Illetin Tarifi:Yüzün tek tarafında olmak üzere, çok kısa müddetli şimşek biçimindeki ağrıdır. Yüz ağrısı bazen yemek yemek, soğuk yahut sıcak su içmek, diş fırçalamakla ortaya çıkarken, bazen de konuşmakla bile ortaya çıkar.
Trigeminal Nevralji (TN) Nedenleri;
1: Primer ( atar damar, toplar damar basısı)
2: Sekonder (Beyin urları, dimağ damar yumakları ve balonları, baş travması, multipl skleroz, v.s)
Marazın umumi özellikleri ve görülme sıklığı;
Bir ileri yaş illeti olup ekseriyetle orta ve ileri yaşlarda görülmekle birlikte, en sık 50–60 yaşlarında görülür.
Gençlerde görülürse ekseriyetle multipl skleroz sorumludur.
Bayanlarda erkelere nazaran daha çokça görülmektedir.
Yüzün sol tarafı sağ tarafına nazaran daha çokça etkilenir.
Tüm TN'lerin %3–6’ sı iki taraflıdır.
Görülme sıklığı: Yılda 100 000/4.7’dir.
TN Marazının şikayetleri ve bulguları;
Çoklukla tek taraflı olmak üzere nadiren iki taraflı aralıklarla gelen çok şiddetli yüz ağrısı olup bu ağrı yemek yemek, sıcak yahut soğuk su içmekle, konuşmakla, diş fırçalamak esnasında ve uykuda (nadiren) ortaya çıkar. Nörolojik muayene umumiyetle sıradan olup, sekonder TN'lerde primer illete ilişkin beyincik ve kranial had tutulumuna ilişkin bulgular ve şikayetler görülebilir.
TN Illetinin Tanısı;
Günümüzde bu illetin teşhisi hayli kolay olup düzgün bir hikâye ve nörolojik muayene ile konulabilir.
Bu marazın teşhisinde kullandığımız nörogörüntüleme takniklerinden Magnetik Rezonans (MR) nispeten yararlı haberler vermesi yanında yüz ağrısının nedenlerini gösterebilmektedir.
TN Illetinin Ayırıcı Tanısı;
1: Diş Marazları: En sık ayırıcı tanıda rastalanan olup, hastalarda ekseriyetle bir yahut birden çokça diş çekimi hikayesi vardır.
2: Sinüzit: Hava sinüsleri iltihabı
3: Baş ve boyun kanserleri
4: Baş travması
5: Çene eklemi ağrıları
6: Atipik fasial nevralji üzere rahatsızlıklar sayılır.
TN Tedavisi;
1: Tıbbı tedavi:Anti epileptikler(karbomezapin, difenil hidantoin)
2:Cerrahi tedavi
A: Destriktif işlemlemler
1: Radyofrekans termokoagulasyon
2: Radyosurgery (gamaknife)
3: Trigeminal yollara enjeksiyonlar (gliserol, alkol)
4: Periferik nörektemi
B: Nondestriktif süreçler
1: Perkütan gasser ganglionun balon kompersyon
2: Mikkrovasküler dekompresyon (MVD)
Trigeminal nevralji tedavisinde günümüzde en çokça kabul gören tedavi metodu münâsib hastalarda MVD cerrahi tekniğidir. Bu cerrahi tekniğin uygulandığı hastalarda arter hudut basısı ortadan kaldırılırsa başarlı sonuç % 90 üzerindedir. Fakat hasta umum sistemik durumu nedeniyle anestezi almada gayrikâfi olanlara, destriktif süreçler muvaffakiyetle uygulanmaktadır.
TN Sonuç;
Evre 1: Ağrının büsbütün geçmesi
Evre 2: Ağrının tekrarlaması
Evre 3: Ağrının hiç geçmemesi
Trigeminal Nevralji (TN) Nedenleri;
1: Primer ( atar damar, toplar damar basısı)
2: Sekonder (Beyin urları, dimağ damar yumakları ve balonları, baş travması, multipl skleroz, v.s)
Marazın umumi özellikleri ve görülme sıklığı;
Bir ileri yaş illeti olup ekseriyetle orta ve ileri yaşlarda görülmekle birlikte, en sık 50–60 yaşlarında görülür.
Gençlerde görülürse ekseriyetle multipl skleroz sorumludur.
Bayanlarda erkelere nazaran daha çokça görülmektedir.
Yüzün sol tarafı sağ tarafına nazaran daha çokça etkilenir.
Tüm TN'lerin %3–6’ sı iki taraflıdır.
Görülme sıklığı: Yılda 100 000/4.7’dir.
TN Marazının şikayetleri ve bulguları;
Çoklukla tek taraflı olmak üzere nadiren iki taraflı aralıklarla gelen çok şiddetli yüz ağrısı olup bu ağrı yemek yemek, sıcak yahut soğuk su içmekle, konuşmakla, diş fırçalamak esnasında ve uykuda (nadiren) ortaya çıkar. Nörolojik muayene umumiyetle sıradan olup, sekonder TN'lerde primer illete ilişkin beyincik ve kranial had tutulumuna ilişkin bulgular ve şikayetler görülebilir.
TN Illetinin Tanısı;
Günümüzde bu illetin teşhisi hayli kolay olup düzgün bir hikâye ve nörolojik muayene ile konulabilir.
Bu marazın teşhisinde kullandığımız nörogörüntüleme takniklerinden Magnetik Rezonans (MR) nispeten yararlı haberler vermesi yanında yüz ağrısının nedenlerini gösterebilmektedir.
TN Illetinin Ayırıcı Tanısı;
1: Diş Marazları: En sık ayırıcı tanıda rastalanan olup, hastalarda ekseriyetle bir yahut birden çokça diş çekimi hikayesi vardır.
2: Sinüzit: Hava sinüsleri iltihabı
3: Baş ve boyun kanserleri
4: Baş travması
5: Çene eklemi ağrıları
6: Atipik fasial nevralji üzere rahatsızlıklar sayılır.
TN Tedavisi;
1: Tıbbı tedavi:Anti epileptikler(karbomezapin, difenil hidantoin)
2:Cerrahi tedavi
A: Destriktif işlemlemler
1: Radyofrekans termokoagulasyon
2: Radyosurgery (gamaknife)
3: Trigeminal yollara enjeksiyonlar (gliserol, alkol)
4: Periferik nörektemi
B: Nondestriktif süreçler
1: Perkütan gasser ganglionun balon kompersyon
2: Mikkrovasküler dekompresyon (MVD)
Trigeminal nevralji tedavisinde günümüzde en çokça kabul gören tedavi metodu münâsib hastalarda MVD cerrahi tekniğidir. Bu cerrahi tekniğin uygulandığı hastalarda arter hudut basısı ortadan kaldırılırsa başarlı sonuç % 90 üzerindedir. Fakat hasta umum sistemik durumu nedeniyle anestezi almada gayrikâfi olanlara, destriktif süreçler muvaffakiyetle uygulanmaktadır.
TN Sonuç;
Evre 1: Ağrının büsbütün geçmesi
Evre 2: Ağrının tekrarlaması
Evre 3: Ağrının hiç geçmemesi