Varis nedir?
Kanı kalbe geri taşıyan toplardamarların genişlemesi sonucunda varis oluşur. Bu sorun ağır olarak bacaktaki damarlarda görülür. Bacaktaki toplardamarlarda kanın geçmişe akmasını engelleyen kapakçıklar var. Varis illetinde bu kapakçıklar işlevlerini yitiriyorlar ve kanın karşıt tarafta geri akmasına yol açıyorlar. Hatunların yüzde 40’ı erkeklerin ise yüzde 20’sini etkileyen varisler tedavi edilmez ise ağrılara, gerginliğe, yorgunluğa, şişliklere sebep oluyor. Bu şişlikler sonrasında doku bozukluklarına, bacakda renk değişikliği, varis yaralarına ve tekrarlanan damar iltihaplarına kadar uzanan problemlere neden oluyor. Bu hastalık derin toplardamara da sıçrayabilir ve bacak toplardamarlarında tromboza yani tıkanıklığa yol açıp ömür kalitesini önemli bir formda düşürür. Bu yüzden olabildiğince erken tedaviye başlanmalıdır.
Tedavide klasik ameliyat yolu yanında son yıllarda yeni tedavi formülleri de uygulamaktayız.
LAZER: ELVeS tekniğinin prensibi
ELVeS Lazer sistemiyle “damar içi” (endoluminar) lazer tedavisinde değişime uğramış varisli venler örneğin Vena saphena magna ( büyük yüzeysel ven) ve Vena saphena parva (küçük yüzeysel ven) lazer ışını ile yakılır.
Lazerin ışık gücü hemoglobin (kanın al rengi) tarafından toplanır ve ortaya çıkan ısı ile venin duvarında hasar ortaya çıkar ve kan bu damar içinde pıhtılaşmaktadır. Yani toplardamara bir nevi “içten kaynak” yapılıyor. Süreç öncesinde venin muhitine enjekte edilen ve içinde ağrı kesici ilaç bulunan serum bu müdahalenin neredeyse külliyen ağrısız olmasını ve etraf dokunun zarar görmemesini sağlıyor.
Tedavinin pratiği nasıl yapılır?
Endovenöz lazer tedavisinde hususî bir lokal anestezi biçimi olan tümesan anestezi uygulanır. Hastalıklı ven ultrasonografi aletiyle tespit edilip işaretlendikten sonra damarın alt ucundan vene bir iğne ile girilir. Bu açılan delik müdahale boyunca gerekli olan tek giriş noktası olduğundan rastgele bir farklı yara izi kalmayacaktır. İğne içinden geçerek ven içersine kateter geçiriliyor. Bu kateterin içinden de kasığa kadar lazer ilerletiliyor. Kasığın yakınlarında ultrasonografi ile hakikat durumda yerleştiriliyor.
Lazer çalıştırılır ve böylelikle venin duvarları büzülür ve alyuvarların tahribi ile damar yapışır. Bu kullanılmayan ven olduğu mahalde kalabilir, zira etrafındaki doku enzimler sayesinde devirle onu vücuttan atacaktır. Venin yan kısımları da birebir anda tedavi edilebilir. Kateteri çıkardıktan sonra orta basınçlı bir kompresyon bandajı yahut kompresyon (varis) çorabı uygulanır. Bunun ameliyattan sonraki iki hafta boyunca kullanılması gerekir.
Ameliyat sonrası için birtakım teklifler
Lazer müdahalelerini hastayı hastanede yatırmadan yapıyoruz. Birinci 12 saati aile fertleri müşahedesi altında geçirmenizi tavsiye ederiz. Başkaca ameliyattan 24 saat sonra anestezi nedeniyle otomobil kullanamazsınız.
Ameliyatın yan tesirleri
Anestezinin tesiri kalktıktan sonra ameliyattan yaklaşık 10 saat sonra hafif bir ağrı olabilir. Bu ağrılar umumide çabuk geçse de size verilen ağrı kesicileri almayı ihmal etmeyin ki ağrıya bağlı bir yüksek tansiyon ve binaenaleyh kanamalar oluşmasın. Müdahale edilen ortamda morarmalar oluşabilir ancak bunlar 7-10 gün sonra makbul.
Riskler ve mümkün Komplikasyonlar
Tüm hassasiyete rağmen lazer tedavisinde de tek tük komplikasyonlar olabiliyor. Ameliyat edilmesi gereken Kanamalar yahut morarmalar.
Deride değişmeler örneğin sertlikler veya ameliyat edilen damarın etrafında lekelenmeler.
