Varikosel hastalığında ameliyat tedavisinin kullanılma nedeni basit Rutin tedavi yontemleri rahatsız edici testis ağrısını ya da acısını gidermiyor Ameliyat tedavisitestis korelmesini azaltıyor Acıklanamayan erkek kısırlığının giderilmesine de katkıda bulunuyor
Varikosel hastalığı testislere onemli derecede zarar vererek ileri duzey testis korelmesine, meni kalitesinin cok aşağı duzeylere inmesine neden olabilir Amerikan Uroloji Kurulu aşağıda belirtilen durumlar gozlemlendiğinde erkeklere varikosel tedavisi yaptırmaları gerektiğini oneriyor:
• Varikosel acıkca fark edilebiliyorsa,
• Cift kısırlık probleminden yakınıyorsa,
• İlişki icerisindeki kadın doğurgansa, kısırlığı onlenebilir haldeyse,
• Erkek bir ya da daha fazla anormal meni parametresine sahipse, test sonuclarında sperm fonksiyonunda bozukluklar varsa,
Buna ek olarak, acıkca fark edilebilen varikosele ve anormal meni analiz bulgularına sahip ancak bu aralar cocuk sahibi olmayı duşunmeyen yetişkin erkeklerin de varikosel tedavisine yonlendirilmeleri gerekiyor
Testis torbasında oluşan varikosel duşuk meni kalitesine sahip erkeklerde en kolay duzeltilebilen faktorlerden Bu nedenle varikosel tedavisi acıklanamayan kısırlığa sahip ciftler icin uygun bir secenek Varikosel tedavisi pek cok erkeğin meni kalitesini yukseltiyor Tedavinin riskleri de oldukca az
Ergenlerde varikosel tedavisi
Ergenlerde varikosel tedavisinin sonucları yetişkinlerdeki varikosel tedavisinin sonucları kadar net değil Her ne kadar varikosel hastalığı ilk olarak ergenlerde gozlemlenmiş olsa da, hastalığın tarihi ve testis fonksiyonları uzerindeki yıkıcı etki sureci henuz acıklığa kavuşturulamadı Varikosel hastalığı ureyebilen erkek populasyonunun %10 – 15 kadarında gozlemleniyor, ancak butun varikosel hastalarında sperm fonksiyonu, meni kalitesi ya da uretkenlik hastalıktan etkilenmiyor
Ergenlerdeki varikosel hastalığından alınabilecek onemli dersler var İlki, varikosel gelişebilen bir lezyon İkincisi, varikoselin erken tedavisi kısırlığı onleyebilir
1977 yılında Lipshultz ve Corriere adlı araştırmacılar varikosel hastalığının yaşlandıkca gelişen testis korelmesiyle bağlantılı olduğunu one surdu Araştırmacılar ergenlik cağına girmemiş, varikosel hastalığı bulunan erkek cocuklarından testis biyopsisi numunelerini alarak incelediler ve daha bu yaşlardaki hastalarda bile histolojik anormalliklerle karşılaştılar Ancak, Harvard Universitesi’nde araştırma yapmakta olan Diamond’a gore bu bulgular yanıltıcıydı
1987’de ise Kass ve Belman adlı iki araştırmacı yetişkinlerde varikosel tedavisi icin uygulanan cerrahi operasyondan sonra testis hacminde onemli bir artış gozlemledi Bu araştırmacılar buyumeyi gozlemlemiş olsalar da meni parametrelerini incelemediler Yetişkinlerden meni orneği toplamak her zaman kolay olmayabilir Sonuc olarak, varikoselin etkilerini ve tedavilerin etkinliğini araştırmanın guc olduğunu soyleyelim
Testislerin asitmerik olması, testis ağrısı şikayeti ve anormal meni analizi sonucları varikoselin tedavi edilmesi gereken durumlara ornek Cok buyuk varikoseller de tedavi edilebilir ancak testis korelmesi gorulmemişse bu belirti yalnızca goreceli ve tartışmaya acıktır Varikosel hastası olan fakat normal testis hacmine sahip genc erkeklerin de testis hacimlerinin, meni analizlerinin ya da her ikisinin birlikte gozlenmesi hastalığın kotuye gitmesini onlemek icin gerekli
Varikoselin anatomisi
Testis spermin, spermlerin uremesini ve beslenmesini sağlayan hucrelerin ve testosteron ureten hucrelerin bulunduğu bir cift erkek ureme organı Testis, testis torbası adı verilen bir kesenin icerisinde yer alır Epididimis testise bağlı boru şeklinde kucuk bir yapı; spermlerin saklanmasını sağlıyor
Spermler epididimisi prostat bezine bağlayan sperm kanalı boyunca hareket ediyor Sperm kordonu adı verilen daha buyuk bir dokunun parcası olan sperm kanalı testis torbasında yer alıyor Sperm kordonu sperm kanalını, kan damarlarını, sinirleri ve lenfatik kanalları iceriyor
Sperm kordonunda kılcal kan damar ağ bağlantısı var Bu damarlar testis, epididimis ve sperm kanalından kan emiyor; bobreklerin ana dongusune dahil olan sperm damarları haline geliyorlar Kılcal kan damar ağ bağlantısı eğri buğru ve genişlemiş hale gelip bacaklardaki varisli damarlar gibi gorunebilir Aslında, testis torbası varikoseli kılcal kan damar ağının testis uzerinde ve etrafında buyumesi sonucu ortaya cıkan bir sorun Diğer damarlar da testislerden kan cekerler ama nadiren varikosel oluşumuna yol acarlar
