Dirseğimiz kolumuzla yaptığımız birçok harekette faal olarak nokta alan üstte kol kemiğimiz (humerus) ve alt kısımda iç tarafta ulna, dış tarafta radius denilen önkol kemiklerinden oluşmuş kompleks bir yapıdadır.
Bu 3 kemiği bir arada tutan ligamentler(bağlar) iç kısımda ve medial epicondil denilen çıkıntıya yapışan ; ” medial collateral ligament”, dış kısımda ve lateral epicondil denilen çıkıntıya yapışan “lateral collateral ligament” ve başkaca radius kemiğinin etrafını saran” ligamentum anulare radii” sayesinde dirsek ekleminin stabilizasyonu sağlanmaktadır.Bunun dışında dirsek kesimine yapışan kasların tendonları konum almaktadır. Bu yapılardan rastgele birine bir darbe geldiğinde ya da daima kullanmaya bağlı hasar meydana geldiğinde dirsek nahiyesinde ağrı oluşmaya başlar. O denli ki vakitle bu ağrı dayanılmaz boyutlara varabilir.Dirsek ortamında meydana gelen ağrıları %90’a yakın bir kısmı ligament(bağ) hasarına bağlı olarak meydana gelmesine karşın bu çoğunlukla gözardı edilir ve tanı tam olarak konulamadığından yapılan tedaviler de başarısızlıkla sonuçlanır.
Dirsek ağrısı tenis oynayanlarda ve golf sporu ile uğraşanlarda çok sık görüldüğü için illetler umumideTenisçi Dirseği (Tennis Elbow) ve Golfçü Dirseği(Golfer’s Elbow) halinde isimlendirilmiştir. Tenis oynayanlarda dış kısımdaki ligamentin yapışma yanı olan “lateral epikondil” her vuruşta gerilerek hasarlandığı için “lateral epikondilit” diye isimlendirilir.Aynı hasar yalnızca tenisçilerde değil el ve el bileğinin dışarı bükülmesini sağlayan kasların tekrarlayan tasarrufunu gerektiren işlerde(boyacılar, kasaplar,yoğun iş yapan hane hanımları, garsonlar,muslukçular) görülebilir. Kasların yapıştıkları taraf olan lateral(dış) epikondildeki tendonların gerilip yapıştıkları alanda çekme kuvveti oluşturması sonucu hasarlanıp, velev bir ölçü liflerin kopmasına bağlı ağrı ve hassasiyet oluşur.Kaba cisimleri kavramada ve “Çaydanlık kaldırma hareketi” üzere hareketlerde dirseğin dış kısmında ağrı daha da şiddetlenir.
Golfçü dirseği ise elbileğinin içe hakikat bükülmesinden sorumlu kasların tekrarlayan ve ölçüsüz tasarrufuna bağlı meydana gelir. Golf oynarken vuruş sırasındaki dönme ve salınım hareketine bağlı olarak dirseğin iç kısmındaki çıkıntıya(medial epikondil) yapışan kasların tendonları gerilerek bu yerde hasara ve kimi liflerin kopmasına neden olur.Buna bağlı olarak bu nahiyede ağrı ve hassasiyet meydana gelir.Yine emsal durum marangozlarda,tornavida ile uğraşan şahıslarda,bilgisayar operatörü üzere mesleklerde ve ağır evişi yapan mesken hanımlarında da görülür.
Dirsek Ağrısı Tedavisi
Çoğunlukla tedavide ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaçlar, kolu askıya almak, kortizon enjeksiyonları velev cerrahi tedaviye kadar gidebilmektedir.Fakat ağrı kesiciler ve kortizon enjeksiyonları kısa müddet ağrıyı kesmelerine karşın o kesimdeki güzelleşme üzerine olumsuz tesir gösterdiklerinden kalıcı bir sonuç vermemektedirler.Cerrahi tedavi de hem oradaki kas ve ligamentlere(bağ) hasar verdiği için hem de içerdiği risklerden ötürü çok mecbur kalınmadıkça kaçınılması gereken tedavilerdendir.
Dr.Asuman Kaplan Algın Kliniği‘nde dirsek ağrısıyla gelen ve temel olarak o ortamdaki kasların ve ligamentlerin hasarına bağlı ağrısı olan hastalarımızı Proloterapi yoluyla muvaffakiyetle tedavi etmekteyiz. Proloterapi ile ağrı ve hassasiyetin ağır olduğu ortamlar işaretlenerek dekstroz enjeksiyonu yapılır. O nahiyede oluşan inflamasyon ile kesimin kanlanması artar, başkaca bağışıklık sistemi uyarılarak fibroblast ve makrofaj üzere kollajen sentezi yapan hücreler hasarlı ortama sevk edilir. Kan akışının artması ve kollajen sentezi sayesinde hasarlı olan ligament,tendon ve kaslar tamir edilerek tekrar eski haline gelir.
