Basit bir şekilde epilepsiyi tanımlarsak; beyindeki bir noron grubunun anormal ve aşırı uyarılmasıyla karekterize klinik tablodur Bircok olguda epilepsinin nedeni bilinmez Epilepsiye neden olan olayların başlıcaları:kafa travmaları, felc, beyin tumorleri, enfeksiyonlar, toksik nedenler doğumsal anomaliler norojeneratif hastalıklardır Epileptik nobet yakınması ile gelen hastada nobetin saydığımız bu nedenlere bağlı olup olmadığını sorgulamak cok onemlidir Cunku duruma yonelik tedavi yapmak nobeti ortadan kaldırılabilir ve surekli ilac alımından hastaları kurtarabilir
Epilepsi beynin bir bolgesinde sınırlı kalabildiği gibi beynin tum bolgelerine yayılabilir veya sınırlı başlar ve buradan beynin tum bolgelerine yayılabilir Eğer epileptik uyarı sınırlıysa buna parsiyel nobet, beynin tamamını etkiliyorsa jeneralize nobet, beynin bir bolumunden başlayıp tamamını etkiliyorsa sekonder nobet adını alır
Parsiyel ve jeneralize nobetler bircok alt bolume ayrılır Orneğin parsiyel nobette şuur kaybı yoksa basit parsiyel nobet adını alır Şuur kaybı olmadan atmalar otomatik hareketler duysal semptomlar olur şuur kaybı varsa kompleks parsiyel nobet adını alır Bu konuya daha fazla girmek istemiyorum cunku epilepsinin sınıflaması cok uzun ve karmaşıktır
Anlaşılacak bicimde ozetlersek beynin her noktasının bir fonksiyonu vardır ve uyarılan bolgeye gore klinik tablo şekil alır orneğin beynin frontal lobundan koken alan parsiyel nobetlerde motor belirtiler on plandadır Gozlerin ve başın aynı zamanda govdenin bir yana doğru donmesi, gozlerin ve başın baktığı yandaki kolun havaya kalkması, bacaklarda pedal cevirme hatta yurume ve koşma gibi karmaşık hareketler gorulebilir
Beynin temporal bolgesinden kaynaklanan nobetlerde; işitme, kotu koku gibi ozel duysal semptomlar olur
Son bir ornek verecek olursam ;jeneralize epilepsinin bir alt grubu olan absans adlı nobette hasta normal aktivasyonunu surdururken 215 sn bilinc kayıp olur Sonra hastada kaldığı yerden aktivasyonuna devam ederBu nobet genelde cocukluk doneminde gorulur Okul doneminde bu nedenle başarısız olabilirler Nobet anlaşılmazsa aile ve oğretmen tarafından dikkat toplayamama konusunda suclanırlar Doğru ilaca başlanırsa bu durum duzelir gorulduğu gibi epilepsinin bircok ceşidi vardır
Epilepsi herhangi bir sebebe bağlı değilse (travma,tumor vs) doğumla genc erişkinlik donemi arasındadır Bu yaştan sonra başlatan epileptik nobetlerin altında tumor travma toksik neden vs gibi nedenler aramak gerekir
Tedaviye gecmeden once cocuklarda cok sık gorulen Febril Konvulzison adlı nobetten cok kısa bahsetmek istiyorum Febril konvulziyon genellikle bir enfeksiyon nedeni ile ateşi yukselen ve yaşları 3 ay 5 yaş arasında değişen cocuklarda gorulen annelerin doktora genelde havale gecirdi diye tarif ettikleri nobettir Genelde 5 yaşından sonra iyi tedavi edilirse olmaz Progrozu iyidir
Epilepsi nobetiyle gelen hastayı iyi değerlendirilip bu nobetin gercek epilepsi nobeti olduğu kanaatine varıldıktan sonra epilepsi tanısında en değerli inceleme olan EEG beynin elektriksel aktivitesinin kafaya yerleştirilen elektrotlarla bir kağıda veya bilgisayara yazdırma yontemi hastaya uygulanır EEG epilepsinin tanısında ayrıca tanısında ve tedavinin durumunu belirlemede cok değerli bir inceleme yontemidir Nobetli bir hastada cok ender olarak EEG normal cıkar Eğer epilepsiye neden olan başka bir neden duşunuyorsa diğer goruntuleme yontemleri ve laboratuar tetkikleri istenmelidir
Tedavide en onemli konu epilepsinin hangi tur olduğunun tespitidir Cunku doğru ilac kullanılmazsa herhangi bir fayda sağlanmadığı gibi nobetlerde tetiklenebilir Hastanın nobeti doğru teşhis edilmiş ve doğru ilac verilmiş ise ve 35 yıl nobetsiz bir donem gecmişse EEG de normal ise ilac kesilebilir Fakat ilac kesildikten sonra ilk 6 ay icinde tekrar nobet gecirme riski vardır
İlacını duzgun kullanmayan ve aniden kesen hastalarda status epileptikas denen en az 30 dakika suren nobetler ortaya cıkabilir Eğer bu sure uzarsa ve nobetler ağırsa kalıcı hasar oluşabilir
