Tiroid
Tiroid bezi boynun ön tarafında, nefes borusunun derhal önünde mekan alan ve hormon üreten bir organdır. Sağ ve sol olarak iki lobdan ve ortada bunları birleştiren ve istmus ismi verilen yapıdan oluşur. Yaklaşık olarak 25 gr ağırlığındadır. Tiroid bezi çok uygun kanlanan bir organdır. Boyutuna nazaran kanlanması epey ziyadedir. Salgıladığı tiroid hormonları, vücudumuzun metabolik, hormonal, dolaşım, üreme ve daha birçok sistemi üzerinde kıymetli tesirlere sahiptir.
Tiroid bezinin cerrahi anatomisi çok değerlidir. Ses telleri ve vücudun kalsiyum istikrarını düzenleyen paratiroid bezlerle olan komşuluğu ameliyat sırasında mahsusen dikkat edilmesi gereken bahislerdir.
Guatr
Tiroid bezinin boyutunun artmasını belirtir. Fakat bu tarif, tiroid bezinin fonksiyonları hakkında malumat vermez. Bu nedenle, guatr tanısı alan bir hastada çok az( hipotiroidi), çok çokça (hipertiroidi) ve ya alışılagelmiş düzeyde(ötiroidi) hormon üretiliyor olabilir.
Guatr çeşitleri:
Kolay diffüz guatr: Tiroid bezinin bütün halinde büyümesine diffüz guatr denir. En değerli sebebi iyot eksikliğidir. Devletimizde sıktır. Yaşanılan yerdeki içme suları ve yiyeceklerde yerinde ölçüde iyot bulunmaması sonucunda gelişir. O nedenle sofra tuzlarına iyot konmaktadır.
Multinodüler guatr: Tiroid bezinin heterojen bir halde büyümesi ve çok sayıda nodül oluşmasına denir. En sık görülen tiroid bezi illetlerinden biridir. Hem boyutu artar hem de içerisinde birden ziyade nodül gelişir. Nodüllerin boyut ve özelliklerine nazaran sıklıkla cerrahi gerekir. Özelikle aşağıda durumlar varsa derhal ilgili ekspere başvurulması önerilir.
Nodüler guatr (Tek tiroid nodülü): Tiroid bezinde büyüme olmaksızın yahut minimal büyüme ile birlikte tek bir nodül saptandığında bu nodülün çapı, yapısı ve fonksiyonunun uygun kıymetlendirilmesi gerekir. Zira kanser yahut hipertiroidi riski daha yüksektir. Tek, solid ve soğuk (tiroid sintigrafisinde hipoaktif) nodüllerin kanser içerme riski %8-27 üzere hayli yüksektir.
Graves illeti (Zehirli Guatr):Toplumda zehirli guatr olarak bilinen hastalıktır. Tiroid bezi diffüz olarak büyümüştür. Tiroid hormonlarındaki artışa bağlı olarak şikayetler ve bulgular vardır. Bu illete spesifik olarak göz kürelerinin dışarıya akıllıca çıkık olması (ekzoftalmi) görülebilir. Tedavide öncelikli olarak endokrin kısmınca ilaç tedavisi (propisil,tiramazol.) ile ötiroid hale getirilirler, sonrasında kesin tedavi için cerrahi (total tiroidektomi) yahut radyoaktif iyot tedavisi gerekir.
Toksik multinodüler guatr; Bu illette iki durum bir arada bulunur. Tiroid bezinde nodüller ve tiroid hormonu salınımında artış (zehirli guatr). Umumiyetle zehirli guatra ilişkin şikayetler ve laboratuvar bulguları Graves illetindeki kadar şiddetli değildir. Göz bulgularına rastlanmaz. Tedavi tekrar antitiroid ilaçlar (propisil, tiramazol) ile başlar ama sıklıkla kesin tedavi için cerrahi gereklidir.
Tiroidit; Tiroid dokusuna karşı bir kadro sebeplerle iltihabi reaksiyonlar gelişmesi sonucunda tiroidit denilen illetler oluşur. Bu marazlara bağlı olarak da tiroid bezinde büyüme meydana gelir. Tiroiditler arasında topluluğumuzda en yaygın görüleni ise Hashimoto Tiroiditi’dir.