Anesteziye veya ilaçlara karşı alerji. Bunlar kaşıntı ve daha ağır durumlarda fenalaşmalara, kramplara ve nefes bozukluğuna kadar varabilir. Bu durumda hastanede müdahale gerekmektedir . Kalıcı tahribatlar çok nadir görülür.
Duyu sinirlerinin Endovenöz lazer müdahalesinde hasar görmesi sık rastlanan bir risk değildir. Ameliyat edilen bölgede karıncalanmalar veya uyuşukluk hissedilebilir. Çoğunlukla bu durumlar geçicidir.
Diğer venöz sistem müdahalelerinde olduğu gibi lazer tedavisinde de çok küçük bir tromboz riski(damar içinde pıhtı) vardır. Bu durumu önlemek amaçlı düşük dozajlı Heparin(kan sulandırıcı) verilir..
Derin venöz trombozu(toplardamarda pıhtı gelişmesi), akciğer embolisi(akciğer damarına pıhtı atması), ciddi enfeksiyonlar vs. gibi ciddi komplikasyonlara neredeyse hiç rastlanmaz. Bu durumlar daha ziyade şeker hastalarında, aşırı şişmanlarda ve çok ilerlemiş varis hastalarında yaşanabilir. Stripping(açık ameliyat) metoduyla karşılaştırıldığında bu komplikasyonlara çok daha az rastlanmaktadır.
Lazer tedavisinde önemli noktalar
Bu müdahalede de diğer ameliyatlarımızda olduğu gibi ihtimamla ve steril ortamda uygulanır. ABD ve Avrupa’da bu teknik ile binlerce hasta başarılı bir biçimde tedavi edilmiştir. Ameliyat sonuçları geleneksel yöntemden farklı sonuçlar göstermemiş ama daha büyük bir başarı sağlamıştır. Lazer tedavisinin en önemli özelliklerinden bazıları şunlardır:
Estetik olarak en mükemmel sonuç, çünkü ameliyattan geri kalan sadece minik bir kesiizidir
Doku içinde veya deri altında daha az kanama
Ameliyattan bir gün sonra bile neredeyse tam olarak hareket edebilme olanağını sağlar
Özellikle genel ya da spinal(belden iğne yapılarak uyuşturma)anestezinin riskli olduğu düşünülen hastalar için mükemmel yöntem
Biz bu ameliyatları 2005 yılından beri yapmaktayız Ameliyatın diğer riskleri diğer Stripping(açık ameliyat) yönteminde oluşabilecek risklerin aynısıdır fakat çok daha düşük oranda görülür. Bu durum yapılan ameliyat tekniğinden değil mevcut venin kalitesiyle ilişkili bir durumdur.
Ameliyat hazırlığı hakkında bazı bilgiler
Lütfen doktorunuza diğer hastalıklarınızı, alerjilerinizi, kullandığınız ilaçları ve risk faktörlerini, doğum kontrol hapı ve sigara kullanma durumunuzu bildiriniz. Ancak bu şekilde size en uygun tedavi şeklini seçebiliriz. Ameliyat haftasında kanı sıvılaştıracak ilaçlardan uzak durun. Örneğin ASS (Asetil salisilik asit-Aspirin) veya Clopidogrel (Plavix). Bu ilaçlardan birini veya Kumadin gibi ilaçları kullanmak zorundaysanız müdahale öncesinde başka ilaçlara geçiş yapılmalıdır. ELVeS lazeri ile yapılacak müdahale kanı sıvılaştırıcı ilaçlar alınırken de yapılabilir fakat bu mutlaka önceden doktorunuzla ayrıntılı bir biçimde görüşülmelidir.
Ameliyat sonrasında tekrar yürüyüşünüze ve hareketliliğinize devam edebilirsiniz. Ancak spor yapmadan doktorunuza danışmanız gereklidir. Yaklaşık 6 hafta sauna kullanılmamalı.
Skleroterapi
Bu tedavide varisli gelişmiş damara sıvı veya köpük biçiminde bir ilaç enjekte edilir. Bu ilacın amacı damar iç duvar hücrelerini tahrip edip damarı tıkamaktır. Müdahale sonrasında tedaviye bağlı olarak işlem yapılan bacağa kompresyon bandajı veya çorap uygulanır. Kullanım süresi doktorunuza bağlıdır. Vücudun kendini yenilemesiyle beraber çorap venin tamamıyla imha olmasını sağlıyor. Kullanılmayan bu imha edilmiş venler vücuttan zamanla atılır.
