Reflü nasıl kontrol edilir? Ne zaman ameliyat olunmalı?

[SoruCevap]

Mide içeriğinin yemek borusuna kaçmamasının en kolay yolu ayakta durmak ya da dik oturmaktır. Reflünün olmaması için yemek sonrası yatarak istirahat edilmemelidir ve yatma vaktinin yemekten en az 2 saat sonra olmasına ihtimam göstermektir. Buna karşın yatınca reflü oluyorsa yatak başının 15-20 cm kaldırılması , baş ve göğüs kısmının yukarıda olması ile reflü önlenebilir.

Sıkı kemerler, korse ve vesair sıkı giysilerden kaçınılmalıdır. Mide üzerine basınç yapacak giysi seçimlerinden vazgeçmemiz gerekebilir.

Ölçüsüz kilolu iseniz zayıflama ile mide üzerindeki basıncı azaltırsınız. Az az lakin sık yemek yardımcı olacaktır. Günde 3 öğün yemek noktasına 6 öğün ama daha az yemek reflünün azalmasını sağlayacaktır.

Kahve, alkol, turunçgiller, domates ve yağlı yiyecekler reflüyü artıran yemeklerdir. Bunlardan ya da reflüye neden olduğu düşünülen yiyeceklerden kaçınmak gerekir.

Sigara, alt özofagus sfinkterini gevşettiği araştırmalarca gösterilmiştir. Sigaranın vesair zararları yanı sıra reflüye olan tesiri ile içilmemesi önerilir. Şayet büsbütün bırakılamıyorsa da azaltılması ya da ara verilmesi önerilir.

Tükürük salgısını artıran sakız (şekersiz) üzere unsurların çiğnenmesinin olumlu tesirleri görülür.

Tüm bu davranış usulü değişiklliklerine karşın reflü devam ediyorsa ilaç ile tedavi aşamasına gelinmiştir.

Reflü uzun müddet tedavi edilmezse özofagusta hasara neden olur. Böylelikle yutmada güçlük, yutma sırasında ağrı, hassas boğaz, kısık ses ve kronik öksürüğe bağlı kanamalar, skar oluşumu ve özofagusta darlık gelişir. Daha ilerki safhalarda yemek borusu hücrelerinde değişikliğe “Barrett’s özofagus” neden olarak kanser riskinde artış ve kanser gelişimi gözlenebilir. Ne yazık ki hasarın boyutunu hastanın yakınmaları ortaya koyamaz. Bu nedenle hekim denetiminde tetkikler yapılması gerekir.


Reflü

Yaş (hasta ne kadar genç ise cerrahi o kadar önceliklidir).

Yakınmaların şiddeti, sıklığı, tipi

Yemek borusundaki hasarın şiddeti

İlaç tedavisine karşın illetin tekrarlama suratı

Reflü ile birlikte mide fıtığının (Hiatal Herni) mevcut olması durumunda hastanın tedavisi ameliyat ile sağlanır.


AMELİYAT İLE NELER DÜZELTİLİYOR?

Günümüzde laparoskopik ameliyatların hastaya sağladığı daha az ağrı, daha kısa müddette güzelleşme avantajlarından reflü marazının tedavisinde de yararlanmaktayız.

Bozulmuş olan alt özofagus sfinkterinin bir öteki manada mide ile yemek borusu arasındaki kapının yine oluşturulması ve mide içeriğinin yemek borusuna kaçısının önlenmesi hedefini güden laparoskopik fundoplikasyon ameliyatları tüm yerkürede yaygın olarak kullanılmaktadır.

Ameliyat son teknik gelişimlerden yararlanılarak uygulanan laparoskopik bir süreçtir. Yaklaşık 1-1,5 saat süren, hastanın sonraki gün ağızdan beslenmeye başlayıp tıpkı gün ya da sonraki gün meskenine gönderilebildiği ve 7 gün içinde de işbaşı yapabildiği bir süreçtir. Laparoskopik ameliyatların tüm avantajlarından (daha az ağrı, daha kısa yatış müddeti ve ameliyat sonrası riskinin olmaması gibi) yararlanılır.

Böylelikle yıllarca ve hergün ilaç alımının ortadan kalkışı, yemek borusundaki iltihabi vakaların gerilemesi ve bunlara bağlı kanser risklerinin ortadan kalkması ile hastanın daha kaliteli bir yaşama kavuşması sağlanır.

Deneyimli cerrahların uyguladığı bu laparoskopik fundoplikasyon süreçlerinin yan tesiri minimal seviyede olup, muvaffakiyet yüzdesi %95-100 arasındadır.

Gastroenterelog ve cerrahların birlikte kıymetlendirilmesi sonucunda elverişli hasta seçimi ile önerilen bir ameliyat biçimidir.