PRENSES VELADET ( AĞRISIZ TEVELLÜT ) Ağrısız tevellüt sürecine halk arasında prenses tevellüt denmektedir. İşin aslı birinci defa ağrısız tevellüt uygulayan kişi de 1853 ‘ te kloroformla ağrısız veladet gerçekleştirilen kraliçe Viktoryadır. O periyoda kadar ağrı çekmek gereklilik olarak düşünülmüş, insanlar bu yolla günahlarından arındıklarına inandıkları için ağrılarını kesmeyi istememişlerdir. Hala veladeti olumsuz etkileyeceği fikri, günah mütalaaları ve elbet hastanelerin bu bahiste zayıf olması üzere nedenlerle garp devletlerine nazaran daha az orantıda ağrısız tevellüt tatbikleri görülmektedir. Anestezinin gelişmesinden sonra ağrısız tevellüt tatbikleri sıklaşmıştır. Günümüzde ağrısız veladet yani prenses veladet denilince akla epidural kateterle yapılan tevellüt analjezisi gelmektedir. Ağrı birçok hengam yolunda olmayan şeylerin göstergesidir fakat doğumda ağrı bebeğin yola çıktığının habercisidir. Tevellüt ağrısı ritmik uterus (rahim) kasılmaları nedeniyle olur ve bu kasılmalar sayesinde bebek veladet kanalında ilerler, tevellüt için gerekli genişlik oluşur. Ağrıların gelme aralığı azalırken ağrı şiddeti giderek artar ve doğumdan sonra biter. Veladet ağrısı; bel ağrısı, kanser ağrısı, fantom ağrı ve postherpetik nevralji üzere çeşitli kronik ağrılardan ve kırık yahut laserasyon üzere akut ağrılardan daha şiddetli bulunmuştur. Gebelerin yaklaşık üçte ikisi bu ağrının dayanılmaz olduğunu bildirmişlerdir. Bu nedenle veladet yapan bayanların ağrıları kesinlikle giderilmelidir. Kimi olumsuz mütalaalar nedeniyle hastanelerin bu bahiste ehliyetsiz olması nedeniyle garp memleketlerine nazaran daha az uygulanıyor. Alışılagelmiş veladet için en tesirli, en inançlı ve en çok tercih edilen prosedürdür. Epidural anestezi veladet analjezisinde altın standart üzere görünüyor. Epidural analjezi, tevellüt analjezisi anne adayının ağrısız doğuma evvelce karar vermesi hangi tekniği uygulayacağını bilmesi gerekmektedir. Epidural sistemle analjezi uygulanacak ise kanama pıhtılaşma testlerine evvelden bakmak ana adayının omurga yapısının elverişli olup olmadığına bakmak daha elverişli olur. Bel nahiyesi temizlendikten sonra gebe oturur durumda ya da sol yan durumda iken belinden epidural aralığına girilerek bir kateter yerleştirilir ve kataterden ilaç uygulanır. Süreç anestezi makinası bulunan bir merkezde deneyimli anestezistler tarafından uygulanır. İlaç tatbikinden sonra ağrı duyusu ortadan kalkar lakin gelgelelim bebeğin hareketleri ve dokunma duyusu hissedilmeye devam eder. Kişi ayağa kaldırılıp yürütülebilir. Şayet veladet gerçekleşmez ve sezeryana gidilirse kolaylıkla birebir kataterden anestezi dozu verilerek sezaryen da gerçekleştirilebilir. Epidural anestezi umum anesteziye nazaran ana ve bebek açısından daha inançlı bir usuldür. Epidural analjezi elverişli dozda ve devranında uygulandığında veladeti hızlandırabilir. Hiçbir zararı olmadığı üzere validenin veladet sırasında gereksiz konuma acı ve ızdırap çekmesini, ana ve bebeğe zarar vermeden önlenmesidir. Bu ağrıların sarfiyatımı bebek için de yararlıdır. Anada ağrıya bağlı oluşan şiddetli soluk alımı gerilim hormonlarını çok salgılanması, kaygı ve dehşet istenmeyen pek çok hadisesi da beraberinde getirir. Bebeğin daha az kanlanmasını, daha az oksijenlenmesi çekilen çok sancılar tevellüt esnasında anayla muhaberenin kopması, veladet uzaması üzere pek çok yan tesir epiduralle ortadan kalkar. Rastgele bir sebeple sezaryen gerekirse umumî anesteziden korunmuş olur. 1971’de İsveç parlamentosunun aldığı bir karar gereği tevellüt sırasında ağrının aktif bir biçimde giderilmesi her bayanın hakkıdır. Devletimizde de tevellüt ağrısının faal bir formda giderilebilmesi değerli bir problemdir. Tevellüt ağrısından korkan genç bayanlar, bilhassa belli başlı bir eğitim talim ve ekonomik seviyeye sahip olduklarında sezeryanı tek deva olarak görmektedirler. Bu durum memleketimizde sezaryen nispetinin giderek artmasına neden olmaktadır. Son olarak biz validelere diyoruz ki; doğumunuzu yaşayın, sancısını asla. Bebeğinizin yerküreye gelişini görmek onun birinci ağlayışını duymak, ona dokunmak, onun sıcaklığını hissetmek, onu birinci öpenin siz olduğunuzu bilmek… Bütün bunlar bir ana için kesinlikle yaşanması gereken hislerdir. Her ana adayı, veladetini kaygı ve tasadan uzak, acısız ağrısız yaşayabilir. Yavrusunun yerküreye gelişini coşkulu bir şölene çevirebilir. Son kademe keyifli, rahat ve kolay bir alışılagelmiş veladet yapabilir.