Tiroid Hastalıklarında Tanı
Tiroid bezinin ve boyun ortamının eksper bir hekim tarafından muayene edilmesi gereklidir. Tiroid bezinde bulunan nodüllerin muayene özellikleri kadar uzunluğunda bulunabilecek lenf nodları da çok kıymetlidir.
Aynada kendinize baktığınızda boynunuzda şişlik gördüğünüzde (yutkunmakla hareketli olsun yahut olmasın) yahut boynunuzda elinize gelen bir sertlik, kitle varlığında lütfen bahis ile ilgili bir doktora müracaatınız.
Muayene sonrası mevcut bulgularla düşünülen tanıyı doğrulamak için bir kadro ek incelemeler gerekir. Bunlar tiroid bezinizin fonksiyonu, tiroid ultrasonografisi ve kimi durumlarda yaptırılan tiroid sintigrafisidir.
Yapılan incelemeler sonucunda kuşkulu bir nodül tespit edilmişse ultrasonografi eşliğinde iğne biyopsisine başvurulabilir. Bu sayede nodülün yapısı ile ilgili daha detaylı haberlere ulaşılabilir. Tanının netleşmesi ve tedavinin planlanması için hayli kıymetli bir incelemedir.
Tiroid kanseri dışı sebeblerlerde şu durumlarda cerrahi önerilir;
Muhitteki değerli yapılara (nefes borusu, yemek borusu, vb.) bası yaparak “Yutkunmada güçlük, ses kısıklığı nefes almakta zorluk” üzere şikayetlere neden oluyorsa.
Hipertiroidizm (zehirli guatr) eşlik ediyorsa.
Hastanın estetik tasası (nodüllerin büyümesine bağlı uzunluğunda berbat görünüm).
İnce iğne biopsisi sonucu benign (iyi huylu) olsa bile nodül boyut 2 cm den büyükse yahut İzlemde nodüller süratle büyüyorsa.
Yalnızca tiroid bezinin tek tarafında patoloji olan ve vesair tarafın büsbütün sıradan olduğu âlâ huylu tiroid bezi patolojilerinde tek taraflı teşebbüs kâfi olacaktır (Graves illetinde iki tarafın tamamı çıkarılır.
Temel prensip hangi tarafta operasyon yapılıyorsa o taraftaki dokunun tamamının çıkartılmasıdır.
Tiroid bezi boynun ön tarafında, nefes borusunun derhal önünde mekan alan ve hormon üreten bir organdır. Sağ ve sol olarak iki lobdan ve ortada bunları birleştiren ve istmus ismi verilen yapıdan oluşur. Yaklaşık olarak 25 gr ağırlığındadır. Tiroid bezi çok uygun kanlanan bir organdır. Boyutuna nazaran kanlanması epey ziyadedir. Salgıladığı tiroid hormonları, vücudumuzun metabolik, hormonal, dolaşım, üreme ve daha birçok sistemi üzerinde kıymetli tesirlere sahiptir.
Tiroid bezinin cerrahi anatomisi çok değerlidir. Ses telleri ve vücudun kalsiyum istikrarını düzenleyen paratiroid bezlerle olan komşuluğu ameliyat sırasında mahsusen dikkat edilmesi gereken bahislerdir.
Guatr
Tiroid bezinin boyutunun artmasını belirtir. Fakat bu tarif, tiroid bezinin fonksiyonları hakkında malumat vermez. Bu nedenle, guatr tanısı alan bir hastada çok az( hipotiroidi), çok çokça (hipertiroidi) ve ya alışılagelmiş düzeyde(ötiroidi) hormon üretiliyor olabilir.
Guatr çeşitleri:
Kolay diffüz guatr: Tiroid bezinin bütün halinde büyümesine diffüz guatr denir. En değerli sebebi iyot eksikliğidir. Devletimizde sıktır. Yaşanılan yerdeki içme suları ve yiyeceklerde yerinde ölçüde iyot bulunmaması sonucunda gelişir. O nedenle sofra tuzlarına iyot konmaktadır.
Multinodüler guatr: Tiroid bezinin heterojen bir halde büyümesi ve çok sayıda nodül oluşmasına denir. En sık görülen tiroid bezi illetlerinden biridir. Hem boyutu artar hem de içerisinde birden ziyade nodül gelişir. Nodüllerin boyut ve özelliklerine nazaran sıklıkla cerrahi gerekir. Özelikle aşağıda durumlar varsa derhal ilgili ekspere başvurulması önerilir.
