Göğüsteki kitlelerin (sertlik ve yumruların) tanısı nasıl yapılır?
Göğüs kitlelerinin (sertliklerinin) tanısında olmaz sa olmazımız kişinin kendi kendini muayene etmesidir. Lakin bu ayakta ve bir elin iki parmağı arasında sıkarak değil, yatar vaziyette ve bir elin ortadaki üç parmağı ile hamur açar üzere yapılmalıdır. Böylelikle erkenden kitlenin farkına varmak mümkün olabilmektedir.
Her hatunun hayatının bir evresinde göğsünde eline kitle gelebilir. Velev ailede yahut yakın etrafta göğüs kanseri vakası yaşanmışsa; bu kitlenin tetkiki sonuçlanana kadar berbat huylu olabileceği tasasıyla kişinin hayatını kabusa çevirebilir. Şayet kitle hadleri net olarak ele gelmiyor ve her iki göğüste birden çokça kitle hissediyorsanız, bu göğsün alışılagelmiş yapısı olabilir. Hatunların hormonal olarak etkin olduğu devirlerde çok görülen ve fibrokistik göğüs yapısı dediğimiz bir durumda olabilir. Menapozdan sonra fibrokistik göğüs yapısı makbul ve göğüsler daha düzgün bir hal alır. Fibrokistik göğüs yapısının bir özelliği de regl öncesi periyotlarda daha çokça olmak üzere göğüslerde hassasiyet ve ağrılı yapmasıdır. Şayet kitle hudutları çok net olarak ele geliyor ve bir misket üzere elinizin altından kaçıyorsa, bu tıp kitleler umumiyetle kolay kistlerdir. Bu kistlerin klinik olarak bir kıymeti yoktur. Şayet çok büyük boyutlara erişirse ve ağrı yaparsa bir iğne ile içi boşaltılabilir.
Göğüste ele gelen kitle şayet ağrılı ise, bu ağrı büyük ihtimalle kanser dışı nedenlerden kaynaklanmaktadır. Zira göğüs kanserleri çok ileri evrelere ulaşana kadar daima ağrısız ve sinsi olarak büyürler. Göğüs kanserinin erken tanısında göğüs ağrısının tarafı yoktur. Çünkü göğüs ağrısı ile gelen hastaların gelgelelim %3’ünde kanser saptanmaktadır.
Ne cins kitlelerde kanser ihtimali daha ziyadedir?
Kitlenin hali, ele geliş biçimi kıymetlidir. Şayet çok sert ve kenarları bir kaya modülü üzere sistemsiz ise, kısa vakitte ortaya çıkmış ve büyümüşse , birebir taraf koltukaltında da ele gelen kitle yahut kitleler varsa, kanser ihtimali yüksektir.
Göğüste ele gelen kitlelerin büyük bir kısmı düzgün huylu urlardır, lakin tekrar de önlemi elden bırakmamak gerekir. Bu üzere durumlarda yapılacak en değerli şey vakit kaybetmeden doktora başvurmaktır.
Doktora başvururken nelere dikkat edilmelidir?
Kitlenin akıllıca teşhisi için bilhassa göğüs kanseri ve göğüs cerrahisi ile ilgilenen bir umumî cerrahi mütehassısı seçilmesi değerlidir. Mütehassısın çalıştığı kurumun mamografi ve göğüs ultrasonografi, göğüs mrg üzere tanıya yönelik teknik alt yapısının ehliyetli olması gerekmektedir. Göğüs ultrasonografisi yapacak radyoloji tabibinin bu mevzuda deneyimli olması ve mamografi cihazının da dijital olması tanı pahasını daha da arttıracaktır.
Kanser kuşkusu düşük olan kitleleri 2 sene boyunca 3 yahut 6 aylık aralıklarla takip etmek gerekir. Bu takip sonucunda kitlenin boyut ve yapısında değişiklik yoksa kanser olmadığı düşünülebilir. Değişiklik olan olgularda iğne biyopsisi ile kesin tanı konur. Kanser kuşkusu daha yüksek olan kitlelerde takip etmek tarafına acilen iğne biyopsisi yapıp tanıyı katılaştırmak gerekir.
Biyopsi materyalini inceleyen patoloğun göğüs konusunda deneyimli ve muteber olması çok değerlidir. Velhasıl göğüs illetleri ve göğüs kanserinin tanı ve tedavisi âlâ bir ekip ve altyapıyı gerektirmektedir.
Göğüsteki kitlelerin tanısının konmasında tetkik ve süreç sıralaması nasıl olmalı dır?