Bu 3 kemiği bir arada tutan ligamentler(bağlar) iç kısımda ve medial epicondil denilen çıkıntıya yapışan ; ” medial collateral ligament”, dış kısımda ve lateral epicondil denilen çıkıntıya yapışan “lateral collateral ligament” ve başkaca radius kemiğinin etrafını saran” ligamentum anulare radii” sayesinde dirsek ekleminin stabilizasyonu sağlanmaktadır.Bunun dışında dirsek kesimine yapışan kasların tendonları konum almaktadır. Bu yapılardan rastgele birine bir darbe geldiğinde ya da daima kullanmaya bağlı hasar meydana geldiğinde dirsek nahiyesinde ağrı oluşmaya başlar. O denli ki vakitle bu ağrı dayanılmaz boyutlara varabilir.Dirsek ortamında meydana gelen ağrıları %90’a yakın bir kısmı ligament(bağ) hasarına bağlı olarak meydana gelmesine karşın bu çoğunlukla gözardı edilir ve tanı tam olarak konulamadığından yapılan tedaviler de başarısızlıkla sonuçlanır.
Dirsek ağrısı tenis oynayanlarda ve golf sporu ile uğraşanlarda çok sık görüldüğü için illetler umumideTenisçi Dirseği (Tennis Elbow) ve Golfçü Dirseği(Golfer’s Elbow) halinde isimlendirilmiştir. Tenis oynayanlarda dış kısımdaki ligamentin yapışma yanı olan “lateral epikondil” her vuruşta gerilerek hasarlandığı için “lateral epikondilit” diye isimlendirilir.Aynı hasar yalnızca tenisçilerde değil el ve el bileğinin dışarı bükülmesini sağlayan kasların tekrarlayan tasarrufunu gerektiren işlerde(boyacılar, kasaplar,yoğun iş yapan hane hanımları, garsonlar,muslukçular) görülebilir. Kasların yapıştıkları taraf olan lateral(dış) epikondildeki tendonların gerilip yapıştıkları alanda çekme kuvveti oluşturması sonucu hasarlanıp, velev bir ölçü liflerin kopmasına bağlı ağrı ve hassasiyet oluşur.Kaba cisimleri kavramada ve “Çaydanlık kaldırma hareketi” üzere hareketlerde dirseğin dış kısmında ağrı daha da şiddetlenir.
Golfçü dirseği ise elbileğinin içe hakikat bükülmesinden sorumlu kasların tekrarlayan ve ölçüsüz tasarrufuna bağlı meydana gelir. Golf oynarken vuruş sırasındaki dönme ve salınım hareketine bağlı olarak dirseğin iç kısmındaki çıkıntıya(medial epikondil) yapışan kasların tendonları gerilerek bu yerde hasara ve kimi liflerin kopmasına neden olur.Buna bağlı olarak bu nahiyede ağrı ve hassasiyet meydana gelir.Yine emsal durum marangozlarda,tornavida ile uğraşan şahıslarda,bilgisayar operatörü üzere mesleklerde ve ağır evişi yapan mesken hanımlarında da görülür.
Dirsek Ağrısı Tedavisi
Çoğunlukla tedavide ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaçlar, kolu askıya almak, kortizon enjeksiyonları velev cerrahi tedaviye kadar gidebilmektedir.Fakat ağrı kesiciler ve kortizon enjeksiyonları kısa müddet ağrıyı kesmelerine karşın o kesimdeki güzelleşme üzerine olumsuz tesir gösterdiklerinden kalıcı bir sonuç vermemektedirler.Cerrahi tedavi de hem oradaki kas ve ligamentlere(bağ) hasar verdiği için hem de içerdiği risklerden ötürü çok mecbur kalınmadıkça kaçınılması gereken tedavilerdendir.
Dr.Asuman Kaplan Algın Kliniği‘nde dirsek ağrısıyla gelen ve temel olarak o ortamdaki kasların ve ligamentlerin hasarına bağlı ağrısı olan hastalarımızı Proloterapi yoluyla muvaffakiyetle tedavi etmekteyiz. Proloterapi ile ağrı ve hassasiyetin ağır olduğu ortamlar işaretlenerek dekstroz enjeksiyonu yapılır. O nahiyede oluşan inflamasyon ile kesimin kanlanması artar, başkaca bağışıklık sistemi uyarılarak fibroblast ve makrofaj üzere kollajen sentezi yapan hücreler hasarlı ortama sevk edilir. Kan akışının artması ve kollajen sentezi sayesinde hasarlı olan ligament,tendon ve kaslar tamir edilerek tekrar eski haline gelir.