Nodüler guatr (Tek tiroid nodülü): Tiroid bezinde büyüme olmaksızın yahut minimal büyüme ile birlikte tek bir nodül saptandığında bu nodülün çapı, yapısı ve fonksiyonunun uygun kıymetlendirilmesi gerekir. Zira kanser yahut hipertiroidi riski daha yüksektir. Tek, solid ve soğuk (tiroid sintigrafisinde hipoaktif) nodüllerin kanser içerme riski %8-27 üzere hayli yüksektir.
Graves illeti (Zehirli Guatr):Toplumda zehirli guatr olarak bilinen hastalıktır. Tiroid bezi diffüz olarak büyümüştür. Tiroid hormonlarındaki artışa bağlı olarak şikayetler ve bulgular vardır. Bu illete spesifik olarak göz kürelerinin dışarıya akıllıca çıkık olması (ekzoftalmi) görülebilir. Tedavide öncelikli olarak endokrin kısmınca ilaç tedavisi (propisil,tiramazol.) ile ötiroid hale getirilirler, sonrasında kesin tedavi için cerrahi (total tiroidektomi) yahut radyoaktif iyot tedavisi gerekir.
Toksik multinodüler guatr; Bu illette iki durum bir arada bulunur. Tiroid bezinde nodüller ve tiroid hormonu salınımında artış (zehirli guatr). Umumiyetle zehirli guatra ilişkin şikayetler ve laboratuvar bulguları Graves illetindeki kadar şiddetli değildir. Göz bulgularına rastlanmaz. Tedavi tekrar antitiroid ilaçlar (propisil, tiramazol) ile başlar ama sıklıkla kesin tedavi için cerrahi gereklidir.
Tiroidit; Tiroid dokusuna karşı bir kadro sebeplerle iltihabi reaksiyonlar gelişmesi sonucunda tiroidit denilen illetler oluşur. Bu marazlara bağlı olarak da tiroid bezinde büyüme meydana gelir. Tiroiditler arasında topluluğumuzda en yaygın görüleni ise Hashimoto Tiroiditi’dir.
Tiroid Hastalıklarında Tanı
Tiroid bezinin ve boyun ortamının eksper bir hekim tarafından muayene edilmesi gereklidir. Tiroid bezinde bulunan nodüllerin muayene özellikleri kadar uzunluğunda bulunabilecek lenf nodları da çok kıymetlidir.
Aynada kendinize baktığınızda boynunuzda şişlik gördüğünüzde (yutkunmakla hareketli olsun yahut olmasın) yahut boynunuzda elinize gelen bir sertlik, kitle varlığında lütfen bahis ile ilgili bir doktora müracaatınız.
Muayene sonrası mevcut bulgularla düşünülen tanıyı doğrulamak için bir kadro ek incelemeler gerekir. Bunlar tiroid bezinizin fonksiyonu, tiroid ultrasonografisi ve kimi durumlarda yaptırılan tiroid sintigrafisidir.
Yapılan incelemeler sonucunda kuşkulu bir nodül tespit edilmişse ultrasonografi eşliğinde iğne biyopsisine başvurulabilir. Bu sayede nodülün yapısı ile ilgili daha detaylı haberlere ulaşılabilir. Tanının netleşmesi ve tedavinin planlanması için hayli kıymetli bir incelemedir.
Tiroid kanseri dışı sebeblerlerde şu durumlarda cerrahi önerilir;
Muhitteki değerli yapılara (nefes borusu, yemek borusu, vb.) bası yaparak “Yutkunmada güçlük, ses kısıklığı nefes almakta zorluk” üzere şikayetlere neden oluyorsa.
Hipertiroidizm (zehirli guatr) eşlik ediyorsa.
Hastanın estetik tasası (nodüllerin büyümesine bağlı uzunluğunda berbat görünüm).
İnce iğne biopsisi sonucu benign (iyi huylu) olsa bile nodül boyut 2 cm den büyükse yahut İzlemde nodüller süratle büyüyorsa.
Yalnızca tiroid bezinin tek tarafında patoloji olan ve vesair tarafın büsbütün sıradan olduğu âlâ huylu tiroid bezi patolojilerinde tek taraflı teşebbüs kâfi olacaktır (Graves illetinde iki tarafın tamamı çıkarılır.
Temel prensip hangi tarafta operasyon yapılıyorsa o taraftaki dokunun tamamının çıkartılmasıdır.