1 - Evvel hekim tarafından elle düzgün bir halde heriki göğüs ve koltuk altının muayenesi
2 - Göğüs konusunda deneyimli bir radyolog tarafından ultrasound muayenesi yapılması
a - Burada ele gelen kitle usg'de olağan kist olarak tanımlanmışsa iğne ile ponksiyone edilerek boşaltılır ve hasta takibe bırakılır ( 6 ay ara ile usg kontrolü)
b - Ele gelen sertlik usg'de komplike kist olarak tanımlanmışsa bölgesine nazaran erken usg takibi (3 ay ara ile) yahut kontraslı göğüs mrg sonucuna nazaran gerekirse usg eşliğinde kist duvarından tru-cut iğne biopsisi yapılır ve ona nazaran bir yol izlenir.
c - Ele gelen sertlik (kitle) usg'de uygun huylu (selim) ur (fibroadenom) olarak tanımlanmışsa hastanın yaşına nazaran bir yol izlenir. Hastanın yaşı genç ise 6 aylık aralarla usg denetimi altında takibe bırakılır. 40 yaş üstünde bu türlü birşey ile karşılaşılırsa tekrar kontraslı göğüs mrg sonucuna nazaran ya takibe bırakılır yahut usg eşliğinde iğne biopsisi yapılır ve gelen patoloji sonucuna nazaran bir yol izlenir.
d - Ele gelen sertlik (kitle) usg'de beğenilmeyen huylu (habis -malign) olarak tanımlanmışsa yeniden hastanın yaşına ve konumuna nazaran şayet göğüs hami bir ameliyat düşünülüyorsa tıpkı ve karşı göğüste de şimdi ele gelmeyen öteki bir kitlenin olup olmadığının da saptanabilmesi için kontraslı göğüs mrg çekildikten sonra usg eşliğinde kitleden iğne biopsisi yapılması ve buradan gelecek olan patoloji sonucuna nazaran bir yol izlenmesi gerekecektir.
3 - Dikkat edilirse buraya kadar olan kısımda "mamografi" den hiç sözetmedik, çünkü biz göğüste ele kitle gelen durumlarda mamografiyi birinci tanı usulü olarak kullanmıyoruz. Yalnızca tanısı konmuş kitlelerde ikincil bir odağın yahut karşı göğüste farklı bir odağın olup olmadığını denetim için kullanmaktayız. "mamografi" nin asıl kullanıldığı konum 45 yaş üstü hastalarda şimdi elle hissedilecek büyüklüğe gelmemiş olan habis (malign) karakterdeki odakların erkenden tanımlanmasında tarama testi olarak kullanılmasıdır.
Günümüzde onca tanı modalitelerinin olmasına karşın elimizde tek tarama testi olarak kullandığımız metot "mamografi" dir. Lakin hastanın bu bahtını uygun kullanmasına imkan sağlanmalıdır. Çünkü mecbur kalmadıkça ve kişisel durumlar dışında 6 aydan daha sık aralıklarla mamografi çekilememektedir.
Göğüs kitlelerinin (sertliklerinin) tanısında olmaz sa olmazımız kişinin kendi kendini muayene etmesidir. Lakin bu ayakta ve bir elin iki parmağı arasında sıkarak değil, yatar vaziyette ve bir elin ortadaki üç parmağı ile hamur açar üzere yapılmalıdır. Böylelikle erkenden kitlenin farkına varmak mümkün olabilmektedir.
Her hatunun hayatının bir evresinde göğsünde eline kitle gelebilir. Velev ailede yahut yakın etrafta göğüs kanseri vakası yaşanmışsa; bu kitlenin tetkiki sonuçlanana kadar berbat huylu olabileceği tasasıyla kişinin hayatını kabusa çevirebilir. Şayet kitle hadleri net olarak ele gelmiyor ve her iki göğüste birden çokça kitle hissediyorsanız, bu göğsün alışılagelmiş yapısı olabilir. Hatunların hormonal olarak etkin olduğu devirlerde çok görülen ve fibrokistik göğüs yapısı dediğimiz bir durumda olabilir. Menapozdan sonra fibrokistik göğüs yapısı makbul ve göğüsler daha düzgün bir hal alır. Fibrokistik göğüs yapısının bir özelliği de regl öncesi periyotlarda daha çokça olmak üzere göğüslerde hassasiyet ve ağrılı yapmasıdır. Şayet kitle hudutları çok net olarak ele geliyor ve bir misket üzere elinizin altından kaçıyorsa, bu tıp kitleler umumiyetle kolay kistlerdir. Bu kistlerin klinik olarak bir kıymeti yoktur. Şayet çok büyük boyutlara erişirse ve ağrı yaparsa bir iğne ile içi boşaltılabilir.
Göğüste ele gelen kitle şayet ağrılı ise, bu ağrı büyük ihtimalle kanser dışı nedenlerden kaynaklanmaktadır. Zira göğüs kanserleri çok ileri evrelere ulaşana kadar daima ağrısız ve sinsi olarak büyürler. Göğüs kanserinin erken tanısında göğüs ağrısının tarafı yoktur. Çünkü göğüs ağrısı ile gelen hastaların gelgelelim %3’ünde kanser saptanmaktadır.
Ne cins kitlelerde kanser ihtimali daha ziyadedir?
