercihtir. Gerektiğinde flebin altına bir protez koyarak (diğer göğüste rastgele bir cerrahi sürece gerek kalmadan) münasip simetri ve görünüm sağlanabilir. Bu süreçle onarım birçok hastada sağlamlığı, potansiyel doku hacmi (± protez) ve komplikasyon orantılarının düşük olması nedeniyle günümüzde öncelikle tercih edilmesi gereken bir tekniktir.
Transversus rektus abdominis flebi (TRAM flep - karın ön duvarı kas ve yağ dokusu)
Karşı göğüs ile münasip bir simetri yakalamak için daha ziyade dokuya gereksinim duyulan hastalarda tercih edilir. İki tipi vardır:
• Pediküllü (damarları korunarak flebin aktarım edilmesi)
• Bağımsız (flebi besleyen damarların kesilip, doku aktarımı yapıldıktan sonra elverişli halde yine damarlarla birleştirilmesi)
Özgür TRAM flebin kozmetik sonuçları daha güzeldir lakin daha uzun süren ve daha çok tecrübe gerektiren bir ameliyattır. Operasyon sırasında mikrocerrahi tekniklere gereksinim duyulur.
TRAM-flep ile onarım sonrasında karın ön duvarında fıtık oluşmaması için karın duvarına sentetik-yama koymak gerekebilir. Daha evvelden karın yeri operasyonu geçirmiş olan hastalar için münâsib bir tercih değildir.