Tiroid kanseri tiroid bezi içindeki hücrelerin denetim dışı büyümesi ve nodül oluşturmaları ile başlar. Her tiroid nodülü kanser demek değildir. Tiroid nodüllerinin %90’nı selim (kanser olmayan) nodüllerdir. Yalnızca nodüllerin %5-10’unda kanser riski mevcuttur. Hatunlarda tiroid kanseri riski erkeklere nazaran yaklaşık 3 kat daha ziyadedir. Son yıllarda görüntüleme tekniklerinde ki gelişmeler (Ultrasonografi, PET, Bilgisayarlı Tomografi, MR) ile çok daha küçük çaplardaki tiroid kanserlerinin tanınabilirliği ile tanı konulan tiroid kanserlerinin sıklığı artmıştır.
Öteki kanser tiplerinden farklı olarak tiroid kanserleri yaşlı hastalardan fazla 20-55 yaş arası erişkinlerde daha sıktır. Tiroid kanserinin en kıymetli özelliği en uygun kür sağlanabilen (tamamen ortadan kaldırılabilen) kanser çeşidi olmasıdır.
Tiroid Kanseri Tipleri
Papiller Tiroid Kanseri:
Tiroid kanserlerinin büyük çoğunuluğunu papiller tiroid kanserleri oluşturur. Çoklukla yavaş büyüyen tümörlerdir. Çoklukla tek lobda yerleşmelerine rağmen son yıllarda heriki tiroid lobunu da tutan çok odaklı papiller tiroid kanserlerinin oranıda artmaktadır. Bu hastalarda tiroid bezinin büsbütün çıkarılması ve ameliyat öncesi incelemelerde lenf bezlerinde yayılım mevcutsa bunların da temizlenmesi gerekmektedir. Papiller tiroid kanserleri uzunluğundaki lenf nodlarına yayılabilir olmalarına karşın hastaların büyük çoğunluğu deneyimli ellerde yapılan cerrahi teşebbüs sonrası ve gereken hastalarda radyoaktif iyot tedavisini (Atom Tedavisi) takiben bu marazdan büsbütün kurtulabilirler.
Foliküler Tiroid Kanseri:
Çok daha nadir görülen bir tiroid kanseri tipidir. Son yıllarda giderek daha az tanı konulmaktadır. Papiller tiroid kanserinden farklı olarak nadiren lenf nodlarına yayılım gösterir gelgelelim akciğer ve kemiklere metastaz yapabilir.
Hurthle Hücreli Kanser:
Hurthle hücreli tümörlerin tedavisi vesair tiplere orantıyla daha zordur. Papiller ve foliküler kanserlerden farklı olarak iyotu daha az absorbe etmeleri nedeniyle öbür diferansiye tiroid kanserlerinin tedavisinde kullanılan ve cerrahiden sonra en değerli silahlardan biri olan radyoaktif iyot tedavisi bu cins tümörlerde tesirli olmaz.
Medüller tiroid kanseri:
Bu daha nadir görülen tiroid kanseri çeşidi tiroid bezi içerisindeki C hücrelerinden köken alır. Bu hastalar tüm tiroid kanserlerinin %5’inden azını oluşturur. Medüller tiroid kanserlerinin %75’i sporadik olmakla birlikte. Hastaların geri kalan %25’inde ailevi özellik gösterir. Medüller tiroid kanseri saptanan hastalarda aile taraması değer taşır. Bu hastalarda Kalsitonin ve CEA üzere tümör belirteçleri illetin varlığının tanısında ve takipte sair tanı prosedürlerine yardımcı olarak kullanılır. Bu hastalara ameliyat öncesi nodülden biyopsi yapılarak tanı konulması yapılacak ameliyatın halini değiştirmektedir. Medüller tiroid kanserinde yapılacak cerrahi teşebbüs çok değerlidir ve bu hastalarda uzunluğundaki lenf bezlerinin de temizlenmesi gerekir.