Kitlenin hali, ele geliş biçimi kıymetlidir. Şayet çok sert ve kenarları bir kaya modülü üzere sistemsiz ise, kısa vakitte ortaya çıkmış ve büyümüşse , birebir taraf koltukaltında da ele gelen kitle yahut kitleler varsa, kanser ihtimali yüksektir.
Göğüste ele gelen kitlelerin büyük bir kısmı düzgün huylu urlardır, lakin tekrar de önlemi elden bırakmamak gerekir. Bu üzere durumlarda yapılacak en değerli şey vakit kaybetmeden doktora başvurmaktır.
Doktora başvururken nelere dikkat edilmelidir?
Kitlenin akıllıca teşhisi için bilhassa göğüs kanseri ve göğüs cerrahisi ile ilgilenen bir umumî cerrahi mütehassısı seçilmesi değerlidir. Mütehassısın çalıştığı kurumun mamografi ve göğüs ultrasonografi, göğüs mrg üzere tanıya yönelik teknik alt yapısının ehliyetli olması gerekmektedir. Göğüs ultrasonografisi yapacak radyoloji tabibinin bu mevzuda deneyimli olması ve mamografi cihazının da dijital olması tanı pahasını daha da arttıracaktır.
Kanser kuşkusu düşük olan kitleleri 2 sene boyunca 3 yahut 6 aylık aralıklarla takip etmek gerekir. Bu takip sonucunda kitlenin boyut ve yapısında değişiklik yoksa kanser olmadığı düşünülebilir. Değişiklik olan olgularda iğne biyopsisi ile kesin tanı konur. Kanser kuşkusu daha yüksek olan kitlelerde takip etmek tarafına acilen iğne biyopsisi yapıp tanıyı katılaştırmak gerekir.
Biyopsi materyalini inceleyen patoloğun göğüs konusunda deneyimli ve muteber olması çok değerlidir. Velhasıl göğüs illetleri ve göğüs kanserinin tanı ve tedavisi âlâ bir ekip ve altyapıyı gerektirmektedir.
Göğüsteki kitlelerin tanısının konmasında tetkik ve süreç sıralaması nasıl olmalı dır?
1 - Evvel hekim tarafından elle düzgün bir halde heriki göğüs ve koltuk altının muayenesi
2 - Göğüs konusunda deneyimli bir radyolog tarafından ultrasound muayenesi yapılması
a - Burada ele gelen kitle usg'de olağan kist olarak tanımlanmışsa iğne ile ponksiyone edilerek boşaltılır ve hasta takibe bırakılır ( 6 ay ara ile usg kontrolü)
b - Ele gelen sertlik usg'de komplike kist olarak tanımlanmışsa bölgesine nazaran erken usg takibi (3 ay ara ile) yahut kontraslı göğüs mrg sonucuna nazaran gerekirse usg eşliğinde kist duvarından tru-cut iğne biopsisi yapılır ve ona nazaran bir yol izlenir.
c - Ele gelen sertlik (kitle) usg'de uygun huylu (selim) ur (fibroadenom) olarak tanımlanmışsa hastanın yaşına nazaran bir yol izlenir. Hastanın yaşı genç ise 6 aylık aralarla usg denetimi altında takibe bırakılır. 40 yaş üstünde bu türlü birşey ile karşılaşılırsa tekrar kontraslı göğüs mrg sonucuna nazaran ya takibe bırakılır yahut usg eşliğinde iğne biopsisi yapılır ve gelen patoloji sonucuna nazaran bir yol izlenir.
d - Ele gelen sertlik (kitle) usg'de beğenilmeyen huylu (habis -malign) olarak tanımlanmışsa yeniden hastanın yaşına ve konumuna nazaran şayet göğüs hami bir ameliyat düşünülüyorsa tıpkı ve karşı göğüste de şimdi ele gelmeyen öteki bir kitlenin olup olmadığının da saptanabilmesi için kontraslı göğüs mrg çekildikten sonra usg eşliğinde kitleden iğne biopsisi yapılması ve buradan gelecek olan patoloji sonucuna nazaran bir yol izlenmesi gerekecektir.
3 - Dikkat edilirse buraya kadar olan kısımda "mamografi" den hiç sözetmedik, çünkü biz göğüste ele kitle gelen durumlarda mamografiyi birinci tanı usulü olarak kullanmıyoruz. Yalnızca tanısı konmuş kitlelerde ikincil bir odağın yahut karşı göğüste farklı bir odağın olup olmadığını denetim için kullanmaktayız. "mamografi" nin asıl kullanıldığı konum 45 yaş üstü hastalarda şimdi elle hissedilecek büyüklüğe gelmemiş olan habis (malign) karakterdeki odakların erkenden tanımlanmasında tarama testi olarak kullanılmasıdır.
Günümüzde onca tanı modalitelerinin olmasına karşın elimizde tek tarama testi olarak kullandığımız metot "mamografi" dir. Lakin hastanın bu bahtını uygun kullanmasına imkan sağlanmalıdır. Çünkü mecbur kalmadıkça ve kişisel durumlar dışında 6 aydan daha sık aralıklarla mamografi çekilememektedir.