Kanı kalbe geri taşıyan toplardamarların genişlemesi sonucunda varis oluşur. Bu sorun ağır olarak bacaktaki damarlarda görülür. Bacaktaki toplardamarlarda kanın geçmişe akmasını engelleyen kapakçıklar var. Varis illetinde bu kapakçıklar işlevlerini yitiriyorlar ve kanın karşıt tarafta geri akmasına yol açıyorlar. Hatunların yüzde 40’ı erkeklerin ise yüzde 20’sini etkileyen varisler tedavi edilmez ise ağrılara, gerginliğe, yorgunluğa, şişliklere sebep oluyor. Bu şişlikler sonrasında doku bozukluklarına, bacakda renk değişikliği, varis yaralarına ve tekrarlanan damar iltihaplarına kadar uzanan problemlere neden oluyor. Bu hastalık derin toplardamara da sıçrayabilir ve bacak toplardamarlarında tromboza yani tıkanıklığa yol açıp ömür kalitesini önemli bir formda düşürür. Bu yüzden olabildiğince erken tedaviye başlanmalıdır.
Tedavide klasik ameliyat yolu yanında son yıllarda yeni tedavi formülleri de uygulamaktayız.
LAZER: ELVeS tekniğinin prensibi
ELVeS Lazer sistemiyle “damar içi” (endoluminar) lazer tedavisinde değişime uğramış varisli venler örneğin Vena saphena magna ( büyük yüzeysel ven) ve Vena saphena parva (küçük yüzeysel ven) lazer ışını ile yakılır.
Lazerin ışık gücü hemoglobin (kanın al rengi) tarafından toplanır ve ortaya çıkan ısı ile venin duvarında hasar ortaya çıkar ve kan bu damar içinde pıhtılaşmaktadır. Yani toplardamara bir nevi “içten kaynak” yapılıyor. Süreç öncesinde venin muhitine enjekte edilen ve içinde ağrı kesici ilaç bulunan serum bu müdahalenin neredeyse külliyen ağrısız olmasını ve etraf dokunun zarar görmemesini sağlıyor.
Tedavinin pratiği nasıl yapılır?
Endovenöz lazer tedavisinde hususî bir lokal anestezi biçimi olan tümesan anestezi uygulanır. Hastalıklı ven ultrasonografi aletiyle tespit edilip işaretlendikten sonra damarın alt ucundan vene bir iğne ile girilir. Bu açılan delik müdahale boyunca gerekli olan tek giriş noktası olduğundan rastgele bir farklı yara izi kalmayacaktır. İğne içinden geçerek ven içersine kateter geçiriliyor. Bu kateterin içinden de kasığa kadar lazer ilerletiliyor. Kasığın yakınlarında ultrasonografi ile hakikat durumda yerleştiriliyor.
Lazer çalıştırılır ve böylelikle venin duvarları büzülür ve alyuvarların tahribi ile damar yapışır. Bu kullanılmayan ven olduğu mahalde kalabilir, zira etrafındaki doku enzimler sayesinde devirle onu vücuttan atacaktır. Venin yan kısımları da birebir anda tedavi edilebilir. Kateteri çıkardıktan sonra orta basınçlı bir kompresyon bandajı yahut kompresyon (varis) çorabı uygulanır. Bunun ameliyattan sonraki iki hafta boyunca kullanılması gerekir.
Ameliyat sonrası için birtakım teklifler
Lazer müdahalelerini hastayı hastanede yatırmadan yapıyoruz. Birinci 12 saati aile fertleri müşahedesi altında geçirmenizi tavsiye ederiz. Başkaca ameliyattan 24 saat sonra anestezi nedeniyle otomobil kullanamazsınız.
Ameliyatın yan tesirleri
Anestezinin tesiri kalktıktan sonra ameliyattan yaklaşık 10 saat sonra hafif bir ağrı olabilir. Bu ağrılar umumide çabuk geçse de size verilen ağrı kesicileri almayı ihmal etmeyin ki ağrıya bağlı bir yüksek tansiyon ve binaenaleyh kanamalar oluşmasın. Müdahale edilen ortamda morarmalar oluşabilir ancak bunlar 7-10 gün sonra makbul.
Riskler ve mümkün Komplikasyonlar
Tüm hassasiyete rağmen lazer tedavisinde de tek tük komplikasyonlar olabiliyor. Ameliyat edilmesi gereken Kanamalar yahut morarmalar.
Deride değişmeler örneğin sertlikler veya ameliyat edilen damarın etrafında lekelenmeler.