Varikosel hastalığı testislere onemli derecede zarar vererek ileri duzey testis korelmesine, meni kalitesinin cok aşağı duzeylere inmesine neden olabilir Amerikan Uroloji Kurulu aşağıda belirtilen durumlar gozlemlendiğinde erkeklere varikosel tedavisi yaptırmaları gerektiğini oneriyor:
• Varikosel acıkca fark edilebiliyorsa,
• Cift kısırlık probleminden yakınıyorsa,
• İlişki icerisindeki kadın doğurgansa, kısırlığı onlenebilir haldeyse,
• Erkek bir ya da daha fazla anormal meni parametresine sahipse, test sonuclarında sperm fonksiyonunda bozukluklar varsa,
Buna ek olarak, acıkca fark edilebilen varikosele ve anormal meni analiz bulgularına sahip ancak bu aralar cocuk sahibi olmayı duşunmeyen yetişkin erkeklerin de varikosel tedavisine yonlendirilmeleri gerekiyor
Testis torbasında oluşan varikosel duşuk meni kalitesine sahip erkeklerde en kolay duzeltilebilen faktorlerden Bu nedenle varikosel tedavisi acıklanamayan kısırlığa sahip ciftler icin uygun bir secenek Varikosel tedavisi pek cok erkeğin meni kalitesini yukseltiyor Tedavinin riskleri de oldukca az
Ergenlerde varikosel tedavisi
Ergenlerde varikosel tedavisinin sonucları yetişkinlerdeki varikosel tedavisinin sonucları kadar net değil Her ne kadar varikosel hastalığı ilk olarak ergenlerde gozlemlenmiş olsa da, hastalığın tarihi ve testis fonksiyonları uzerindeki yıkıcı etki sureci henuz acıklığa kavuşturulamadı Varikosel hastalığı ureyebilen erkek populasyonunun %10 – 15 kadarında gozlemleniyor, ancak butun varikosel hastalarında sperm fonksiyonu, meni kalitesi ya da uretkenlik hastalıktan etkilenmiyor
Ergenlerdeki varikosel hastalığından alınabilecek onemli dersler var İlki, varikosel gelişebilen bir lezyon İkincisi, varikoselin erken tedavisi kısırlığı onleyebilir
1977 yılında Lipshultz ve Corriere adlı araştırmacılar varikosel hastalığının yaşlandıkca gelişen testis korelmesiyle bağlantılı olduğunu one surdu Araştırmacılar ergenlik cağına girmemiş, varikosel hastalığı bulunan erkek cocuklarından testis biyopsisi numunelerini alarak incelediler ve daha bu yaşlardaki hastalarda bile histolojik anormalliklerle karşılaştılar Ancak, Harvard Universitesi’nde araştırma yapmakta olan Diamond’a gore bu bulgular yanıltıcıydı
1987’de ise Kass ve Belman adlı iki araştırmacı yetişkinlerde varikosel tedavisi icin uygulanan cerrahi operasyondan sonra testis hacminde onemli bir artış gozlemledi Bu araştırmacılar buyumeyi gozlemlemiş olsalar da meni parametrelerini incelemediler Yetişkinlerden meni orneği toplamak her zaman kolay olmayabilir Sonuc olarak, varikoselin etkilerini ve tedavilerin etkinliğini araştırmanın guc olduğunu soyleyelim
Testislerin asitmerik olması, testis ağrısı şikayeti ve anormal meni analizi sonucları varikoselin tedavi edilmesi gereken durumlara ornek Cok buyuk varikoseller de tedavi edilebilir ancak testis korelmesi gorulmemişse bu belirti yalnızca goreceli ve tartışmaya acıktır Varikosel hastası olan fakat normal testis hacmine sahip genc erkeklerin de testis hacimlerinin, meni analizlerinin ya da her ikisinin birlikte gozlenmesi hastalığın kotuye gitmesini onlemek icin gerekli
Varikoselin anatomisi
Testis spermin, spermlerin uremesini ve beslenmesini sağlayan hucrelerin ve testosteron ureten hucrelerin bulunduğu bir cift erkek ureme organı Testis, testis torbası adı verilen bir kesenin icerisinde yer alır Epididimis testise bağlı boru şeklinde kucuk bir yapı; spermlerin saklanmasını sağlıyor
Spermler epididimisi prostat bezine bağlayan sperm kanalı boyunca hareket ediyor Sperm kordonu adı verilen daha buyuk bir dokunun parcası olan sperm kanalı testis torbasında yer alıyor Sperm kordonu sperm kanalını, kan damarlarını, sinirleri ve lenfatik kanalları iceriyor
Sperm kordonunda kılcal kan damar ağ bağlantısı var Bu damarlar testis, epididimis ve sperm kanalından kan emiyor; bobreklerin ana dongusune dahil olan sperm damarları haline geliyorlar Kılcal kan damar ağ bağlantısı eğri buğru ve genişlemiş hale gelip bacaklardaki varisli damarlar gibi gorunebilir Aslında, testis torbası varikoseli kılcal kan damar ağının testis uzerinde ve etrafında buyumesi sonucu ortaya cıkan bir sorun Diğer damarlar da testislerden kan cekerler ama nadiren varikosel oluşumuna yol acarlar