Epilepside cerrahi ancak kısıtlı bazı epilepsi turlerinde kullanılır Cerrahi sonucunda kontrol altına alınamayan nobet kontrol altına almaya calışılır Hastalar cerrahiden sonra ilacsız bir doneme girmezler Yine ilac kullanmaları gerekmektedir
Gebelik ve epilepsi geniş bir konudur Tek cumle ile epileptik gebeler mutlaka epileptik ilac kullanmalıdırlar
Epilepsi beynin bir bolgesinde sınırlı kalabildiği gibi beynin tum bolgelerine yayılabilir veya sınırlı başlar ve buradan beynin tum bolgelerine yayılabilir Eğer epileptik uyarı sınırlıysa buna parsiyel nobet, beynin tamamını etkiliyorsa jeneralize nobet, beynin bir bolumunden başlayıp tamamını etkiliyorsa sekonder nobet adını alır
Parsiyel ve jeneralize nobetler bircok alt bolume ayrılır Orneğin parsiyel nobette şuur kaybı yoksa basit parsiyel nobet adını alır Şuur kaybı olmadan atmalar otomatik hareketler duysal semptomlar olur şuur kaybı varsa kompleks parsiyel nobet adını alır Bu konuya daha fazla girmek istemiyorum cunku epilepsinin sınıflaması cok uzun ve karmaşıktır
Anlaşılacak bicimde ozetlersek beynin her noktasının bir fonksiyonu vardır ve uyarılan bolgeye gore klinik tablo şekil alır orneğin beynin frontal lobundan koken alan parsiyel nobetlerde motor belirtiler on plandadır Gozlerin ve başın aynı zamanda govdenin bir yana doğru donmesi, gozlerin ve başın baktığı yandaki kolun havaya kalkması, bacaklarda pedal cevirme hatta yurume ve koşma gibi karmaşık hareketler gorulebilir
Beynin temporal bolgesinden kaynaklanan nobetlerde; işitme, kotu koku gibi ozel duysal semptomlar olur
Son bir ornek verecek olursam ;jeneralize epilepsinin bir alt grubu olan absans adlı nobette hasta normal aktivasyonunu surdururken 215 sn bilinc kayıp olur Sonra hastada kaldığı yerden aktivasyonuna devam ederBu nobet genelde cocukluk doneminde gorulur Okul doneminde bu nedenle başarısız olabilirler Nobet anlaşılmazsa aile ve oğretmen tarafından dikkat toplayamama konusunda suclanırlar Doğru ilaca başlanırsa bu durum duzelir gorulduğu gibi epilepsinin bircok ceşidi vardır
Epilepsi herhangi bir sebebe bağlı değilse (travma,tumor vs) doğumla genc erişkinlik donemi arasındadır Bu yaştan sonra başlatan epileptik nobetlerin altında tumor travma toksik neden vs gibi nedenler aramak gerekir
Tedaviye gecmeden once cocuklarda cok sık gorulen Febril Konvulzison adlı nobetten cok kısa bahsetmek istiyorum Febril konvulziyon genellikle bir enfeksiyon nedeni ile ateşi yukselen ve yaşları 3 ay 5 yaş arasında değişen cocuklarda gorulen annelerin doktora genelde havale gecirdi diye tarif ettikleri nobettir Genelde 5 yaşından sonra iyi tedavi edilirse olmaz Progrozu iyidir
Epilepsi nobetiyle gelen hastayı iyi değerlendirilip bu nobetin gercek epilepsi nobeti olduğu kanaatine varıldıktan sonra epilepsi tanısında en değerli inceleme olan EEG beynin elektriksel aktivitesinin kafaya yerleştirilen elektrotlarla bir kağıda veya bilgisayara yazdırma yontemi hastaya uygulanır EEG epilepsinin tanısında ayrıca tanısında ve tedavinin durumunu belirlemede cok değerli bir inceleme yontemidir Nobetli bir hastada cok ender olarak EEG normal cıkar Eğer epilepsiye neden olan başka bir neden duşunuyorsa diğer goruntuleme yontemleri ve laboratuar tetkikleri istenmelidir
Tedavide en onemli konu epilepsinin hangi tur olduğunun tespitidir Cunku doğru ilac kullanılmazsa herhangi bir fayda sağlanmadığı gibi nobetlerde tetiklenebilir Hastanın nobeti doğru teşhis edilmiş ve doğru ilac verilmiş ise ve 35 yıl nobetsiz bir donem gecmişse EEG de normal ise ilac kesilebilir Fakat ilac kesildikten sonra ilk 6 ay icinde tekrar nobet gecirme riski vardır
İlacını duzgun kullanmayan ve aniden kesen hastalarda status epileptikas denen en az 30 dakika suren nobetler ortaya cıkabilir Eğer bu sure uzarsa ve nobetler ağırsa kalıcı hasar oluşabilir
Epilepside cerrahi ancak kısıtlı bazı epilepsi turlerinde kullanılır Cerrahi sonucunda kontrol altına alınamayan nobet kontrol altına almaya calışılır Hastalar cerrahiden sonra ilacsız bir doneme girmezler Yine ilac kullanmaları gerekmektedir
Gebelik ve epilepsi geniş bir konudur Tek cumle ile epileptik gebeler mutlaka epileptik ilac kullanmalıdırlar