Anesteziye veya ilaçlara karşı alerji. Bunlar kaşıntı ve daha ağır durumlarda fenalaşmalara, kramplara ve nefes bozukluğuna kadar varabilir. Bu durumda hastanede müdahale gerekmektedir . Kalıcı tahribatlar çok nadir görülür.
Duyu sinirlerinin Endovenöz lazer müdahalesinde hasar görmesi sık rastlanan bir risk değildir. Ameliyat edilen bölgede karıncalanmalar veya uyuşukluk hissedilebilir. Çoğunlukla bu durumlar geçicidir.
Diğer venöz sistem müdahalelerinde olduğu gibi lazer tedavisinde de çok küçük bir tromboz riski(damar içinde pıhtı) vardır. Bu durumu önlemek amaçlı düşük dozajlı Heparin(kan sulandırıcı) verilir..
Derin venöz trombozu(toplardamarda pıhtı gelişmesi), akciğer embolisi(akciğer damarına pıhtı atması), ciddi enfeksiyonlar vs. gibi ciddi komplikasyonlara neredeyse hiç rastlanmaz. Bu durumlar daha ziyade şeker hastalarında, aşırı şişmanlarda ve çok ilerlemiş varis hastalarında yaşanabilir. Stripping(açık ameliyat) metoduyla karşılaştırıldığında bu komplikasyonlara çok daha az rastlanmaktadır.
Lazer tedavisinde önemli noktalar
Bu müdahalede de diğer ameliyatlarımızda olduğu gibi ihtimamla ve steril ortamda uygulanır. ABD ve Avrupa’da bu teknik ile binlerce hasta başarılı bir biçimde tedavi edilmiştir. Ameliyat sonuçları geleneksel yöntemden farklı sonuçlar göstermemiş ama daha büyük bir başarı sağlamıştır. Lazer tedavisinin en önemli özelliklerinden bazıları şunlardır:
Estetik olarak en mükemmel sonuç, çünkü ameliyattan geri kalan sadece minik bir kesiizidir
Doku içinde veya deri altında daha az kanama
Ameliyattan bir gün sonra bile neredeyse tam olarak hareket edebilme olanağını sağlar
Özellikle genel ya da spinal(belden iğne yapılarak uyuşturma)anestezinin riskli olduğu düşünülen hastalar için mükemmel yöntem
Biz bu ameliyatları 2005 yılından beri yapmaktayız Ameliyatın diğer riskleri diğer Stripping(açık ameliyat) yönteminde oluşabilecek risklerin aynısıdır fakat çok daha düşük oranda görülür. Bu durum yapılan ameliyat tekniğinden değil mevcut venin kalitesiyle ilişkili bir durumdur.
Ameliyat hazırlığı hakkında bazı bilgiler
Lütfen doktorunuza diğer hastalıklarınızı, alerjilerinizi, kullandığınız ilaçları ve risk faktörlerini, doğum kontrol hapı ve sigara kullanma durumunuzu bildiriniz. Ancak bu şekilde size en uygun tedavi şeklini seçebiliriz. Ameliyat haftasında kanı sıvılaştıracak ilaçlardan uzak durun. Örneğin ASS (Asetil salisilik asit-Aspirin) veya Clopidogrel (Plavix). Bu ilaçlardan birini veya Kumadin gibi ilaçları kullanmak zorundaysanız müdahale öncesinde başka ilaçlara geçiş yapılmalıdır. ELVeS lazeri ile yapılacak müdahale kanı sıvılaştırıcı ilaçlar alınırken de yapılabilir fakat bu mutlaka önceden doktorunuzla ayrıntılı bir biçimde görüşülmelidir.
Ameliyat sonrasında tekrar yürüyüşünüze ve hareketliliğinize devam edebilirsiniz. Ancak spor yapmadan doktorunuza danışmanız gereklidir. Yaklaşık 6 hafta sauna kullanılmamalı.
Skleroterapi
Bu tedavide varisli gelişmiş damara sıvı veya köpük biçiminde bir ilaç enjekte edilir. Bu ilacın amacı damar iç duvar hücrelerini tahrip edip damarı tıkamaktır. Müdahale sonrasında tedaviye bağlı olarak işlem yapılan bacağa kompresyon bandajı veya çorap uygulanır. Kullanım süresi doktorunuza bağlıdır. Vücudun kendini yenilemesiyle beraber çorap venin tamamıyla imha olmasını sağlıyor. Kullanılmayan bu imha edilmiş venler vücuttan zamanla atılır.