Anaplastik Kanser:
Anaplastik kanser undiferansiye kanser olarakta isimlendirilir. Umumiyetle varolan papiller yahut foliküler kanserin farklılaşması ile gelişir. Çok süratli yayılan ve metastaz yapan ve denetimi güçlükle bir kanserdir. Tedavisinde onkolojik ajanlarında kullanılması gerekebilir.
Öteki kanser tiplerinden farklı olarak tiroid kanserleri yaşlı hastalardan fazla 20-55 yaş arası erişkinlerde daha sıktır. Tiroid kanserinin en kıymetli özelliği en uygun kür sağlanabilen (tamamen ortadan kaldırılabilen) kanser çeşidi olmasıdır.
Tiroid Kanseri Tipleri
Papiller Tiroid Kanseri:
Tiroid kanserlerinin büyük çoğunuluğunu papiller tiroid kanserleri oluşturur. Çoklukla yavaş büyüyen tümörlerdir. Çoklukla tek lobda yerleşmelerine rağmen son yıllarda heriki tiroid lobunu da tutan çok odaklı papiller tiroid kanserlerinin oranıda artmaktadır. Bu hastalarda tiroid bezinin büsbütün çıkarılması ve ameliyat öncesi incelemelerde lenf bezlerinde yayılım mevcutsa bunların da temizlenmesi gerekmektedir. Papiller tiroid kanserleri uzunluğundaki lenf nodlarına yayılabilir olmalarına karşın hastaların büyük çoğunluğu deneyimli ellerde yapılan cerrahi teşebbüs sonrası ve gereken hastalarda radyoaktif iyot tedavisini (Atom Tedavisi) takiben bu marazdan büsbütün kurtulabilirler.
Foliküler Tiroid Kanseri:
Çok daha nadir görülen bir tiroid kanseri tipidir. Son yıllarda giderek daha az tanı konulmaktadır. Papiller tiroid kanserinden farklı olarak nadiren lenf nodlarına yayılım gösterir gelgelelim akciğer ve kemiklere metastaz yapabilir.
Hurthle Hücreli Kanser:
Hurthle hücreli tümörlerin tedavisi vesair tiplere orantıyla daha zordur. Papiller ve foliküler kanserlerden farklı olarak iyotu daha az absorbe etmeleri nedeniyle öbür diferansiye tiroid kanserlerinin tedavisinde kullanılan ve cerrahiden sonra en değerli silahlardan biri olan radyoaktif iyot tedavisi bu cins tümörlerde tesirli olmaz.
Medüller tiroid kanseri:
Bu daha nadir görülen tiroid kanseri çeşidi tiroid bezi içerisindeki C hücrelerinden köken alır. Bu hastalar tüm tiroid kanserlerinin %5’inden azını oluşturur. Medüller tiroid kanserlerinin %75’i sporadik olmakla birlikte. Hastaların geri kalan %25’inde ailevi özellik gösterir. Medüller tiroid kanseri saptanan hastalarda aile taraması değer taşır. Bu hastalarda Kalsitonin ve CEA üzere tümör belirteçleri illetin varlığının tanısında ve takipte sair tanı prosedürlerine yardımcı olarak kullanılır. Bu hastalara ameliyat öncesi nodülden biyopsi yapılarak tanı konulması yapılacak ameliyatın halini değiştirmektedir. Medüller tiroid kanserinde yapılacak cerrahi teşebbüs çok değerlidir ve bu hastalarda uzunluğundaki lenf bezlerinin de temizlenmesi gerekir.
Anaplastik Kanser:
Anaplastik kanser undiferansiye kanser olarakta isimlendirilir. Umumiyetle varolan papiller yahut foliküler kanserin farklılaşması ile gelişir. Çok süratli yayılan ve metastaz yapan ve denetimi güçlükle bir kanserdir. Tedavisinde onkolojik ajanlarında kullanılması gerekebilir.
