Uzun yıllardır uygulanan klasik kıl dönmesi ameliyatlarına ek olarak son yıllarda yenileri ekleniyor. Bunun en değerli sebebi bu illetin canlı ömür süren yaşlarda görülmesi ve hastaların işine, mektebine 2 hafta ara vermek istememeleridir. Çağdaş kıl dönmesi tedavilerine yeni bir teknik eklendi. Son yıllarda geliştirilen Bascom, mikro sinüsektomi ve pit pickin üzere ayaktan yapılabilen yani iş gücü kaybına neden olmayan yeni prosedür sinüsotomi ameliyatsız bir sistemdir. Kıl dönmesi marazının 40 tan ziyade çeşit tedavi metodu tanımlanmış ve değişik vakitlerde uygulanmıştır. Bu kadar çok tedavi prosedürünün olması ülkü tedavi formülünün araştırıldığını ve tüm kıl dönmesi hastalarına uygulanabilecek ülkü tek bir tedavi tekniğinin şimdi olmadığını göstermektedir. Günümüzde kıl dönmesinin en sık uygulanan klasik tedavisi cerrahidir. Bu tedavide temel maksat sinüsün tamamının içeriği ile birlikte cerrahi olarak kesilip çıkarılmasıdır.Burada sorun münhasıran büyük sinüslerde oluşan boşluğun kapatılmasıdır.Oluşan boşluk ya açık bırakılır yahut muhit dokudan kesilip bağımsızlaştırılarak çevrilen doku kesimleri ile doldurulur (flap ameliyatları),ancak bu durumda kalçada sarih iz ve deformasyonlar olur,iyileşme mühleti çok uzundur (açık bırakma prosedüründe 4-5 aya kadar uzayabilir).Ayrıca %15 lere varan tekrar etme ihtimali ve 2. operasyonun daha da zorlaşması üzere problemler ortaya çıkar. Bu nedenle alternatif prosedürler araştırılmış ve ameliyatsız tedavi sistemleri uygulanmaya başlanmıştır. Kıl dönmesinde ameliyatsız tedavinin mantığı sinüs içeriğinin büsbütün temizlenmesi ve çeperinin kimyasal hususlarla tahrip edilerek güzelleşmesinin sağlanmasıdır. Bu tekniklerin başarısı sinüs kanalının ve çeperinin büsbütün temizlenebilmesine bağlıdır. Çağdaş kıl dönmesi ameliyatları sınıfında kabul edilen Sinüsotomi ameliyatı birinci kere Op.Dr.Nizam Kurtdere tarafından tanım edilmiştir.
Sinüsotomi Ameliyatı
Aslında tam bir ameliyat olmadığı için ameliyatsız bir teknik olarak ta kıymetlendirilebilir. Ameliyatsız sistemler olan tedavisinde fenol, gümüş ve fibrin yapıştırıcı üzere sistemler uygulanmaktadır.Hepsinin ortak özelliği kıl dönmesinin ince deliğinden içeriğinin temizlenmesi ve içine kimyasal bir unsurlardan birinin verilmesidir. Avrupa’da son devirde giderek yaygın bir biçimde uygulanan Sinüsotomi de ise sinüs duvarı açılarak içeriği ve çeperi ile birlikte kazınarak temizlenir. Yani yapılan süreç fenol, gümüş ve fibrin yapıştırıcı üzere körleme değil görerek ve daha net yapılmaktadır.
Uyguladığımız sinüsotomi formülün ayrıntısını şöyle tanım edilebilir;
Bölgesel uyuşturmayla yapılır
Rahat çalışmak için giriş deliklerini radyo frekans ile 4-5 mm ye kadar genişletilir
Bu deliklerden dokunun içindeki kılları, iltihabi dokuları boşaltılır
Paklığın net olduğundan emin olmak için sinüs duvarını geliştirdiğimiz spiral çelik tel fırçalarla temizlenir
Küret denilen alet yardımıyla kazınır
Gaz beziyle kapatıp süreç bitirilir
Süreç yekun 15 dakika kadar sürer. Kişi 1 saat sonra mektebine işine gidebilir. Ekseriyetle ağrı kesici almak gerekmez. Sinüsotmi birebir gün işine dönebilir,sonrasında önemli bir ağrısı olmaz. Yara kıl dönmesinin ne kadar ileri oluşuna bağlı olarak sinüsostomi yapılan meydanların genişliği ile ilgilidir ve 1-2 haftada kapanır.
Tekniğin üstünlükleri;
Ameliyat korkusu olanlar için net tahlildir.
Cerrahi yaptırmak istemeyenler için muvaffakiyet orantısı % 90-95 ler üzerinde bir tedavidir
Süreç daha çok cilt altından yapıldığı için fark edilir iz kal olmaz
İstirahat gerektirmez.
Anestezi ve ameliyat üzere riskleri yaşanmaz
Gayrikâfi kaldığı durumlar;
Çok ilerlemiş % 3-5 vakada uygulanamayabilir, bu durum muayeneyle ve sanal muayene yapan kliniklerde fotoğrafla netleştirilebilmektedir.
Sinüsotomi Ameliyatı
Aslında tam bir ameliyat olmadığı için ameliyatsız bir teknik olarak ta kıymetlendirilebilir. Ameliyatsız sistemler olan tedavisinde fenol, gümüş ve fibrin yapıştırıcı üzere sistemler uygulanmaktadır.Hepsinin ortak özelliği kıl dönmesinin ince deliğinden içeriğinin temizlenmesi ve içine kimyasal bir unsurlardan birinin verilmesidir. Avrupa’da son devirde giderek yaygın bir biçimde uygulanan Sinüsotomi de ise sinüs duvarı açılarak içeriği ve çeperi ile birlikte kazınarak temizlenir. Yani yapılan süreç fenol, gümüş ve fibrin yapıştırıcı üzere körleme değil görerek ve daha net yapılmaktadır.
Uyguladığımız sinüsotomi formülün ayrıntısını şöyle tanım edilebilir;
Bölgesel uyuşturmayla yapılır
Rahat çalışmak için giriş deliklerini radyo frekans ile 4-5 mm ye kadar genişletilir
Bu deliklerden dokunun içindeki kılları, iltihabi dokuları boşaltılır
Paklığın net olduğundan emin olmak için sinüs duvarını geliştirdiğimiz spiral çelik tel fırçalarla temizlenir
Küret denilen alet yardımıyla kazınır
Gaz beziyle kapatıp süreç bitirilir
Süreç yekun 15 dakika kadar sürer. Kişi 1 saat sonra mektebine işine gidebilir. Ekseriyetle ağrı kesici almak gerekmez. Sinüsotmi birebir gün işine dönebilir,sonrasında önemli bir ağrısı olmaz. Yara kıl dönmesinin ne kadar ileri oluşuna bağlı olarak sinüsostomi yapılan meydanların genişliği ile ilgilidir ve 1-2 haftada kapanır.
Tekniğin üstünlükleri;
Ameliyat korkusu olanlar için net tahlildir.
Cerrahi yaptırmak istemeyenler için muvaffakiyet orantısı % 90-95 ler üzerinde bir tedavidir
Süreç daha çok cilt altından yapıldığı için fark edilir iz kal olmaz
İstirahat gerektirmez.
Anestezi ve ameliyat üzere riskleri yaşanmaz
Gayrikâfi kaldığı durumlar;
Çok ilerlemiş % 3-5 vakada uygulanamayabilir, bu durum muayeneyle ve sanal muayene yapan kliniklerde fotoğrafla netleştirilebilmektedir.
